Рядовой С. доставлен на МПП через 2 часа после ранения осколком снаряда. В верхней трети левого плеча лежит жгут, в средней трети плеча имеется повязка, промокшая кровью, плечо деформировано, конечность прибинтована к груди. Состояние раненого средней тяжести: бледен, пульс 104 уд. в мин., артериальное давление 90/70 мл. рт. ст.
Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз травмы.
2. В какое подразделение МПП необходимо направить раненого при сортировке.
3. Какие лечебные мероприятия и в какой последовательности должны быть проведены в порядке первой врачебной помощи.
Задача №027. Впх
Рядовой Н. получил осколочное ранение левого плеча. На месте травмы было сильное кровотечение из раны, был наложен жгут на уровне верхней трети плеча, асептическая повязка, рука фиксирована косыночной повязкой. На МПП при снятии жгута возобновилось кровотечение, поэтому жгут был вновь затянут на плече. Уже к этому времени была установлена нежизнеспособность конечности. В Омедб раненый прибыл через 4 часа. Общее состояние тяжёлое: общая слабость, кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения 126 ударов в минуту, АД = 75/40 мм рт.ст., повязка на руке промокла кровью, которая уже подсохла. Кисть и предплечье явно нежизнеспособны.
Вопросы:
1. В какое подразделение Омедб Вы направите пострадавшего после осмотра в сортировочном отделении?
2.Укажите диагноз полученной травмы и возникшие осложнения.
3.План обследования и лечения раненого в Омедб.
Задача №028. ВПХ
Рядовой М. получил ранение осколком мины мягких тканей области тазобедренного сустава и ягодицы. Был несвоевременно эвакуирован в общехирургический госпиталь через 27 часов после ранения. Состояние средней тяжести, несколько возбужден, тремор пальцев рук, рвота. Жалуется на тошноту, головную боль, сухость во рту. Температура тела 38,80, Пульс 104 удара в минуту. Рваная рана размерами 15,0 х 8,0 см располагается в области тазобедренного сустава и распространяется на ягодицу. Края раны отёчны, отёк распространяется на неповрежденные отделы ягодицы, отделяемое из раны серозно-кровянистое, положительный симптом Мельникова.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз травмы и возникших осложнений.
План обследования и лечения в госпитале, прогноз.
Задача №029
Мужчина, 43 лет, был сбит автомобилем. Пострадавший был доставлен СМП в травматологическое отделение с капельницей и транспортной иммобилизацией. При поступлении общее состояние тяжёлое, в сознании, кожные покровы бледные, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 120уд/мин. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах и области симфиза, осевая нагрузка на кости таза болезненна. При осмотре выраженная подкожная гематома в паховой области справа, симптом «прилипшей пятки» справа, самостоятельно не мочился.
Вопросы:
Укажите предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения больного в стационаре.
Ответы:
Повреждение костей таза, повреждение уретры.
Травматический шок средней степени тяжести.
В операционной: катеризация мочевого пузяря, обзорная рентгенография костей таза, по показаниям – цистография, экскреторная урография, консультация уролога. Внутритазовая блокада по Школьникову – Селиванову, комплексная терапия травматического шока.
Задача №030
Больная, 60 лет, поскользнулась на тротуаре, при падении ударилась ладонью, жалуется на боль при движениях в левом лучезапястном суставе. Обратилась в травматологический пункт по месту жительства через 2 часа от момента травмы. При осмотре: левый лучезапястный сустав увеличен в объёме, движения резко ограничены, болезненны, пальпация резко болезненна в области дистального отдела лучевой кости, определяется штыкообразная деформация в тыльную сторону.
Вопросы:
1. Укажите диагноз повреждения.
2. План обследования и лечения больной в травматологическом пункте.
Ответы:
Разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте со смещением отломков (перелом Коллиса).
Рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях, под местной анестезией закрытая репозиция, иммобилизация, контрольная рентгенография.
Задача №031
Больная,72 лет, поступила в травматологическое отделение через два часа после падения на область правого тазобедренного сустава, доставлена СМП с транспортной иммобилизацией. Жалуется на боль в паховой области справа, встать на ногу не может. При осмотре наружная ротация правой стопы, относительное укорочение правой нижней конечности 2 см, симптом «прилипшей пятки».
Вопросы: