1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие лабораторные методы следует применить для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение

14.К больной 20 лет вызвана бригада скорой помощи. Заболела остро 2 дня назад. Появились озноб, температура- 38,5°С, головная боль, насморк, сильный кашель, вначале сухой, а затем с выделением слизистой мокроты, боли в груди. На следующий день появилась резкая одышка, переходящая в удушье, усилился кашель, мокрота приобрела розовый цвет, нарастала слабость. Накануне навещала подругу, больную гриппом.

Объективно: состояние тяжелое, Беспокойна, сидит в постели, кожа лица гиперемирована, цианоз губ, инъекция сосудов склер, яркая гиперемия слизистой глотки с единичными геморрагиями и зернистостью, одышка до 50 в минуту. Мокрота пенистая, кровянистая. Дыхание шумное, клокочущее. В легких над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в большом количестве. Пульс- 155 в минуту. АД- 90/50 мм. рт. ст.

1. Какова форма удушья?

2. Основное заболевание?

3. Неотложные лечебные мероприятия?

15.Больная 35 лет предъявляет жалобы на головную боль, боль в глазных яблоках, ломоту в теле, повышение температуры до 38,5-39°С, сухой кашель, заложенность носа. Заболела остро, накануне вечером. Имела контакт с больным гриппом на работе. Ранее ничем не болела. Вызвала участкового врача.

Объективно: Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано. Склеры инъецированы. Лимфоузлы не увеличены. Миндалины, язычок, дужки набухшие, гиперемированы, с небольшим цианотичным оттенком. В легких везикулярное дыхание. Пульс- 95 в минуту, АД- 100/70 мм. рт. ст. Сознание ясное, менингиальных симптомов нет.

1. Ваш диагноз?

2. Как организовать стационар на дому, если Вы не госпитализируете больного?

3. Назначьте лечение

16.Мужчина 40 лет, работает зоотехником. Обратился с жалобами на боли в крупных суставах рук, ног, слабость, потливость, раздражительность. Считает себя больным около 2 лет, когда стали беспокоить боли в суставах, временами субфебрильная температура. Лечился амбулаторно по поводу ревматизма (аспирином) с временным улучшением. Месяц назад усилилась слабость, потливость, обострились боли в суставах, появилась раздражительность, что и заставило обратиться к врачу.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа повышенной влажности. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области определяются уплотнения величиной до фасоли. Суставы внешне не изменены, но движения в коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Тоны сердца ритмичны, приглушены, пульс- 75 в минуту, АД- 120/80 мм. рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Менингиальных и очаговых проявлений нет.

1. Какая вероятная причина хронического заболевания суставов?

2. Какие исследования для подтверждения диагноза?

3. Какое лечение следует назначить?

17.Мужчина 30 лет, заболел остро. Ночью появился жидкий водянистый стул, повторная рвота, позже слабость, головокружение. В больнице был поставлен диагноз «острое пищевое отравление», Было сделано промывание желудка, введены кордиамин 2,0 подкожно и внутривенно 500 мл 5%-глюкозы с витамином С. Состояние больного ухудшалось: участилась рвота до 15-20 раз, жидкий водянистый стул без счета, резкая слабость. Появились судороги конечностей, сильная жажда. Больной в крайне тяжелом состоянии переводится в реанимационное отделение.

Объективно: отмечаются акроцианоз и цианоз носогубного треугольника. черты лица заострены, темные круги под глазами, генерализованные судороги. Голос сиплый, тургор кожи снижен ( кожная складка расправляется медленно ), температура тела 35,5°С, пульс нитевидный, АД- 40/0 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен зеленоватым налетом, живот мягкий, втянут, перистальтика усилена. Стул водянистый типа «рисового отвара». Не мочится. Больная в сознании, вялая, в контакт вступает с трудом.