- •Основные понятия фармакокинетики (пути введения, всасывание, распределение, депонирование, биотрансформация и выведение)
- •Основные понятия фармакодинамики (виды действия, механизмы и локализация действия, фармакологические эффекты). "Мишени" для лекарственных средств.
- •Основные и побочные эффекты лекарственных средств. Аллергические реакции. Токсические эффекты. Явления, возникающие при повторном введении лекарственных средств.
- •Взаимодействие лекарственных средств. Явления, возникающие при совместном введении двух и/или более лекарственных средств.
- •Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными веществами. Антагонисты и антидоты.
- •Местноанестезирующие средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению)
- •Анестезирующие средства (местные анестетики).
- •Классификация холиномиметиков по механизму действия.
- •Антихолинэстеразные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению) Препараты, влияющие на вегетатичную нервную систему (эфферентную иннервацию).
- •Показания.
- •1. Обратимого действия.
- •2. Необратимого действия.
- •Общие принципы лечения отравлений антихолинэстеразными средствами. Реактиваторы холинэстеразы.
- •Клиника отравления фосфорорганическими соединениями :
- •Меры помощи:
- •1. Удалить фос с мест введения (кожный покров и слизистые оболочки промыть 3-5% раствором натрия гидрокарбоната.
- •Реактиваторы холинестеразы:
- •Резорбтивное действие.
- •Показания к применению.
- •Синтетические холиноблокаторы.
- •Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Миорелаксанты (курареподобные средства)
- •Средства для наркоза (средства для общей анестезии). Классификация.
- •Средства для ингаляционного наркоза. Фторотан, азота закись.
- •Классификация средств для наркоза.
- •Средства для неингаляционного наркоза. Кетамин, тиопентал, пропофол.
- •Снотворные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация.
- •1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:
- •1. Производные бензодиазепина:
- •Противопаркинсонические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация противопаркинсонических средств.
- •1. Средства, усиливающие дофаминергические процессы.
- •Противоэпилептические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация противоэпилептических средств по клиническому применению.
- •Опиоидные анальгетики (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Антагонисты опиоидных анальгетиков.
- •Промедол отличается от морфина:
- •Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов
- •Неопиоидные анальгетики центрального действия (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антипсихотические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Классификация нейролептиков по химической структуре.
- •Показания.
- •Антидепрессанты (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Средства для лечения маний.
- •Анксиолитические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Седативные средства (препараты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, применяемые при бронхиальной астме (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Бронхолитические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противокашлевые средства (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Отхаркивающие средства (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Кардиотонические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Сердечные гликозиды (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Средства, применяемые при интоксикации сердечными гликозидами.
- •Негликозидные кардиотонические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противоаритмические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда)
- •II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
- •III. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью
- •Противоаритмические средства из группы блокаторов натриевых каналов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противоаритмические средства из группы блокаторов калиевых каналов (представители, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противоаритмические средства из группы блокаторов кальциевых каналов (механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антиангинальные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Препараты нитроглицерина (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики отдельных препаратов, применение)
- •Нейротропные гипотензивные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •1. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства)
- •Миотропные гипотензивные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Натрия нитропруссид, нитроглицерин, нитросорбид
- •2.Гипотензивные средства - Натрия нитропруссид
- •Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Диуретические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, снижающие секрецию хлористоводородной кислоты (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антацидные средства (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противорвотные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Слабительные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •II. Органические средства
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •III. Средства, понижающие тонус шейки матки
- •Средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, угнетающие свертывание крови (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты). Антагонисты антикоагулянтов.
- •Фибринолитические и антифибринолитические средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Средства, применяемые при сахарном диабете (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Препараты инсулина (классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противодиабетические средства для приема внутрь (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Препараты глюкокортикоидов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противовоспалительные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Нестероидные противовоспалительные средства (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Блокаторы гистаминовых н1-рецепторов (классификация, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты)
- •Иммунодепрессанты (классификация, возможные механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антисептические и дезинфицирующие средства (классификация, механизм действия, показания к применению). Этиловый спирт.
