- •Основные понятия фармакокинетики (пути введения, всасывание, распределение, депонирование, биотрансформация и выведение)
- •Основные понятия фармакодинамики (виды действия, механизмы и локализация действия, фармакологические эффекты). "Мишени" для лекарственных средств.
- •Основные и побочные эффекты лекарственных средств. Аллергические реакции. Токсические эффекты. Явления, возникающие при повторном введении лекарственных средств.
- •Взаимодействие лекарственных средств. Явления, возникающие при совместном введении двух и/или более лекарственных средств.
- •Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными веществами. Антагонисты и антидоты.
- •Местноанестезирующие средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению)
- •Анестезирующие средства (местные анестетики).
- •Классификация холиномиметиков по механизму действия.
- •Антихолинэстеразные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению) Препараты, влияющие на вегетатичную нервную систему (эфферентную иннервацию).
- •Показания.
- •1. Обратимого действия.
- •2. Необратимого действия.
- •Общие принципы лечения отравлений антихолинэстеразными средствами. Реактиваторы холинэстеразы.
- •Клиника отравления фосфорорганическими соединениями :
- •Меры помощи:
- •1. Удалить фос с мест введения (кожный покров и слизистые оболочки промыть 3-5% раствором натрия гидрокарбоната.
- •Реактиваторы холинестеразы:
- •Резорбтивное действие.
- •Показания к применению.
- •Синтетические холиноблокаторы.
- •Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Миорелаксанты (курареподобные средства)
- •Средства для наркоза (средства для общей анестезии). Классификация.
- •Средства для ингаляционного наркоза. Фторотан, азота закись.
- •Классификация средств для наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Кетамин, тиопентал, пропофол.
- •Снотворные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация.
- •1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:
- •1. Производные бензодиазепина:
- •Противопаркинсонические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация противопаркинсонических средств.
- •1. Средства, усиливающие дофаминергические процессы.
- •Противоэпилептические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация противоэпилептических средств по клиническому применению.
- •Опиоидные анальгетики (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Антагонисты опиоидных анальгетиков.
- •Промедол отличается от морфина:
- •Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов
- •Неопиоидные анальгетики центрального действия (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антипсихотические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация нейролептиков по химической структуре.
- •Показания.
- •Антидепрессанты (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Средства для лечения маний.
- •Анксиолитические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Седативные средства (препараты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, применяемые при бронхиальной астме (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Бронхолитические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противокашлевые средства (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Отхаркивающие средства (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Кардиотонические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Сердечные гликозиды (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Средства, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами.
- •Негликозидные кардиотонические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противоаритмические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда)
- •II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
- •III. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью
- •Противоаритмические средства из группы блокаторов натриевых каналов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противоаритмические средства из группы блокаторов калиевых каналов (представители, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противоаритмические средства из группы блокаторов кальциевых каналов (механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антиангинальные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Препараты нитроглицерина (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики отдельных препаратов, применение)
- •Нейротропные гипотензивные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •1. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
- •Миотропные гипотензивные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Натрия нитропруссид, нитроглицерин, нитросорбид
- •2.Гипотензивные средства - Натрия нитропруссид
- •Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Диуретические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, снижающие секрецию хлористоводородной кислоты (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антацидные средства (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противорвотные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Слабительные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •II. Органические средства
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •III. Средства, понижающие тонус шейки матки
- •Средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, угнетающие свертывание крови (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Антагонисты антикоагулянтов.
- •Фибринолитические и антифибринолитические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, применяемые при сахарном диабете (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Препараты инсулина (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противодиабетические средства для приема внутрь (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Препараты глюкокортикоидов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противовоспалительные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Нестероидные противовоспалительные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Блокаторы гистаминовых н1-рецепторов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Иммунодепрессанты (классификация, возможные механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антисептические и дезинфицирующие средства (классификация, механизм действия, показания к применению). Этиловый спирт.
