27. Вовлечение фуркации зуба, определение, классификация, методы диагностики.

Вовлечение фуркации – это резорбция альвеолярной кости в месте фуркации.

Классификация:

I степень. Исчезновение прикрепления зуба в области фуркации корней. Периодонтальный карман в области фуркации корней. Глубина периодонтального кармана менее 3 мм. Рентгенологических изменений нет.

II степень. Исчезновение прикрепления зуба в области фуркации корней, которое продвинулось под коронку зуба, однако с противоположной стороны альвеолярная стенка в области фуркации сохранилась нетронутой. Глубина периодонтального кармана 4-6 мм. Периодонтальный зонд (или зонд для фуркации) не проходит насквозь в области фуркации. Глубокий изогнутый карман или горизонтальный карман в области фуркации. Рентгенологически небольшое или средний участок просветления между корнями.

III степень. Исчезновение прикрепления зуба в области фуркации корней которое продвинулось под коронку зуба с образованием тоннеля, верхней стенкой которого является коронка зуба. Десна прикрывает тоннель, однако в этой области глубокие вертикальные и горизонтальные карманы. Периодонтальный зонд проходит насквозь через тоннель. Рентгенологически виден обширный участок просветления в межкорневой области.

IV степень. Такое же поражение как при 3 степени, однако ретракция десны выражена настолько, что тоннель виден глазом под зубом.

Для оценки вовлечения в патологический процесс фуркации используется изогнутый зонд Nabers и рентегенологичекое исследование.

28. Детальное исследование тканей периодонта: оценка микроциркуляции тканей периодонта (вакуумная проба на стойкость капилляров, индекс периферического кровообращения (ипк).

Проба Кулаженко (1960) основана на определении проницаемости кровеносных сосудов и устойчивости капилляров десны к дозированному вакууму. Посредством наложения наконечника этого аппарата на десну и снижения давления до 20-40 мм рт. ст. получают гематому и по времени образования гематомы судят об устойчивости капилляров и проницаемости кровеносных сосудов слизистой полости рта. Время образования гематомы в норме в области фронтальных зубов равно 50-70 с, в области премоляров — 70-90 с, моляров нижней челюсти — 80-100 с, моляров верхней челюсти — 80-90 с. При различных формах патологии пародонта время образования гематомы уменьшается в 5-12 раз соответственно у каждой группы зубов.

Определение индекса периферического кровообращения – ИПК

(Л.Н. Дедова, 1980)

Индекс периферического кровообращения оценивается на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасывания вакуумных гематом [Дедо­ва Л. Н., 1981].

Стойкость капилляров десны (720 мм рт. ст., Д кюветы — 7мм) мм)			Время рассасывания вакуумных гематом
секунды	баллы	сутки		баллы
1—10	1	2,5		10
11—20	2	3,0		20
21—30	4	3,5		40
31—40	6	4,0		60
41—50	8	4,5		80
50 и более	10	5,0		100

Индекс вычисляется по формуле:

ИПК = стойкость капилляров десны (в баллах) время рассасывания вакуумных гематом (в баллах) × 100

На основе показателей индекса может быть проведена следующая оценка функционального состояния периферического кровообращения:

ИПК = 0,8 – 1,0 (80—100%) — физиологическая норма;

ИПК = 0,6 – 0,7 (60 — 70%) — хорошее, компенсированное состояние;

ИПК = 0,075 – 0,5 (7,5—50%) —удовлетворительное состояние;

ИПК = 0,01 – 0,74 (1,07—7,4%) – состояние декомпенса­ции.