78. Профилактика болезней периодонта: цели и задачи в свете Национальной программы профилактики среди населения рб.

Профилактика – комплекс общегосударственных, социальных, медицинских индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, развития болезней периодонта и сохранения здоровья человека.

Условия: научно обоснованный подход к болезням периодонта; ситуационный анализ состояния здорового населения; программа профилактики, реализация которой возможна в реальных экономических условиях.

Национальная Программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения Республики Беларусь является официальным документом Минис­терства Здравоохранения (Приказ Минздрава РБ № 375 от 30 сентября 1998г.) обя­зательным для выполнения стоматологической службой по всей территории страны. Программа учитывает накопленный в Беларуси опыт профилактической работы, со­держит основные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по про­филактике, а также приспособлена к текущей экономической ситуации в стране.

Наиболее существенные особенности настоящей Программы следующие:

а) В Программе определены измеримые долгосрочные цели по основным параметрам стоматологического здоровья. Эти цели могут быть ориентиром для областных и районных стоматологов при постановке региональных задач;

б) Из многочисленных методов профилактики в программу включены три метода отличающиеся высокой эффективностью, реальностью внедрения и не требующие значительных финансовых затрат (фторирование пищевой соли, чистка зубов фторсодержащими зубными пастами и просвещение населения в отношении режима питания);

в) Для практической реализации Программы не требуются дополнительные штаты стоматологов или специальный персонал. Реализация Программы возможна в рамках существующего штатного расписания и бюджета;

г) Предусмотрены объективизированные оценочные критерии для мониторинга эффективности профилактики как на коммунальном, так и индивидуальном уровнях. Ежегодные данные стоматологического статуса сравниваются с исходным состоянием и с параметрами задач Программы.

Цель: добиться хорошо функционирующих зубов в здоровом периодонтальном окружении.

Задачи Программы

Задачи или цели определены в разделе 3 Программы (см. Программу, стр. 21).

Долгосрочные цели к 2010 году ставят стоматологической службе задачу уве­личения до 50% и более числа здоровых 5-6-летних детей (в 1998г. было только 10% детей здоровыми); снижение интенсивности кариеса у 12-летних детей до КПУ 2.5 (в 1998г. средний КПУ был 3.8); увеличение числа здоровых секстантов периодонта у 15-летних детей до 3.0 (в 1998г. количество здоровых секстантов было 1.0) и стаби­лизацию интенсивности кариеса у взрослых в возрасте 35-44 года на уровне средне­го КПУ 13.5. Среднесрочные цели к концу 2000 года предполагают увеличение чис­ла здоровых детей 5-6 лет на 5% и увеличение числа здоровых секстантов периодонта у 15-летних детей на 0.5 ед. По остальным критериям планируется стабилизация.

Как долгосрочные так и среднесрочные цели научно обоснованы (междуна­родный опыт и опыт Беларуси в 1986-1990гг.), базируются на установленных в Прог­рамме эффективных методах профилактики и при условии ее реализации, выполни­мы.

На региональном уровне (область, район, город) и в конкретных местах (шко­ла, поселок и т.д.) задачи Программы должны быть определены с учетом исходной заболеваемости зубов, тенденций болезней и имеющихся факторов риска и плана реализации Программы.

В реализации Программы наряду с долгосрочными могут быть поставлены краткосрочные задачи, например, процент охвата населения профилактическими ме­роприятиями, процент школьников, чистящих зубы, уровень гигиены через 6 мес, 12 мес. и т.д. после начала Программы. Выполнение этих задач необязательно повлия­ет на долгосрочные цели (потому что можно провести 6-месячную кампанию чистки зубов школьниками и на этом ее закончить), но является важным этапом начала прак­тической реализации Программы.

В настоящей Программе использованы научно обоснованные подходы, реко­мендованные Всемирной Организацией Здравоохранения.

Исходя из выявленных в ходе ситуационного анализа основных этиологических факторов кариозной болезни (дефицит фторидов, микробный зубной налет и частое употребление углеводов) и болезней периодонта (микробный зубной налет), программа первичной профилактики базируется на сочетаемом использовании следующих трех методов:

• гигиены рта

• фторидов

• рационального питания

Основной целью гигиены рта в Программе профилактики кариеса зубов и бо­лезней периодонта является максимальное уменьшение количества мягкого микроб­ного налета и зубного камня. Это достигается регулярной чисткой зубов у детей и взрослых и удалением зубного камня у подростков и взрослых.

Рациональное питание: для профилактики болезней периодонта в питании важны два взаимосвязанных фактора: полноценный набор пищевых продуктов и умеренная частота приема углеводов.