Кафедра анестезиология және реаниматология жедел жәрдем көмегігі курсы

№

Кезеңдері

Іс-әрект кезеңдері

1

Жағдайына баға беру

1.Бала жағдайын бағалау өмірінің алғашқы минутында үш негізгі белгілерімен анықтайды:

-өздігінен тыныс алу

-ЖЖЖ (пульсін анықтаймыз білек артериясынан, бұл шараға 10 сек уақыттан көп жұмсамау керек)

-терінің жамылғысының түсі

2.Біріншілікті реанимациялық шаралар жүргізіледі балада егерде бір тірі туылған көрсеткіш сақталған болса:

-өздігінен тыныс алу

-жүрек соғуы (жүрек жиырылу жиілігі)

-кіндіктегі пульсасия

-бұлшықеттің еркін қозғалысы

3.Егерде тірі туылған көрсеткіштер теріс болса, бала өлі туылған деп санайды, реанимациялық шаралар жүргізілмейді

2

ЖӨМР-на науқасты дайындау

Баланы тегіс қатты беткейге жатқызу, сыртқы есту кіреберісі мен иықтың бір дейгейде жатуын қадағалау

3

Жоғары тыныс жолдарын тазалау және оның еркін өткізгіштігін қамтамасыз ету.

1.Санация ауыз жұтқыншақ көрсеткіші өмірінің алғашқы 10 сек адекватты тыныс алу болмағанда немесе көп мөлшердегі бөліністер болса

2.Ауыз қуысындағы бөліндіні боллончиктің көмегімен санация жасаймыз

3. Санация уақыты 5 секундтан аспау керек

4. Бірінші ауыз қуысын санация жасау керек, мұрын жодарын көрсеткіш болғанда ғана

5. Терең санациядан жасамау керек, ол тыныс алу жолында ларинго-және бронхоспазма қоздырады

4

ЖӨМР ауыздан ауызға әдісімен жүргізу

1.Сафара әдісін жасау: басын шалқайту, астынғы жақты жылжыту, ауызды ашу

2.Мұрнына және аузына марлелі дәке кою, жасанды дем беру науқастын аузы жабық кезінде жүргізеді

3. Жасанды дем беру жылдам орындалу керек, 1секунд көлемінде, кеуде қуысы білінетіндей көтерілу керек

4.Жасанды берілген ауаның көлемі шамамен реаниматордың ауыз қуысының көлеміне сай келеді

5.Демді шығару пассивті және толық болу керек

5

Жүректің тікелей емес массажы: қолды дұрыс қою

1.Жүрекке тілкелей емес массаж көрсеткіші ЖЖЖ 60 соқ/мин кем болғанда 30 секунд ішінде жүргізіледі. ЖЖМ-ың адекватты өкпенің жасанды тыныс алуы кезінде ғана жүргізіледі.

2. 1 жасқа дейін балаларда ЖЖМ-ны екі қолдың көмегімен жүргізіледі.

-нәрестенің оң немесе сол аяқ жағынан тұрыңыз.

-нәрестенің кеуде клеткасына екі қолмен арқасына дейін орналастырып, ал басбармақты кеуденің төменгі бөлігіне, яғни емізік аралық сызықтан бір саусақ төмен ұстаймыз.(саусақтарды дұрыс орналастырмаған жағдайда бауырды зақымдалуы мүмкін).Егер нәресте кішкентай болса, саусақтарды айқастыруға болады.

- қолды кеуде клеткасына толық және тығыз етіп орналастырып, үлкен саусақтармен кеудені басамыз.

3.ЖЖМ-ы 1 жасқа дейінгі нәрестелерде компрессия техникасы 2 саусақпен жүргізіледі. (1 реаниматолог болғанда).

- 1 қолдың ортаңғы және сұқ саусағын емізік аралық сызықтан 1 саусақ етіп жоғары орналастырамыз.

4.Массаж жүргізу кезінде саусақтар кеуде клеткасынан ажырамау керек.

6

Жүректің тікелей емес массажы: комрессияны жүргізу

1.Кеуде клеткасын шамамен 4 см, яғни кеуденің 1/3 бөлігіне дейін басу арқылы жүргізіледі.Жүргізілген ЖЖМ-ның эффективтілігінің нәтижесі ретінде пальпациядағы улкен тамырлардағы пульс пайда болуымен көрінеді.

2.ЖЖМ-ын ӨЖЖ –нің қатынасындай етіп жүргізіледі. 1 минутта 90 компрессия және 30 рет ауа беру.

3. ЖЖМ –ын бастағанда 30 секундтан кейін ЖЖЖ бағалау керек.(реанимациялық шаралар жүргізу кезінде ЖЖЖ 6 секунд ішінде саналады. Одан кейін 6 секунд ішінде алынған нәтиже 10-ға көбейтіледі де 1 минут ішіндегі ЖЖЖ –ның нәтижесі анықталады.

4.Екінші қолды (компрессиядан бос қол) компрессия жүргізу кезінде нәрестенің басын нитральды позицияда ұстап тұру үшін қолданамыз.( Бастың және мойынның жарақаты жоқ кезінде баланың басын шалқайтып, тұрақты қалыпта ұстау, ал жарақаты кезінде бастың шалқайып кетуін болдырмау).

7

Реанимациялық шаралардың нәтижесі

1.Егерде ЖЖЖ 60 соқ/мин жоғары болса , ЖЖМ-ын тоқтатамыз немесе ӨЖЖ –ін өзіндік тыныс қалыптасқанша жүргіземіз.

2.Жүргізілген реанимациялық шаралардың эффективтілік критерийі ретінде төмендегі белгілер болып табылады:

-қалыпты және эффективті өздігінен тыныс алу

-ЖЖЖ 100 соқ/мин жоғары болуы

3.Жаңа туылған нәрестенің реанимациясы 10 минут ішінде жүректің жиырылуы қалыптаспаса доғарамыз.