- •1. Особенности современного препарирования и восстановления кариозных полостей III-IV класса.
- •2. Кариес корня. Классификация, предрасполагающие факторы, особенности клинического течения. Классификация
- •Предраспологающие факторы
- •Особенности клинического течения
- •3. Кариес корня. Планирование лечения.
- •Планирование лечения
- •4. Лечение кариеса корня (особенности препарирования, выбор пломбировочных материалов, профилактика осложнений).
- •5. Ротовая жидкость. Методы исследования у пациентов с болезнями периодонта и слизистой оболочки ротовой полости.
- •Общая характеристика ротовой жидкости.
- •2.Вязкость слюны
- •5.Метод определения минерализующего потенциала слюны (п.А. Леус, 1977).(Микрокристаллизация)
- •6. Методика определения теста тягучести
- •7. Ферментные системы слюны (cм таблицу с хим составом)
- •8. Иммуноглобулины слюны
- •6. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого апикального периодонтита. Классификация апикального периодонтита
- •Классификация и. Г. Лукомского (1936)
- •Международная классификация болезней периапикальных тканей
- •Клиника. Диагностика. Диф диагностика
- •Острые формы апикального периодонтита
- •7. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого периапикального абсцесса.
- •8. Тактика врача-стоматолога при лечении острого апикального периодонтита и периапикального абсцесса.
- •Логико-дидактическая структура тактики врача-стоматолога при лечении оап и периапикального абсцесса, возникших вследствие осложненного кариеса.
- •I посещение
- •II посещение
- •II посещение
- •III посещение
- •III посещение
- •Цель временной обтурации
- •Показания к временной обтурации
- •Критерии эффективности лечения
- •10. Чувствительность дентина. Эпидемиология, этиология чувствительности дентина. Теории чувствительности дентина. Эпидемиология
- •Этиология
- •Теории чувствительности дентина
- •Классификация чувствительности дентина по воз (icd-da), 1994:
- •11. Диагностика чувствительности дентина: методы, интерпретация. Диагностика Методы обследования
- •Индекс распространённости чувствительности дентина (ирчд) по ю.А. Федорову, г.Б. Шториной (1988)
- •Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зуба (кидчз) по л.Н.Дедовой (2004)
- •12. Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зубов (л.Н. Дедова,
- •2004). Определение, интерпретация. Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зуба (кидчз) по л.Н.Дедовой (2004)
- •II этап лечения больных с чувствительностью дентина – закрепление (пролонгирование) полученного результата
- •14. Периодонт. Определение, анатомо-гистологическое строение, функции. Определение
- •Анатомо-гистологическое строение
- •Функции
- •15. Здоровая десна. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса.
- •16. Зубодесневое прикрепление. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса.
- •Десневая борозда. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса. Методы определения глубины десневой борозды, интерпретация.
- •Периодонтальная связка; альвеолярная кость; цемент корня зуба: анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса,
- •Динамика биологической системы периодонта. Характеристика окружения коронки и корня.
- •Диагностика состояния тканей периодонта у пациентов с патологией периодонта. Цель. Задачи, этапы, последовательность.
- •9.3.Уровень деструкции периодонтальной ткани, наличие периодонтальных карманов.
- •9.4. Наличие гноетечения из периодонтальных карманов.
- •9.5. Уровень деструкции альвеолярной кости.
- •9.6. Травма от окклюзии.
- •9.7. Состояние микроциркуляции периодонта.
- •10. Лабораторная диагностика.
- •Рентгенологическое исследование в периодонтологии: цель, методики. Рентгенологические признаки болезней периодонта.
- •Функциональные методы диагностики состояния тканей периодонта: показания к применению, интерпретация.
- •23. Определение статуса ротовой полости - интерпретация результатов при диагностике болезней периодонта.
- •1. Гигиена.
- •2 . Запах изо рта.
- •3. Слюна.
- •4. Губы.
- •5. Слизистая полости рта.
- •10. Исследование зубов.
- •24. Детальное исследование тканей периодонта: оценка уровня гигиены рта и уровень вовлечения десны в патологический процесс тканей периодонта.
- •9.2. Уровень вовлечения десны в патологический процесс.
