
- •Задачи для студентов по предмету «инфекционные болезни» специальности «лечебное дело» Оцениваемые компетенции:
- •Задание для экзаменующегося №1
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Эталоны ответов
- •4. Манипуляция
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Алгоритм взятия кала для посева на кишечную группу.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Задание № 4. Алгоритм манипуляции взятие кала для бактериологического исследования при холере (форма № 30).
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •1. Этиотропное:
- •2. Дезинтоксикационное:
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин. Пакет экзаменатора № 10.
- •Задание для экзаменующегося № 11.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин. Пакет экзаменатора № 11.
- •Алгоритм зачетной манипуляции техника постановки внутрикожных аллергических проб
- •Задание для экзаменующегося № 12.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин. Пакет экзаменатора № 12.
- •Задание № 4. Алгоритм взятия мочи для бактериологического исследования.
- •Задание для экзаменующегося № 13.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин. Пакет экзаменатора № 13.
- •Забор материала из зева.
- •Задание для экзаменующегося № 14.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин. Пакет экзаменатора № 14.
- •Взятие и транспортировка крови для исследования на вич-инфекцию.
- •Задание для экзаменующегося № 15.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин. Пакет экзаменатора № 15.
- •Мазок из зева
- •Задание для экзаменующегося № 16.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин. Пакет экзаменатора № 16.
- •Задание для экзаменующегося № 17.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Алгоритм зачетной манипуляции техника постановки внутрикожных аллергических проб
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
- •Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
Максимальное время выполнения задания: 25 мин.
ПАКЕТ ЭКЗАМЕНАТОРА № 20.
1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.
2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.
3.Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):
Задание № 1 - 5 мин.
Задание № 2 - 5 мин.
Задание № 3 - 5 мин.
Задание № 4 - 10 мин.
Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.
Оснащение: проточная вода, дозированное мыло, разовое полотенце.
Литература для экзаменатора: стандарты практической деятельности; Санпин.
Условия выполнения задания:
Задание №1. Диагноз: “Сыпной тиф ”. Основывается на следующих данных: жалобы на сильную головную боль, усиливающуюся к вечеру, больше в височно-теменной области; снижение аппетита, ломота в теле, боль в мышцах и суставах, температура 39-40°С.
Объективных данных: бледность кожных покровов, температура тела 40,1°С, гиперемия лица, конъюнктивит, инъекция склер, небольшое возбуждение. При осмотре зева у основания маленького язычка мелкоточечные кровоизлияния, язык сухой, обложен грязно-серым налетом, дрожит при высовывании, слизистая рта сухая. На разгибательных поверхностях верхних конечностей и боках грудной клетки обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом Щипка и Рогозы. Тоны сердца приглушены, АД 100/60 мм рт.ст. ЧДД 36 в мин. В легких рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. Менингиальных симптомов нет. На 7-й день болезни у больной развилось резкое психомоторное возбуждении. Кричит, вскакивает с постели, агрессивна, сопротивляется осмотру и манипуляциям. На вопросы отвечает не по существу. Зрительные галлюцинации. Пытается прятаться при приближении к ней персонала. Отказывается от пищи. На основании анализа результатов лабораторного исследования.
Чаще используются серологические методы исследования: РА с риккетсиями Провацека или реакция Вейгля, РСК, РИГА, РНИФ — реакция непрямой иммунфлюоресценции. В специальных условиях проводят иногда РНТСР — реакцию нейтрализации токсической субстанции риккетсии. При сыпном тифе выделяют а/т класса IgG.
Задание №2.
Всех больных госпитализируют в отдельную палату с зарешеченными окнами (при госпитализации запрещается больному переодеваться в другую одежду). Этиотропная терапия проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, окситетрациклин, доксициклин — суточная доза 1,2—1,6 г в 4 приема, весь лихорадочный период и 3 дня апирексии. Также применяют левомицетин по 0,5 — 4 раза в сутки. Дезинтоксикационная терапия проводится в/в введением физиологического раствора, обильное питье. Оксигенотерапия, камфора, кофеин, кардиомин, эфедрин. Бромиды, аминазин, хлоралгидрат, барбитураты, седуксен, элениум, галоперидол, оксибутират натрия. При тяжелом течении — преднизолон, дексаметазон. Анальгетики, сосудистые аналептики, антикоагулянты, жаропонижающие, витамины В1, В12.
Уход. Очень важное значение для пациентов имеет правильный уход; соблюдение охранительного режима, постельный режим до 5—б дня нормальной температуры, питьевой режим, стол. № 13 по Певзнеру.
Задание №3. Осложнения: коллапс, тромбоз, тромбоэмболии, разрыв сосудов, различные кровотечения, миокардит, инфаркт миокарда, психоз, полирадикулоневрит, пневмония, отит, паротит, пиелит, абсцесс.
Задание № 4. Взятие крови для серологического исследования.
Цель: лабораторная диагностика инфекционных болезней.
Оснащение: шприц для одноразового применения лоток стерильный с ватными тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки).
Чистые пробирки в штативе.
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
Подготовка к процедуре. |
|
|
Забор крови из вены проводиться утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи. |
2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. |
Пробирка и направление каждого пациента имеют о одинаковый порядковый номер. |
3. Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа или сидя для венепункции. |
Зависит от тяжести состояния пациента. |
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. |
Соблюдается безопасность мед. сестры на рабочем месте.
|
5.Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик. |
Для максимального разгибания локтевого сустава. |
6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). |
Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле. |
7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. |
Лучше пунктировать наполненную фиксированную вену. |
8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики. |
Обязательно соблюдать правила асептики. |
Выполнение процедуры |
|
1. Выполнить венепункцию. |
|
2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. |
Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь. |
3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута. |
Количество крови зависит от вида и количества анализов. |
4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. |
Это предотвратит образование гематомы в месте пункции. |
5.Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер |
Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью у пациента. |
6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции. |
Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции. |
7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор. |
Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз. |
8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. |
Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки, так как это приведёт к гемолизу крови в пробирке. |
9. Разобранный шприц положить в ёмкость для инъекции. |
|
Окончание процедуры. |
|
1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. |
Зависит от тяжести состояния пациента. |
2.Установить штатив в контейнер, затем в бикс. |
Подробный домашний адрес необходим для проведения заключительной дезинфекции в очаге. |
3. Доставить бикс с кровью и направлением в иммунологическую лабораторию. |
|