- •1. Особенности современного препарирования и восстановления кариозных полостей III-IV класса.
- •2. Кариес корня. Классификация, предрасполагающие факторы, особенности клинического течения. Классификация
- •Предраспологающие факторы
- •Особенности клинического течения
- •3. Кариес корня. Планирование лечения.
- •Планирование лечения
- •4. Лечение кариеса корня (особенности препарирования, выбор пломбировочных материалов, профилактика осложнений).
- •5. Ротовая жидкость. Методы исследования у пациентов с болезнями периодонта и слизистой оболочки ротовой полости.
- •Общая характеристика ротовой жидкости.
- •2.Вязкость слюны
- •5.Метод определения минерализующего потенциала слюны (п.А. Леус, 1977).(Микрокристаллизация)
- •6. Методика определения теста тягучести
- •7. Ферментные системы слюны (cм таблицу с хим составом)
- •8. Иммуноглобулины слюны
- •6. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого апикального периодонтита. Классификация апикального периодонтита
- •Классификация и. Г. Лукомского (1936)
- •Международная классификация болезней периапикальных тканей
- •Клиника. Диагностика. Диф диагностика
- •Острые формы апикального периодонтита
- •7. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого периапикального абсцесса.
- •8. Тактика врача-стоматолога при лечении острого апикального периодонтита и периапикального абсцесса.
- •Логико-дидактическая структура тактики врача-стоматолога при лечении оап и периапикального абсцесса, возникших вследствие осложненного кариеса.
- •I посещение
- •II посещение
- •II посещение
- •III посещение
- •III посещение
- •Цель временной обтурации
- •Показания к временной обтурации
- •Критерии эффективности лечения
- •10. Чувствительность дентина. Эпидемиология, этиология чувствительности дентина. Теории чувствительности дентина. Эпидемиология
- •Этиология
- •Теории чувствительности дентина
- •Классификация чувствительности дентина по воз (icd-da), 1994:
- •11. Диагностика чувствительности дентина: методы, интерпретация. Диагностика Методы обследования
- •Индекс распространённости чувствительности дентина (ирчд) по ю.А. Федорову, г.Б. Шториной (1988)
- •Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зуба (кидчз) по л.Н.Дедовой (2004)
- •12. Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зубов (л.Н. Дедова,
- •2004). Определение, интерпретация. Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зуба (кидчз) по л.Н.Дедовой (2004)
- •II этап лечения больных с чувствительностью дентина – закрепление (пролонгирование) полученного результата
- •14. Периодонт. Определение, анатомо-гистологическое строение, функции. Определение
- •Анатомо-гистологическое строение
- •Функции
- •15. Здоровая десна. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса.
- •16. Зубодесневое прикрепление. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса.
- •Десневая борозда. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса. Методы определения глубины десневой борозды, интерпретация.
- •Периодонтальная связка; альвеолярная кость; цемент корня зуба: анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса,
- •Динамика биологической системы периодонта. Характеристика окружения коронки и корня.
- •Диагностика состояния тканей периодонта у пациентов с патологией периодонта. Цель. Задачи, этапы, последовательность.
- •9.3.Уровень деструкции периодонтальной ткани, наличие периодонтальных карманов.
- •9.4. Наличие гноетечения из периодонтальных карманов.
- •9.5. Уровень деструкции альвеолярной кости.
- •9.6. Травма от окклюзии.
- •9.7. Состояние микроциркуляции периодонта.
- •10. Лабораторная диагностика.
- •Рентгенологическое исследование в периодонтологии: цель, методики. Рентгенологические признаки болезней периодонта.
- •Функциональные методы диагностики состояния тканей периодонта: показания к применению, интерпретация.
- •23. Определение статуса ротовой полости - интерпретация результатов при диагностике болезней периодонта.
- •1. Гигиена.
- •2 . Запах изо рта.
- •3. Слюна.
- •4. Губы.
- •5. Слизистая полости рта.
