17. Динамика биологической системы периодонта. Характеристика окружения коронки и корня.

Периодонт — это единый комплекс близлежащих тканей зуба, сочетающий несколько тканей поддерживающих зуб, связанных своей топографией, функцией и происхождением(десна, периодонтальная связка, альвеолярная кость, зуб – цементное вещество корня)

Состояние периодонта зависит от динамического баланса двух систем зуба: окружения корня зуба и окруже­ния его коронки. Это определяет гомеостаз тканей периодонта.

Гомеостаз — тенденция организма или его тканей поддерживать свою це­лостность в определенных изменяю­щихся условиях. Стабильность и цело­стность тканей периодонта зависят от постоянно изменяющихся условий в полости рта. Существует баланс меж­ду окружением коронки и корня зуба. Так, изменения в одной системе вызы­вают изменения в другой.

Гомеостаз тканей периодонта опре­деляется тканевой устойчивостью, ко­торая имеет пять барьеров: анатоми­ческий, слизистый, эпителиальный, микроциркуляторный и местное вос­паление.

Анатомический барьер. Ткани пери­одонта различаются по своему строе­нию, однако связаны в единый анатомо-функциональный комплекс. Ткани периодонта эффективно размельчают пищу и участвуют в очищении от пи­щевых остатков в полости рта. Вероят­ность поломки барьера очевидна в слу­чае скапливания налета там, где эти связи ослаблены. Это может привести к началу болезни.

Слизистый барьер. Слизистая поло­сти рта покрыта слоем слюны, которая служит барьером для инфекции. Она окружает флору полости рта и контролирует ее рост, однако, попадая в зоны риска, может стать субстратом налета.

Эпителиальный барьер. Установлено, что любое раздражение десны ве­дет к утолщению эпителия, усилению кератинизации и увеличению скорос­ти дифференцирования клеток. Неороговевающий эпителий борозды лег­ко повреждается, что способствует проникновению микрофлоры в подле­жащие ткани.

Местное воспаление. На любой раз­дражитель из окружения коронки зуба ткани реагируют адекватным воспале­нием. Причем, как только неблагопри­ятный фактор устраняется, воспаление быстро исчезает. Однако, если у паци­ента имеется сопутствующее заболева­ние (например, сахарный диабет и др.), адекватность ответа меняется.

Микроциркуляторный барьер. Со­стояние микроциркуляции зависит от интегрального состояния всех систем организма. Нарушение одной из них приводит к изменению в микроциркуляторном русле. Микроциркуляторное звено является предклиническим ин­форматором в генезе патологического процесса, который является одним из инициаторов нарушения баланса в ок­ружении корня зуба.

Тканевая устойчивость окружения коронки зуба зависит от сосущество­вания различных микроорганизмов в полости рта.

Микроорганизмы. У людей со здоро­вым периодонтом в субгингивальной зоне выделено около 300 видов и под­видов бактериальной флоры.

С увеличением зубного налета рас­тет количество грамотрицательных анаэробов, что с течением времени может вызвать воспаление в десне и предрасположенность к дальнейшему его развитию.

Отношение между грамположительными и грамотринатель­ными микроорганизмами зависит от того, в какой фазе развития находится заболевание.

Изве­стно, что в полости рта есть условно патогенные микроорганизмы, которые обычно не причиняют вреда человеку, но могут вл иять на динамику биологической системы периодонта.

Тканевая устойчивость периодонта может ослабевать вследствие негатив­ного влияния компонентов зубного налета. Это нарушает баланс между окружением коронки и окружением корня зуба, что ведет к началу заболе­вания периодонта.

Болезни периодонта — полиэтиологичные заболевания близлежащих тка­ней зуба, результирующие взаимодей­ствия местных и других факторов, ха­рактеризующиеся прогрессированием процесса, который приводит к полной потере структур, удерживающих зуб.