- •Антибиотики группы пенициллинов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза (биосинтетические пенициллины)
- •II. Полусинтетические пенициллины
- •Препараты бензилпенициллина (классификация по продолжительности действия, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •I. Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза (биосинтетические пенициллины)
- •Антибиотики группы полусинтетических пенициллинов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •II. Полусинтетические пенициллины
- •Антибиотики группы цефалоспоринов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы карбапенемов и монобактанов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы линкозамидов гликопептидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы макролидов и азалидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы аминогликозидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Антибиотики группы тетрациклинов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Синтетические антибактериальные средства группы производных фторхинолона (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Синтетические антибактериальные средства группы производных сульфаниламидов (классификация, спектр, характер и механизм антибактериального действия, показания к применению, побочные эффекты)
- •Противогрибковые средства (классификация, механизм действия, применение)
- •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
- •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)
- •Противовирусные средства (классификация, механизм действия, применение)
Классификация холиномиметиков по механизму действия.
1. М-холиномиметики (возбуждают М-холинорецепторы): пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин.
2. М- и Н-холиномиметики (возбуждают как М-, так и Н-холинорецепторы): ацетилхолин, карбахолин. +АХЭ.
М-холиномиметики оказывают прямое стимулирующее влияние на м-холи-норецепторы. Эталоном таких веществ служит алкалоид мускарин. обладающий избирательным эффектом в отношении м-холинорецепторов. Мускарин, содержащийся в мухоморах, может быть причиной острых отравлений. В качестве лекарственного средства не используется.
В медицинской практике из м-холиномиметиков наиболее широко применяют пилокарпин и ацеклидин, которые относятся к третичным аминам (см. химические структуры).
Пилокарпин — алкалоид. Получен синтетически; является производным метилимидазола. Оказывает прямое м-холиномиметическое действие. Вызывает эффекты, подобные наблюдаемым при раздражении вегетативных холинергических нервов. Особенно сильно пилокарпин повышает секрецию желез. Он суживает зрачок и снижает внутриглазное давление. Кроме того, он вызывает спазм аккомодации. Таким образом, указанные параметры изменяются так же, как и при воздействии антихолинэстеразных средств. Основное отличие заключается в том, что пилокарпин оказывает прямое действие на м-холиноренепторы мышц глаза, а антихолинэстеразные вещества - опосредованное, благодаря ингибированию ацетилхолинэсгеразы. В практической медицине пилокарпин применяют место в виде глазных капель для лечения глаукомы. Для резорбтивного действия его не используют.
Ацеклидин - синтетический м-холиномиметик прямого действия, стимулирующий преимущественно М-х/р организма. Особенно выражена способность препарата повышать тонус и усиливать сокращения кишечника, мочевого пузыря, матки. В хирургической и акушерско-гинекологической практике применяют для предупреждения и устранения послеоперационной атонии мускулатуры пищеварительного канала и мочевого пузыря, в акушерско-гинекологической практике - при понижении тонуса и субинволюции матки, для остановки кровотечений в послеродовом периоде.
Механизм: неизбират.активируют все подтипы М-х/р. при возбуждении М1 и М3 х/р активируется фермент фосфолипаза С посредством G-белка, и как следствие в клетке накапливаются ДАГ и ИTФ, что приводит к повышению концентрации внутриклеточного Ca2+ .
При возбуждении М2 х/р снижается активность аденилатциклазы через Gi-белок и как следствие падает содержание ц-АМФ, а следовательно, и концентрация внутриклеточного Ca2
Эффекты: Глаз: сужение зрачка, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления.
ССС: брадикардия, вазодилатация, гипотония (возбуждение внеси-наптических М3 х/р приводит к выделению NO – эндогенного релаксирующего фактора).
ДС: бронхоспазм, бронхоррея.
ЖКТ: гиперсаливация, повышение кислотности желудочного сока, усиление перистальтики, расслабление сфинктеров.
МПС: повышение тонуса мочевого пузыря и матки.
Кожа: увеличение потоотделения.
Применение: Глаукома. Атония кишечника и мочевого пузыря. Ксеростомия.
Осложнения: Спазм аккомодации, слезотечение.
Бронхоспазм, бронхоррея. Брадикардия, гипотония.
Гиперсаливация. Повышение кислотности желудочного сока.
Позывы на мочеиспускание. Повышенная потливость.
П/показания: Гиперчувствительность. Брадикардия.
Бронхиальная астма. Механическая кишечная непроходимость. Беременность.