- •10. Исследование зубов.
- •24. Детальное исследование тканей периодонта: оценка уровня гигиены рта и уровень вовлечения десны в патологический процесс тканей периодонта.
- •9.2. Уровень вовлечения десны в патологический процесс.
- •25. Детальное исследование тканей периодонта: оценка уровня деструкции альвеолярной кости при воспалительном процессе болезней периодонта.
- •27. Вовлечение фуркации зуба, определение, классификация, методы диагностики.
- •28. Детальное исследование тканей периодонта: оценка микроциркуляции тканей периодонта (вакуумная проба на стойкость капилляров, индекс периферического кровообращения (ипк).
- •29. Дополнительные и лабораторные методы диагностики при болезнях периодонта. Показания, характеристика методов.
- •30. Классификации болезней периодонта. Принципы систематизации, сравнительная характеристика.
- •31. Хронический простой маргинальный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •32. Хронический язвенный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •33. Хронический гиперпластический гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •34. Хронический симптоматический гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •35. Периодонтит. Определение, этиология, патогенез. Факторы риска в развитии
- •36. Хронический простой периодонтит. Клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •37. Хронический сложный периодонтит. Клиника, диагностика, диффдиагностика,
- •38. Неблагоприятные факторы развития острого язвенного гингивита. Клиника и
- •39. Дифференциальная диагностика острого язвенного гингивита.
- •40. Тактика лечения острого язвенного гингивита. Оказание неотложной помощи,
- •41. Клиника и диагностика острого периодонтального абсцесса. Дифференциальная
- •42. Оказание неотложной помощи при остром периодонтальном абсцессе. Тактика
- •43. Рецессия десны: классификация, факторы, вызывающие рецессию десны, диагностика, планирование лечения.
- •44. Периодонтальная атрофия - клиника, диагностика, планирование лечения.
- •45. Быстропрогрессирующий локализованный периодонтит. Клиника, диагностика,
- •47. Предрасполагающие факторы в развитии быстропрогрессирующего периодонтита.
- •48. Динамика биологической системы периодонта, значение ее составляющих в развитии быстропрогрессирующего периодонтита.
- •49. Особенности диагностики болезней периодонта с быстропрогрессирующим течением. Микробиологическое исследование у больных
- •1. Быстропрогрессирующая потеря кости
- •2. Наследственность
- •3. Несоответствие между влиянием местных факторов и уровнем разрушения периодонтальной ткани
- •50. Симптоматический периодонтит при заболеваниях крови.
- •51. Симптоматический периодонтит у больных сахарным диабетом. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •52. Симптоматический периодонтит при генетических нарушениях. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •53. Симптоматический периодонтит у больных вич-инфекцией, частота встречаемости. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •54. Диагностика травматической окклюзии.
- •55. Прогноз болезней периодонта. Характеристика, факторы, влияющие на прогноз.
- •56. Планирование лечения болезней периодонта: цель, основные этапы.
- •57. Подготовительный этап лечения болезней периодонта: цель, основные мероприятия.
- •58. Повторная оценка состояния тканей периодонта: цель, методы диагностики, интерпретация.
- •59. Медикаментозная терапия болезней периодонта. Требования к выбору лек.Средств. Современные методы фармакотерапии при болезнях периодонта.
- •60. Планирование лечения болезней периодонта у взрослых с использованием ортодонтических мероприятий.
- •61. Особенности ортодонтического лечения у взрослых с патологией периодонта.
- •1.Продолжительная адаптация
- •2. Сроки ортодонтического лечения в сформированном прикусе длительные
- •3. Результаты менее устойчивы
- •4. Большая склонность к рецидивам.
- •62. Изменения в тканях периодонта и зубочелюстной системе при ортодонтическом лечении.
- •63. Основные направления ортодонтических мероприятий у больных с болезнями периодонта и зубочелюстными деформациями.