- •25. Детальное исследование тканей периодонта: оценка уровня деструкции альвеолярной кости при воспалительном процессе болезней периодонта.
- •27. Вовлечение фуркации зуба, определение, классификация, методы диагностики.
- •28. Детальное исследование тканей периодонта: оценка микроциркуляции тканей периодонта (вакуумная проба на стойкость капилляров, индекс периферического кровообращения (ипк).
- •29. Дополнительные и лабораторные методы диагностики при болезнях периодонта. Показания, характеристика методов.
- •30. Классификации болезней периодонта. Принципы систематизации, сравнительная характеристика.
- •31. Хронический простой маргинальный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •32. Хронический язвенный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •33. Хронический гиперпластический гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •34. Хронический симптоматический гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •35. Периодонтит. Определение, этиология, патогенез. Факторы риска в развитии
- •36. Хронический простой периодонтит. Клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •37. Хронический сложный периодонтит. Клиника, диагностика, диффдиагностика,
- •38. Неблагоприятные факторы развития острого язвенного гингивита. Клиника и
- •39. Дифференциальная диагностика острого язвенного гингивита.
- •40. Тактика лечения острого язвенного гингивита. Оказание неотложной помощи,
- •41. Клиника и диагностика острого периодонтального абсцесса. Дифференциальная
- •42. Оказание неотложной помощи при остром периодонтальном абсцессе. Тактика
- •43. Рецессия десны: классификация, факторы, вызывающие рецессию десны, диагностика, планирование лечения.
- •44. Периодонтальная атрофия - клиника, диагностика, планирование лечения.
- •45. Быстропрогрессирующий локализованный периодонтит. Клиника, диагностика,
- •47. Предрасполагающие факторы в развитии быстропрогрессирующего периодонтита.
- •48. Динамика биологической системы периодонта, значение ее составляющих в развитии быстропрогрессирующего периодонтита.
- •49. Особенности диагностики болезней периодонта с быстропрогрессирующим течением. Микробиологическое исследование у больных
- •1. Быстропрогрессирующая потеря кости
- •2. Наследственность
- •3. Несоответствие между влиянием местных факторов и уровнем разрушения периодонтальной ткани
- •50. Симптоматический периодонтит при заболеваниях крови.
- •51. Симптоматический периодонтит у больных сахарным диабетом. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •52. Симптоматический периодонтит при генетических нарушениях. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •53. Симптоматический периодонтит у больных вич-инфекцией, частота встречаемости. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •54. Диагностика травматической окклюзии.
- •55. Прогноз болезней периодонта. Характеристика, факторы, влияющие на прогноз.
- •56. Планирование лечения болезней периодонта: цель, основные этапы.
- •57. Подготовительный этап лечения болезней периодонта: цель, основные мероприятия.
- •58. Повторная оценка состояния тканей периодонта: цель, методы диагностики, интерпретация.
- •59. Медикаментозная терапия болезней периодонта. Требования к выбору лек.Средств. Современные методы фармакотерапии при болезнях периодонта.
- •60. Планирование лечения болезней периодонта у взрослых с использованием ортодонтических мероприятий.
- •61. Особенности ортодонтического лечения у взрослых с патологией периодонта.
- •1.Продолжительная адаптация
- •2. Сроки ортодонтического лечения в сформированном прикусе длительные
- •3. Результаты менее устойчивы
- •4. Большая склонность к рецидивам.
- •62. Изменения в тканях периодонта и зубочелюстной системе при ортодонтическом лечении.
- •63. Основные направления ортодонтических мероприятий у больных с болезнями периодонта и зубочелюстными деформациями.
- •64. Особенности выбора ортодонтической техники при лечении болезней периодонта и зубочелюстных деформаций.
- •65. Гигиена ротовой полости у пациентов с болезнями периодонта в период ортодонтического лечения.
- •66. Этапы комплексного лечения пациентов с болезнями периодонта и зча.
- •67. Факторы,приводящие к деструкции тканей периодонта в период ортодонтического лечения и методы их устранения.
- •68. Определение, цель и задачи реконструктивных методов лечения болезней периодрнта.
- •69. Показания и противопоказания к реконструктивным методам лечения болезней периодонта.
- •70. Регенеративная терапия при деструктивных поражениях альвеолярной кости у пациентов с болезнями периодонта. Показания, методы регенеративной терапии.
