Максимальное время выполнения задания: 25 мин.

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА № 6.

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10 мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оснащение: проточная вода, дозированное мыло, разовое полотенце.

Литература для экзаменатора: стандарты практической деятельности; Санпин.

Условия выполнения задания:

Задание № 1. Диагноз: “Сальмонеллез”. Должен возникнуть на основании признаков: интоксикация в сочетании с явлениями гастроэнтерита, а также эпид. анамнеза – одновременное заболевание 2-х членов семьи после употребления в пищу салата. Провести объективное обследование, общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево. Провести бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, кала, мочи. Посев проводят в ранние сроки.

Задание № 2. ЛЕЧЕНИЕ: Режим полупостельный, диета № 4.

В первые часы болезни промывание желудка 2% - р-ром соды, очистительные клизмы (сифонные).

Больные с тяжелой формой госпитализируются.

Этиотропная терапия:

Препараты выбора – фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин).

Цефалоспорины (III – поколения) – цефтриаксон.

Фаготерапия – адаптированные фаги.

Регидратационная терапия: обильное питье, в/в физ. р-раствор, глюкоза, солевые р-ры до 1 литра.

Наиболее эффективен - «Квартосоль», можно использовать и другие «Трисоль», «Ацесоль».

Энтеросорбенты: энтеродез, энтеросорб, полифепан и др.

Эффективно назначение комбинированного препарата висмута субсалицилат. Этот препарат обладает вяжущим свойством и антимикробной активностью.

Задание № 3. Возможные осложнения: инфекционно-токсический шок, развитие коллапса, острая сердечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность.

Задание № 4. Промывание желудка:

• через зонд больному вводится 200,0 мл чистой кипяченой воды +20С. Собирают промывные воды в стерильную емкость с притертой крышкой для бактериологического исследования;

• через тот же зонд продолжить промывание желудка 810 л чистой воды или 2% раствором бикарбоната натрия;

• приготовить 810 л кипяченой воды, охлажденной до +20С;

• надеть непромокаемый фартук на себя и на пациента;

• вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

• усадить больного с упором на спинку стула;

• определить расстояние, на которое должен быть введен зонд;

• встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, положить на корень языка смазанный глицерином слепой конец зонда;

• предложить пациенту делать глотательные движения, продвигая при этом зонд до отметки;

• присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня желудка;

• налить в воронку 200 мл кипяченой воды;

• медленно поднять воронку на 1 м, когда вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колен; повторить движение 2 раза и вылить жидкость в приготовленную стерильную емкость; закрыть ее пробкой;

• продолжить процедуру до полного использования приготовленной промывной жидкости, выливая промывные воды в таз;

• после окончания процедуры отделить воронку, извлечь зонд, погрузить их в дезинфектант;

• снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ № 7.

Больной С., 19 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на непостоянные боли в животе, тошноту, кашицеобразный стул без слизи, плохой аппетит, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Заболел 6 дней назад, появилась тошнота, слабость, исчез аппетит, температура тела повысилась до 37,5С, была однократная рвота, ноющие боли в правом подреберье.

Объективно: при осмотре температура 36,6С, склеры глаз чуть желтушны, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и в правом подреберье. Печень выступает на 1,5-2 см из-под реберной дуги, моча темная.

Из эпиданамнеза: был в контакте с больным братом вирусным гепатитом А две недели назад.

Задание № 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Задание № 2. Составьте план лечения.

Задание № 3. Перечислите возможные осложнения.

Задание № 4. Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование.

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте задание, ответьте на поставленные вопросы и выполните манипуляцию.

2. Приготовьте оснащение для выполнения практической манипуляции.

3. Вы можете воспользоваться: Нормативными документами и приказами МЗ РФ по СЭР.

4. Раздаточные и дополнительные материалы: фантомы, инструментарий, предметы ухода, оборудование кабинета.