- •64. Особенности выбора ортодонтической техники при лечении болезней периодонта и зубочелюстных деформаций.
- •65. Гигиена ротовой полости у пациентов с болезнями периодонта в период ортодонтического лечения.
- •66. Этапы комплексного лечения пациентов с болезнями периодонта и зча.
- •67. Факторы,приводящие к деструкции тканей периодонта в период ортодонтического лечения и методы их устранения.
- •68. Определение, цель и задачи реконструктивных методов лечения болезней периодрнта.
- •69. Показания и противопоказания к реконструктивным методам лечения болезней периодонта.
- •70. Регенеративная терапия при деструктивных поражениях альвеолярной кости у пациентов с болезнями периодонта. Показания, методы регенеративной терапии.
- •1.Root Replika
- •2. Направленная тканевая регенерация
- •3. Операции с применением трансплантатов
- •71. Поддерживающая терапия болезней периодонта. Принципы поддерживающей терапии. Критерии эффективности.
- •72. Поддерживающая терапия болезней периодонта: принципы формирования групп наблюдения, объем диагностических и лечебных мероприятий.
- •73. Принципы современных физиотерапевтических методов лечения болезней периодонта.
- •74. Значение физиотерапевтических методов лечения в поддерживающей терапии болезней периодонта. Показания и противопоказания к их применению.
- •76. Особенности использования физ.Методов при воспалительных процессах в тканях периодонта.
- •77. Эпидемиология бп. Методы и средства профилактики бп.
- •Профилактика болезней периодонта: цели и задачи в свете Национальной программы профилактики среди населения рб.
- •Первичная, вторичная, третичная профилактики болезней периодонта: определение, цель, содержание.
- •81. Психологические аспекты и медицинские показания к восстановлению эстетики улыбки.
- •82. Комплексное лечение и восстановление в эстетической периодонтологии: современные терапевтические, ортодонтические, хирургические и ортопедические методы.
- •83. Деонтологические вопросы в эстетической периодонтологии.
- •84. Факторы риска, влияющие на изменение физиологического контура десны. Варианты комплексного лечения.
- •85. Факторы риска, влияющие на значительную визуализацию десны. Варианты комплексного лечения.
- •86. Факторы риска, влияющие на изменение соотношения ширины и длины коронок зубов. Варианты комплексного лечения.
- •87. Эндопериодонтальные поражения: механизм развития, предрасполагающие факторы, пути дренажа, особенности диагностики.
- •88. Влияние патологического состояния пульпы на периодонт: клиника, диагностика, лечение. Влияние патологических состояний пульпы на периодонт
- •Влияние эндодонтических поражений на периодонт
- •89. Влияние периодонтальной болезни на состояние пульпы зуба: механизм развития, принципы лечения.
- •Принципы лечения:
- •90. Тактика врача-стоматолога при эндопериодонтальных поражениях.
- •91. Окклюзионная травма: первичная, вторичная. Факторы, влияющие на резервные силы периодонта.
- •92. Окклюзионная травма: стадии. Типы окклюзионных сил.
- •93. Диагностика окклюзионной травмы.
- •94. Методы устранения окклюзионной травмы: окклюзионная коррекция и иммобилизация зубов при болезнях периодонта.
- •Временное или постоянное шинирование зубов
- •95. Методы и средства иммобилизации зубов при болезнях периодонта: шинирование
- •96. Профилактика осложнений при устранении окклюзионной травмы.
- •97. Основные принципы стоматологического лечения в четыре руки, краткая их
- •98. Оптимальная рабочая поза врача и его ассистента на стоматологическом приеме.
- •99. Положение пациента в стоматологическом кресле. Показания для расположения
- •100. Организация стоматологического кабинета с учетом требования эргономики.
- •101. Эндопериодонтит: определение, классификация (л.Н. Дедова, 2012 г.).
- •102. Неблагоприятные факторы, приводящие к эндопериодонтиту. Проводящие пути взаимосвязи пульпы с периодонтом.
