104. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений эндодонта с вторичным вовлечением периодонта

Простой эндопериодонтит имеет первично эндодонтическое происхождение. Сложный эндопериодонтит встречается у периодонтологических пациентов со средней и тяжелой степенью тяжести и наличием окклюзионной травмы, у которых отмечается нарушение интактности цементного вещества зуба.

Клиника

1. Пульсирующая боль, боль при накусывании

2. Пальпация и перкуссия болезненны

3. Эндодонтическое лечение причинного зуба в прошлом

4. Периодонтальный абсцесс

5. Гиперемия и отек СО

6. На рентгенограмме : латеральные канальцы в области фуркации, очаг деструкции в области фуркации и периапикальной области, некачественная пломбировка корневого канала.

После выхода экссудата и образования свища боль прекращается.

105. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений периодонта с вторичным вовлечением эндодонта.

1. Пульсирующая боль, боль при накусывании

2. Периодонтальные карманы (глубокие)

3. Периодонтальный абсцесс

4. Пальпация и перкуссия болезненна

5. Гиперемия и отек СО

6. Мягкие и твердые зубные отложения на поверхности корня

7. На рентгенограмме: резорбция костной ткани по вертикальному или горизонтальному типу

106. Клинические и рентгенологические проявления комбинированных эндопериодонтальных поражений.

В результате перфорации корня зуба:

1. Внезапная боль + кровоточивость из корневого канала

2. Периодонтальный карман в области причинного зуба

3. Увеличение подвижности зубов

4. Гноетечение из периодонтального кармана

5. На рентгенограмме тень инструмента обнаруживается за пределами боковой стенки корня зуба

В результате ВПК:

1. Периодическая болезненность в десне или области зуба

2. Острый периодонтальный абсцесс

3. Глубокий спиралевидный периодонтальный карман

4. Свищевой ход

5. Боль при фокусной нагрузке

6. На рентгенограмме: остеопороз и деструкция перегородки со стороны перелома, диффузное расширение периодонтальной щели, венчикоподобный очаг просветления в области верхушки корня зуба

107. Острый эндопериодонтит: клиника, диагностика

Клиника:

• пульсирующая боль в области причинного зуба

• болезненность при перкуссии и пальпации,

• увеличение подвижности зуба,

• припухлость маргинальной десны.

Гнойное содержимое периапикального абсцесса может проникнуть:

• Через периодонтальный карман в верхнечелюстную пазуху или полость. Это результат узкого хода в периодонтальном кармане, он может быть определен зондированием вдоль корня зуба до его верхушки. В области многокорневых зубов ход в области фуркации. При рентгенологическом исследовании: деструктивная зона в области фуркации.

• Через кортикальную пластинку кости в области верхушки корня и найти ход через десневую борозду без наличия остеопороза.

Диагностика:

1. Жалобы (пульсирующая боль)

2. Анамнез жизни и заболевания (эндодонтическое лечение, периодонтит)

3. Определение статуса ПР

4. Первичная визуальная оценка состояния тканей периодонта

5. Рентгенологическое исследование (наличие боковых канальцев, качество эндодонтического лечения, наличие резорбции костной ткани)

6. Детальное исследование тканей периодонта

7. Лабораторная диагностика (патогенные МО)

Хронический эндопериодонтит определяют по данным рентгенограммы- деструктивный процесс в области периапикальной и маргинальной части альвеолярной кости.

Форма:

1. простой,

2. сложный

3. симптоматический патологический процесс

Форму эндопериодонтита диагностируют при наличии клинических симптомов и данных рентгенограммы, в которой отмечают наличие боковых каналов, качество пломбирования корневых каналов, состояние верхушки корня, наличие вовлечения фуркации уровень деструкции межальвеолярной перегородки.