Максимальное время выполнения задания: 25 мин.

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА № 3.

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10 мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оснащение: проточная вода, дозированное мыло, разовое полотенце.

Литература для экзаменатора: стандарты практической деятельности; Санпин.

Условия выполнения задания:

Задание № 1. Диагноз: “Острая дизентерия, средней тяжести”. Основывается на наличии синдрома интоксикации (повышение температуры тела, слабость, головная боль) и колитического синдрома (схваткообразные боли в низу живота, больше слева, частый жидкий стул со слизью, прожилками крови, спазмированная и болезненная сигмовидная кишка). Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных, инструментальных и лабораторных исследований. Из специфических методов диагностики ведущими являются бактериологическое исследование, серологический метод. Из неспецифических методов используется копрологическое исследование и ректороманоскопия.

Задание № 2.. Лечение:

Индивидуальное, комплексное, патогенетически обоснованное. Диета - механически, химически щадящая - суп, каша, некрепкий бульон, отварная рыба, тушеное мясо, творог, омлет, сухари. Питание шестиразовое, небольшого объема. Срок диеты на 1-2 месяца. Необходимы витамины В, А и С. Обильное питье - регидрон, энтеродез.

Этиотропное лечение: курсовое повторное лечение. Длительность курса 2-3 дня или 5-7 дней зависит от тяжести течения болезни и состояния организма.

Легкое течение возможно: эрсефурил по 0,2 г 4 раза в день, эубиотики (бифидум, бактисуптил, коли-бактерин).

Среднетяжелое течение колитической формы шигеллеза.

Ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки (офлоксацин, норфлоксацин)

Препараты резерва (цефтриаксон).

Тяжелое течение - антибиотики (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) парентерально с последующим переходом на прием внутрь.

Неспецифическое лечение: при выраженной интоксикации показано: введение в/в растворов - квартосоль, хлосоль, трисоль, лактосоль до 2-3 литров в сутки.

Плазма крови 50-100 мл в/в, глюкоза 5%, гемодез, полиглюкин 0,4-0,8 л.

Антигистаминные препараты: димедрол 0,05 х 3 раза.

Средства, повышающие иммунологическую реактивность организма

- при затяжном течении: метилурацил 1,0 х 4 раза;

- пептоксил 0,25 х 3 раза

- дибазол 0,2 х 4 раза

- витамины.

Способствуют выработке антител, ускоряют репарацию кишечника, повышают фагоцитоз.

Необходимы ферментные препараты: пепсин, мексаза, фестал, ораза за 10 мин до еды на 25-30 дней.

Для предупреждения дисбактериоза: эубиотики 4 колибактерин, бификол, бифидумбактерин 5 доз х 3 раза в сутки 3-4 недели!

Они стимулируют и восстанавливают нормальную микрофлору, стимулируют местный иммуногенез.

Для нормализации моторно-экуваторной деятельности:

- папаверин;

• но-шпа;

- белладонна;

- атропин;

- танальбин, отвар дубовой коры, корок граната.

Для уменьшения воспаления слизистой кишечника:

микроклизма с настоем: ромашки и эвкалипта - 100 мл настоя температурой 36°С перед сном.

При наличии язв и эрозий - микроклизмы из:

• масла шиповника;

• винилина;

• рыбьего жира;

• облепихового масла.

При тяжелом течении дизентерии:

• диатермия;

• аппликация парафина;

• ионофарез с новокаином или папаверином.

Задание №3. На современном этапе осложнения крайне редки. Возможен переход в хроническую форму. Хроническая дизентерия протекает в двух клинических формах – рецидивирующей и непрерывной

Задание № 4.