- •104. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений эндодонта с вторичным вовлечением периодонта
- •105. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений периодонта с вторичным вовлечением эндодонта.
- •106. Клинические и рентгенологические проявления комбинированных эндопериодонтальных поражений.
- •107. Острый эндопериодонтит: клиника, диагностика
- •108. Симптоматический эндопериодонтит в результате вертикального перелома корня зуба (клиника, диагностика, принципы лечения)
- •109. Симптоматический периодонтит в результате перфорации или резорбции корня зуба (клиника, диагностика, принципы лечения)
- •110. Принципы лечения эндопериодонтальных поражений.
- •111. Окклюзионная травма. Ее значение в развитии болезней периодонта.
- •112. Первичная и вторичная окклюзионная травма. Факторы, влияющие на резервные силы периодонта.
- •113. Стадии развития окклюзионной травмы, клиника, диагностика.
- •114. Рентгенологические признаки окклюзионной травмы.
- •115. Клинические признаки парафункций, проявляющихся в ротовой полости.
- •116. Принципы устранения окклюзионной травмы у пациентов с болезнями периодонта.
- •117. Роль стоматолога в устранении стоматологических парафункций.
Особенности клинического течения
!!!!Особенности клинических проявлений кариеса корня: широкий вход в кариозную полость, незначительная глубина полостей, распространение кариозного процесса преимущественно вдоль поверхности корня, медленное течение процесса.
Характеристика клинических проявлений кариеса корня зуба включает глубину поражения твердых тканей кариозным процессом, пораженную ткань корня, течение кариозного процесса, топографию, локализацию кариозных поражений.
Кариес корня зуба необходимо дифференцировать по глубине поражения на кариозное пятно без дефекта твердых тканей и поражение корня зуба в виде кариозного дефекта твердых тканей. При осмотре и зондировании кариозного пятна следует учитывать отсутствие убыли твердых тканей корня зуба в области кариозного поражения и ограниченное изменение цвета и плотности твердых тканей корня зуба. Под кариозным дефектом твердых тканей корня зуба следует понимать ограниченный участок убыли твердых тканей корня зуба с тенденцией образования полости в результате кариозного процесса.
Возможны различные варианты течения кариозного процесса в области корня зуба. Прогрессирующий кариес корня - кариозные поражения корня без тенденции быстрого распространения процесса. При зондировании обнаруживают «кожистую» консистенцию кариозного поражения; края пологие или незначительно подрытые. Быстропрогрессирующий кариес корня зуба - кариозные поражения, имеющие тенденцию быстрого распространения по глубине и площади. При зондировании отмечают размягченную консистенцию твердых тканей, острые, неровные, подрытые края кариозной полости. Ремиссия кариеса корня зуба - отсутствие прогрессирования кариозного процесса. Поверхность поражения гладкая, блестящая, твердая; края полости гладкие плотные, пологие. Рецидив кариеса корня зуба - распространение кариозного процесса по краю пломбы, ранее поставленной на поверхности корня зуба.
Локализация кариозного поражения корня зуба по отношению к десневому краю влияет на выбор тактики лечения корневого кариеса. Наддесневой кариес корня – кариозные поражения на корне зуба, по отношению к которым край свободной десны расположен апикально. Поддесневой кариес корня - кариозные поражения на корне зуба частично или полностью покрытые краем свободной десны.
После оголения корня имеет место убыль цемента вследствие его механического разрушения. Поверхность оголенного корня может быть представлена как цементом, так и дентином.
При кариесе корня зуба отмечают:
отсутствие жалоб, что характерно для данной патологии (часто болевые ощущения возникают только при развитии воспаления пульпы зуба);
жалобы на эстетический недостаток (при локализации полости на вестибулярной поверхности корней фронтальных зубов;
дискомфорт при приеме пищи;
болевые ощущения от термических, механических, химических раздражителей, исчезающие сразу после устранения раздражителя;
жалобы, связанные с наличием у пациента болезней периодонта, приводящих к потере зубодесневого прикрепления.
