- •Соотношение биологических, психологических и социальных воздействий при невротических расстройствах.
- •Скрытые депрессии (ларвированные, маскированные)
- •Патофизиологические механизмы, сопровождающие депрессивные расстройства и влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы (схема)
- •Сексуальные девиации.Клинические проявления.
- •Этиология и патогенез
- •Соматоформные расстройства
- •Алкогольные психозы
- •Дифференциальный диагноз аменции и тяжёлых делириев дифференциальный диагноз алкогольных галлюцинозов и психозов при шизофрении, осложненных алкоголизмом
- •Наиболее часто встречающиеся психотические состояния (I)
- •Острый алкогольный параноид
- •Алкогольные галлюцинозы.
- •Острый алкогольный галлюциноз
- •Затяжной алкогольный галлюциноз
- •Хронический алкогольный галлюциноз.
- •Алкогольный делирий.
- •Атипичные алкогольные психозы.
- •Структурно-сложные алкогольные психозы.
- •Проблемы терапии больных острыми алкогольными психозами.
- •Алкогольный бред ревности.
- •Алкогольные энцефалопатии
- •Диффенциальный диагноз алкогольных параноидов и параноидной sch, осложненной
Алкогольные психозы
Алкогольный галлюциноз
А. “Классический”;
B. Редуцированный (острый гипнагогический, острый абортивный);
С. Смешанный острый (с выраженным бредом, сочетающийся с делирием);
D. Атипичный острый ( с онейроидным помрачением сознания, с ступорозными расстройствами, с психическими автоматизмами);
Е. Подострый (с преобладанием вербальных галлюцинаций, с преобладанием депрессивного аффекта, с преобладанием бреда);
F. Хронический (без бреда, с бредом, с психическими автоматизмами и парафренным изменением бреда).
Алкогольный бред (алкогольный параноид)
А. Алкогольный бред преследования;
В. Абортивный алкогольный параноид;
С. Затяжной алкогольный параноид;
D. Алкогольный бред ревности.
Алкогольные энцефалопатии
А. Острые (Гайе-Вернике, митигированная, с молниеностным течением);
В. Хронические (корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич);
С. Редкие формы (с картиной пеллагры, с картиной бери-бери, с симптомами ретробульбарного неврита, обусловленная стенозом верхней полой вены, алкогольная мозжечковая атрофия, энцефалопатия Маркиафавы-Биньями, центральный некроз моста).
Признак |
Аменция |
Тяжёлый делирий |
Растеряность |
Характерна |
Не характерна |
Галлюцинации |
Нарастание вечером |
Не характерны |
Кататония |
Характерна |
Редко |
Психомоторное возбуждение |
Метание в пределах постели |
Монотонное, менее интенсивное |
Аффективная симптоматика |
Изменчива – то смех, то плач |
Монотонна, превалирует страх |
Аутопсихическая ориетрировка |
Чаще нарушена – не чёткое осознание Я |
Как правило, не нарушается |
При “успокоении” в динамике |
Превалирует астения, депрессивный аффект |
Превалирует оглушение |
Светлые промежутки |
Нет |
Нет |
Конградная амнезия |
Полная |
Полная |
Прогноз |
Неблагоприятный |
Неблагоприятный |
Дифференциальный диагноз аменции и тяжёлых делириев дифференциальный диагноз алкогольных галлюцинозов и психозов при шизофрении, осложненных алкоголизмом
Галлюцинозы при алкоголизме |
Психозы при sch, осложнённой алкоголизмом |
Типичный “алкогольный” анамнез |
Раннее появление изменённых форм, в абстиненции преобладает психический компонент |
Психоз через 5-7 лет после формирования абстинентного синдрома |
Может возникнуть до формирования абстинентного синдрома |
Предшествует длительный алкогольный эксцесс |
Алкогольный эксцесс может быть коротким |
Аутохтонное развитие депрессий в стадии ремиссии нехарактерно |
Аутохтонные депрессивные и субдепрессивные колебания в ремиссии различной продолжительности |
Вербальные галлюцинации характерного содержание, локализуются в пределах слышимости |
Вербальные галлюцинации вычурны, локализуются либо вне пределов слышимости, либо в какой-то части тела существуют обособленно |
Кататонические расстройства нехарактерны |
Характерны |
Поведение объяснимо, вытекает из галлюцинаций |
Поступки необычны |
Клиническая картина при повторных обострениях сходна |
Возможно усложнение клинической картины |
Изменения личности по алкогольному типу |
Дефицитарные, специфические изменения личности |
Мышление в целом последовательное |
Изменения мышления специфические |