3. Первичная медико-социальная помощь (пмсп) и соответству­ющие ей учреждения — это зона первого контакта населения со службами здравоохранения. Сюда относят:

— амбулаторно-поликлинические учреждения;

— женские консультации;

— санитарно-эпидемиологические станции;

— учреждения скорой и неотложной помощи;

— учреждения родовспоможения.

ВОЗ разработала стратегию «Здоровье для всех к 2000 году», ко­торая дала бы возможность каждому человеку, каждой семье вести здоровый, продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни. Реализация этой стратегии возможна через первич­ную медико-социальную помощь в соответствующих ей учрежде­ниях.

В 1978 г. в Алма-Ате прошла крупнейшая международная кон­ференция, на которой была разработана концепция ПМСП и при­нята соответствующая резолюция — Алма-атинская декларация.

Самые многочисленные учреждения, в которых оказывается первичная медико-социальная помощь, - амбулаторно-поликли­нические; в них ПМСП оказывается участковыми и цеховыми вра­чами (терапевтами, педиатрами), врачами общей практики (семей­ными врачами), а также средними медицинскими работниками в фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах.

Система ПМСП должна обеспечивать на только лечебную, но и профилактическую работу, а также организацию медицинской по­мощи прикрепленному населению.

В настоящее время у нас в стране первостепенное значение уде­ляется амбулаторно-поликлиническим учреждениям, на которые приходится 80-90% всех посещений. К 2006 г. ПМСП в России оказывали около 16 ООО амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых работало около 60 ООО врачей, в том числе свыше 45 ООО участковых терапевтов и 30 ООО участковых педиатров; пока немного врачей общей практики — немногим более 6 тысяч.. Число оперативных вмешательств, произведенных в поликли­никах, возросло в 1990-2005 г. более чем на 20%, составив 6,0 млн в 2005 г. Число посещений на 1 жителя в год (включая скорую и неотложную медицинскую помощь) снизилось с 11,0 в 1985 г. до 9,0 в 2006 г.

Функции врача общей (семейной) практики значительно шире обязанностей участкового терапевта, педиатра и включают часть услуг, оказываемых врачами-специалистами. С приоритетным раз­витием ПМСП и введением врача общей практики связано совер­шенствование медицинской помощи населению Российской Фе­дерации. Намечается последовательное увеличение числа ВОП (до 7,5 тысяч в 2007 г.).

Функции введения врача общей практики:

- обеспечение объема и качества предоставляемой населению амбулаторно-поликлинической лечебной и профилактической по­мощи;

повышение доступности наиболее частых услуг, входящих в структуру специализированной помощи;

- изучение условий и образа жизни членов семьи. Врачи общей практики (семейные врачи) обязаны осуществлять динамическое наблюдение за всеми членами семьи, своевременно проводить профилактические мероприятия.

До 95% опрошенных врачей и пациентов высказались за целе­сообразность лечения всех членов семьи одним и тем же врачом, считая деятельность такого врача более эффективной по сравне­нию с работой участкового врача. При работе врача общей практи­ки (семейного врача) уменьшается число направлений на консуль­тации к врачам других специальностей, число обследований, повышается внимание к здоровью всех членов семьи, экономится время пациентов и врача.

Для совершенствования работы врачей общей практики (семей­ных) полезно изучать опыт такой деятельности в странах, где это — традиционная служба здравоохранения (Франция, Великобрита­ния, Куба и др.)