С целью выявления описанных выше факторов риска тщательно собирают анамнез.
Оценку состояния гигиены ротовой полости, зубных рядов, тканей периодонта и слизистой оболочки проводят по общепринятой методике. Кроме того, при обследовании пациентов с кариесом корня зуба рекомендуется определять индексы, характеризующие рецессию десны (S.Stahl, A.Morris, 1955), утерю зубодесневого прикрепления (Loss of attachment, Glaving, Loe, 1967), чувствительность дентина (КИДЧЗ, Дедова Л.Н., 2004), периферическое кровообращение (ИПК, Дедова Л.Н., 1982), количество налета в придесневой области (PLI, Silness, Loe, 1964). Это необходимо для оценки степени риска прогрессирования корневого кариеса у данного пациента. Возможно также определение индекса RCI(Katz, 1982), который позволяет точнее оценить степень поражения открытых корневых поверхностей кариесом корня зуба. Индекс реминерализации (Федоров Ю. А., Дмитриева И. М., 1977, 1994) позволяет оценить минерализацию твердых тканей до и после консервативного лечения кариеса. Особое внимание необходимо уделять выявлению факторов, способствующих развитию рецессии десны (плохая гигиена рта, болезни периодонта, зубо-челюстные аномалии, возраст, ятрогенная травма).
При обследовании пораженных тканей поверхности корня определяют локализацию, изменение цвета, плотности, рельефа тканей, глубину и площадь дефектов, наличие болезненности при зондировании корня. Разработан ряд требований, облегчающих диагностику кариеса корня зуба: обязательное удаление над- и поддесневого камня и мягкого зубного налета, устранение слюны с обследуемой поверхности корня, использование острого зонда (позволяет достичь высокой тактильной чувствительности и отличить пораженную поверхность от здоровой даже без видимого дефекта ткани).
Кариес корня зуба локализуется на вестибулярных, оральных и апроксимальных поверхностях корня. Данные относительно частоты поражения кариесом корня зуба различных поверхностей и групп зубов противоречивы. Чепурковой О.А. установлено, что частота кариеса корня зуба достоверно выше на молярах, кроме того, расстояние 2-4мм от десневого края является критической глубиной в периодонтальном кармане для возникновения кариеса корня зуба.
При зондировании быстропрогрессирующих кариозных поражений поверхности корня обнаруживается размягченная или «кожистая» консистенция. Края кариозной полости острые, неровные. На любой стадии развития кариеса корня зуба, при условии тщательного удаления микробного зубного налета, деминерализация и даже кавитация может приостановиться. Исключение составляют глубокие полости, при которых невозможно достаточное очищение поверхности корня от зубного налета. Поверхность кариозных поражений корня в стадии ремиссии обычно гладкая, блестящая, твердая. Края полости гладкие, плотные. По данным современной литературы, степень пигментации не всегда дает достоверную информацию об активности кариеса.
В зависимости от глубины поражения тканей кариес корня зуба разделяют на начальный (без образования полостного дефекта), поверхностный (полости глубиной до 0, 5мм) и глубокий (полость глубже 0, 5мм). Независимо от течения процесса, изолированные кариозные полости в области корня зуба практически никогда не образуют нависающих краев и поднутрений. Происходит плоскостное поражение твердых тканей корня зуба (или по окружности корня или вдоль него). В большинстве случаев глубина полостей при кариесе корня зуба не превышает 0, 5-1 мм (редко достигает 3 мм). Вместе с тем, для выявления скрытых полостей на контактной поверхности корня и (или) под десной, для исключения периапикальных осложнений, а также для оценки состояния тканей периодонта используют рентгенологический метод исследования. При этом рекомендуют применять параллельный метод рентгенографии, bite-wing-рентгенограмму (интерпроксимальный метод), ортопантомограмму.