- •1.Root Replika
- •2. Направленная тканевая регенерация
- •3. Операции с применением трансплантатов
- •71. Поддерживающая терапия болезней периодонта. Принципы поддерживающей терапии. Критерии эффективности.
- •72. Поддерживающая терапия болезней периодонта: принципы формирования групп наблюдения, объем диагностических и лечебных мероприятий.
- •73. Принципы современных физиотерапевтических методов лечения болезней периодонта.
- •74. Значение физиотерапевтических методов лечения в поддерживающей терапии болезней периодонта. Показания и противопоказания к их применению.
- •76. Особенности использования физ.Методов при воспалительных процессах в тканях периодонта.
- •77. Эпидемиология бп. Методы и средства профилактики бп.
- •Профилактика болезней периодонта: цели и задачи в свете Национальной программы профилактики среди населения рб.
- •Первичная, вторичная, третичная профилактики болезней периодонта: определение, цель, содержание.
- •81. Психологические аспекты и медицинские показания к восстановлению эстетики улыбки.
- •82. Комплексное лечение и восстановление в эстетической периодонтологии: современные терапевтические, ортодонтические, хирургические и ортопедические методы.
- •83. Деонтологические вопросы в эстетической периодонтологии.
- •84. Факторы риска, влияющие на изменение физиологического контура десны. Варианты комплексного лечения.
- •85. Факторы риска, влияющие на значительную визуализацию десны. Варианты комплексного лечения.
- •86. Факторы риска, влияющие на изменение соотношения ширины и длины коронок зубов. Варианты комплексного лечения.
- •87. Эндопериодонтальные поражения: механизм развития, предрасполагающие факторы, пути дренажа, особенности диагностики.
- •88. Влияние патологического состояния пульпы на периодонт: клиника, диагностика, лечение. Влияние патологических состояний пульпы на периодонт
- •Влияние эндодонтических поражений на периодонт
- •89. Влияние периодонтальной болезни на состояние пульпы зуба: механизм развития, принципы лечения.
- •Принципы лечения:
- •90. Тактика врача-стоматолога при эндопериодонтальных поражениях.
- •91. Окклюзионная травма: первичная, вторичная. Факторы, влияющие на резервные силы периодонта.
- •92. Окклюзионная травма: стадии. Типы окклюзионных сил.
- •93. Диагностика окклюзионной травмы.
- •94. Методы устранения окклюзионной травмы: окклюзионная коррекция и иммобилизация зубов при болезнях периодонта.
- •Временное или постоянное шинирование зубов
- •95. Методы и средства иммобилизации зубов при болезнях периодонта: шинирование
- •96. Профилактика осложнений при устранении окклюзионной травмы.
- •97. Основные принципы стоматологического лечения в четыре руки, краткая их
- •98. Оптимальная рабочая поза врача и его ассистента на стоматологическом приеме.
- •99. Положение пациента в стоматологическом кресле. Показания для расположения
- •100. Организация стоматологического кабинета с учетом требования эргономики.
- •101. Эндопериодонтит: определение, классификация (л.Н. Дедова, 2012 г.).
- •102. Неблагоприятные факторы, приводящие к эндопериодонтиту. Проводящие пути взаимосвязи пульпы с периодонтом.
- •104. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений эндодонта с вторичным вовлечением периодонта
- •105. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений периодонта с вторичным вовлечением эндодонта.
- •106. Клинические и рентгенологические проявления комбинированных эндопериодонтальных поражений.
- •107. Острый эндопериодонтит: клиника, диагностика
- •108. Симптоматический эндопериодонтит в результате вертикального перелома корня зуба (клиника, диагностика, принципы лечения)
- •109. Симптоматический периодонтит в результате перфорации или резорбции корня зуба (клиника, диагностика, принципы лечения)
- •110. Принципы лечения эндопериодонтальных поражений.
- •111. Окклюзионная травма. Ее значение в развитии болезней периодонта.
- •112. Первичная и вторичная окклюзионная травма. Факторы, влияющие на резервные силы периодонта.
- •113. Стадии развития окклюзионной травмы, клиника, диагностика.
- •114. Рентгенологические признаки окклюзионной травмы.