- •Антибиотики группы пенициллинов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза (биосинтетические пенициллины)
- •II. Полусинтетические пенициллины
- •Препараты бензилпенициллина (классификация по продолжительности действия, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза (биосинтетические пенициллины)
- •Антибиотики группы полусинтетических пенициллинов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •II. Полусинтетические пенициллины
- •Антибиотики группы цефалоспоринов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы карбапенемов и монобактанов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы линкозамидов гликопептидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы макролидов и азалидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы аминогликозидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы тетрациклинов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Синтетические антибактериальные средства группы производных фторхинолона (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Синтетические антибактериальные средства группы производных сульфаниламидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противогрибковые средства (классификация, механизм действия, применение)
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
- •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)
- •Противовирусные средства (классификация, механизм действия, применение)
Антихолинэстеразные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению) Препараты, влияющие на вегетатичную нервную систему (эфферентную иннервацию).
Нормальную функцию ВНС (парасимпат. и симпат. нервов) обеспечивают медиаторы ацетилхолин и норадреналин.
Эфферентный отдел представлен двигательными (соматическими) и вегетативными (автономными) нервами. М-холинорецепторы и адренорецепторы расположены в основном в органах. Н-холинорецепторы - в скелетных мышцах и ганглиях. М- и Н-холинорецепторы и адренорецепторы имеются также в ЦНС.
Антихолинэстеразные средства - инактивируют фермент холинестеразу, разрушающий ацетилхолин.
Антихолинэстеразные средства в зависимости от силы ,длительности действия и степени связывания с ХЭ бывают:
обратимого (короткого) типа действия
связаны с анионными и эстеразными центрами (прозерин, галантамин, физостигмина салицилат)
связаны с анионным центром (эндрофоний)
неизбирательного . (длит.) действия
связаны с эстеразным центром (ФОС-инсектициды, БОВ, армин)
Механизм действия. Состоит в блокаде холинэстеразы - Е, разрушающего АХ. В результате этого медиатор накапливается в холинергических синапсах. Некоторые вещества вызывают временное, обратимое угнетение активности Е. Другие вещества образуют с Е прочный комплекс. Нормальный процесс гидролиза АХ начнётся вновь лишь тогда, когда произойдёт биосинтез новой холинэстеразы. Поэтому, АХЭ препараты делят на две группы: обратимого и необратимого действия.
Фармакодинамика. Вызываемые АХЭ препаратами эффекты во многом сходны с эффектами, вызываемыми АХ и холиномиметическими веществами. Для большинства АХЭ препаратов характерно преобладание М-холиномиметических свойств (брадикардия, повышение тонуса бронхов, миоз, усиление секреции бронхиальных, слюнных, потовых, желудочных желез, повышение тонуса и перистальтики кишечника и др.). Для меньшего числа препаратов характерно превалирование Н-холиномиметических эффектов (возбуждение ЦНС, повышение мышечной активности до судорог, резкая гипертензия). Они облегчают проведение возбуждения в нервно-мышечных синапсах и восстанавливают нервно-мышечную проводимость.
Показания.
1. Остаточные явления после полиомиелита, после нарушения мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невриты.
2. Миастения. При этом тяжёлом заболевании, характеризующемся прогрессирующей мышечной слабостью, вследствие нарушения передачи импульсов в нервно-мышечных синапсах, антихолинэстеразные средства оказывают симптоматический эффект, восстанавливая мышечную активность.
3. Глаукома. Хороший симптоматический эффект даёт местное применение антихолинэстеразных веществ в сочетании с М-холиномиметиками и без них.
4. Остаточные явления мышечного расслабления после применения курареподобных средств в хирургии. Препаратом выбора считается прозерин.
5. Парез и паралич кишечника (чаще после операций в брюшной полости), атония мочевого пузыря. В этом случае предпочтение отдаётся также прозерину.
Побочные эффекты. Брадикардия, снижение артериального давления.
Противопоказания. Стенокардия, бронхиальная астма, нарушение сердечной проводимости, эпилепсия, болезнь Паркинсона.
В рез-те инактивации ХЭ в синапсах накапливается АХ, крый возбуждает М- и Н-холинорец.разл. органов и тканей. Их эффекты сходны с эффектом АХ.
Препар. |
Показания |
Общие п/п |
Прозерин (преим. периф.) |
глаукома, миастения, атония кишечника,мочевого пузыря, матки, декураризация |
Язва желудка и 12-перстной кишки, спастический колит, бронхиальная астма, стенокардия, брадикардия, выраженный АС, беременность, эпилепсия, гиперкинезы |
Галанта-мин, амино-стигмин (преим. центр.) |
те же + последствия поврежд. ГМ -травмы, инсульты, полиомиелитотравление холинолитиками |