Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Инфекция.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
310.99 Кб
Скачать

Максимальное время выполнения задания: 25 мин.

ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА № 20.

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 - 5 мин.

Задание № 2 - 5 мин.

Задание № 3 - 5 мин.

Задание № 4 - 10 мин.

Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.

Оснащение: проточная вода, дозированное мыло, разовое полотенце.

Литература для экзаменатора: стандарты практической деятельности; Санпин.

Условия выполнения задания:

Задание №1. Диагноз: “Сыпной тиф ”. Основывается на следующих данных: жалобы на сильную головную боль, усиливающуюся к вечеру, больше в височно-теменной области; снижение аппетита, ломота в теле, боль в мышцах и суставах, температура 39-40°С.

Объективных данных: бледность кожных покровов, температура тела 40,1°С, гиперемия лица, конъюнктивит, инъекция склер, небольшое возбуждение. При осмотре зева у основания маленького язычка мелкоточечные кровоизлияния, язык сухой, обложен грязно-серым налетом, дрожит при высовывании, слизистая рта сухая. На разгибательных поверхностях верхних конечностей и боках грудной клетки обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом Щипка и Рогозы. Тоны сердца приглушены, АД 100/60 мм рт.ст. ЧДД 36 в мин. В легких рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. Менингиальных симптомов нет. На 7-й день болезни у больной развилось резкое психомоторное возбуждении. Кричит, вскакивает с постели, агрессивна, сопротивляется осмотру и манипуляциям. На вопросы отвечает не по существу. Зрительные галлюцинации. Пытается прятаться при приближении к ней персонала. Отказывается от пищи. На основании анализа результатов лабораторного исследования.

Чаще используются серологические методы исследования: РА с риккетсиями Провацека или реакция Вейгля, РСК, РИГА, РНИФ — реакция непрямой иммунфлюоресценции. В специальных условиях проводят иногда РНТСР — реакцию нейтрализации токсической субстанции риккетсии. При сыпном тифе выделяют а/т класса IgG.

Задание №2.

Всех больных госпитализируют в отдельную палату с зарешеченными окнами (при госпитализации запрещается больному переодеваться в другую одежду). Этиотропная терапия проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, окситетрациклин, доксициклин — суточная доза 1,2—1,6 г в 4 приема, весь лихорадочный период и 3 дня апирексии. Также применяют левомицетин по 0,5 — 4 раза в сутки. Дезинтоксикационная терапия проводится в/в введением физиологического ра­створа, обильное питье. Оксигенотерапия, камфора, кофеин, кардиомин, эфедрин. Бромиды, аминазин, хлоралгидрат, барбитураты, седуксен, элениум, галоперидол, оксибутират натрия. При тяжелом течении — преднизолон, дексаметазон. Анальгетики, сосудистые аналептики, антикоагулянты, жаропонижающие, витамины В1, В12.

Уход. Очень важное значение для пациентов имеет правильный уход; соблюдение охранительного режима, постельный режим до 5—б дня нормальной температуры, питьевой режим, стол. № 13 по Певзнеру.

Задание №3. Осложнения: коллапс, тромбоз, тромбоэмболии, разрыв сосудов, различные кровотечения, миокардит, инфаркт миокарда, психоз, полирадикулоневрит, пневмония, отит, паротит, пиелит, абсцесс.

Задание № 4. Взятие крови для серологического исследования.

Цель: лабораторная диагностика инфекционных болезней.

Оснащение: шприц для одноразового применения лоток стерильный с ватными тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки).

Чистые пробирки в штативе.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

Подготовка к процедуре.

  1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.

Забор крови из вены проводиться утром,

натощак, до приема лекарственных средств.

Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать

пробирку и направление.

Пробирка и направление каждого пациента имеют о одинаковый порядковый номер.

3. Помочь занять пациенту удобное положение,

лёжа или сидя для венепункции.

Зависит от тяжести состояния пациента.

4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду,

перчатки.

Соблюдается безопасность мед. сестры на

рабочем месте.

5.Подложить под локоть пациента клеёнчатый

валик.

Для максимального разгибания локтевого сустава.

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).

Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и

разжать кулак. Найти наиболее наполненную

вену.

Лучше пунктировать наполненную фиксированную вену.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба

ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.

Обязательно соблюдать правила асептики.

Выполнение процедуры

1. Выполнить венепункцию.

2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.

Возникает ощущение «попадания в пустоту».

В шприце должна появиться кровь.

3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута.

Количество крови зависит от вида и количества анализов.

4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.

Это предотвратит образование гематомы в месте

пункции.

5.Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер

Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый

кровью у пациента.

6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте

пункции.

Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.

7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.

Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при

выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.

Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром

наполнении пробирки, так как это приведёт к

гемолизу крови в пробирке.

9. Разобранный шприц положить в ёмкость для инъекции.

Окончание процедуры.

1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

Зависит от тяжести состояния пациента.

2.Установить штатив в контейнер, затем в бикс.

Подробный домашний адрес необходим для

проведения заключительной дезинфекции в очаге.

3. Доставить бикс с кровью и направлением в

иммунологическую лабораторию.