- •115. Клинические признаки парафункций, проявляющихся в ротовой полости.
- •116. Принципы устранения окклюзионной травмы у пациентов с болезнями периодонта.
- •117. Роль стоматолога в устранении стоматологических парафункций.
32. Хронический язвенный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
Является следствием острого язвенного гингивита (после травмы десны), при ослаблении организма.
Местно:
• кровоточивость
• десна серо-грязного цвета
• изъязвления
Могут быть незначительные боли
Гистопатология: изъязвление эпителия десны, набухание и разрушение коллагеновых волокон, лейко- и лимфоплазмоцитарная инфильтрация.
Диффдиагностика:
Форма Признак |
Простой маргинальный |
язвенный |
Гипертрофический Отечная форма фиброзная |
десквамативный |
|
Жалобы |
Отсутствуют или На кровоточивость при действии раздражителей( пища, чистка зубов) |
Постоянная кровоточивость, незначительная болезненность десен, неприятный запах изо рта |
Разрастание десен, зуд, кровоточивость и боль, усиливающаяся при еде, неприятный запах изо рта |
Отсутствуют или На необычный вид и форму десен |
Повышенная чувствительность к термическим и химическим раздражителям, ощущение «ожога», боль при чистке зубов. |
Анамнез |
Длительное вялое течение |
Вялое течение на фоне хронического процесса |
Длительное медленно прогрессирующее течение, обусловленное наличием пунктов ретенции зубного налета или являющееся проявлением общих заболеваний или состояний организма( эндокринный заболевания, болезни крови, беременность, пубертантный период, прием препаратов), ротовое дыхание |
Наличие общего заболевания( плоский лишай, пузырчатка, аллергические реакции) |
|
Цвет десны |
Застойная гиперемия, цианоз |
Гиперемия, цианоз, грязно-серый налет |
Застойная гиперемия, цианоз |
Нормальная или бледнее здоровых участков |
Беболезненное/болезненное покраснение |
Поверхностная структура |
Гладкая блестящая |
изъязвленная |
Гладкая блестящая |
Плотная, эластичная |
Гладкая блестящая |
Контур |
Вершины десневых сосочков закруглены, край – валикообразно утолщен |
Некроз сосочков, фестончатость или кратерообразность края |
Десневые сосочки и(или) маргинальная десна увеличены в размере, выпуклые, по мере разрастания покрывают коронку зуба |
Измененный, иногда из-за некроза |
|
Плотность, консистенция |
Рыхлая отечная |
Рыхлая отечная |
Рыхлая отечная |
Плотная, упругая, неровная, бугристая |
Рыхлая отечная |
Кровоточивость |
При зондировании/спонтанная |
При зондировании/спонтанная |
При зондировании/спонтанная |
Отсутствует/слабо выражена |
При зондировании/спонтанная |
Глубина зондирования |
Зубо-десневое соединение не нарушено |
Зубо-десневое соединение не нарушено |
Зубо-десневое соединение не нарушено + десневые карманы |
Зубо-десневое соединение не нарушено |
|
рентген |
Нет убыли костной ткани гребня альвеолярной кости, компактная пластинка костной ткани сохранена |
||||
Лечение:
Антисептики и противовоспалительные применяютя после применения ферментов (возможно в сочетании с анестетиками), поскольку если сначала не провести ферментную терапию то они будут инактивироваться
2. Снятие зубных отложений
3. Аппликации ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим, мазь ируксол)
1. Антибактериальная местная терапия.
Растворы антисептиков: 1-2% H2O2; перманганат калия (1:1000), 0,05% раствор риванола; 0,05-2% раствор хлогрексидина, фурацилина и др.
4. Противовоспалительная терапия (мазь индометацина, бутадионовая мазь, репарэф 1)
4. Лечебная твердеющая повязка
5. Поливитамины, десенсибилизирующая терапия, общеукрепляющая терапия.
6. Полоскания/ванночки по 4-6 раз в день 0,25% раствором хлорамина, 1% раствором борной кислоты, 0,05% раствором хлоргексидина.
7. Кератопластики (↑активности в ряду: метилурацил, репареф 2, Солкосерил, актовегин, бепантен, масло шиповника, облепиховое масло) – для стимуляции регенерации.