- •1. Особенности современного препарирования и восстановления кариозных полостей III-IV класса.
- •2. Кариес корня. Классификация, предрасполагающие факторы, особенности клинического течения. Классификация
- •Предраспологающие факторы
- •Особенности клинического течения
- •3. Кариес корня. Планирование лечения.
- •Планирование лечения
- •4. Лечение кариеса корня (особенности препарирования, выбор пломбировочных материалов, профилактика осложнений).
- •5. Ротовая жидкость. Методы исследования у пациентов с болезнями периодонта и слизистой оболочки ротовой полости.
- •Общая характеристика ротовой жидкости.
- •2.Вязкость слюны
- •5.Метод определения минерализующего потенциала слюны (п.А. Леус, 1977).(Микрокристаллизация)
- •6. Методика определения теста тягучести
- •7. Ферментные системы слюны (cм таблицу с хим составом)
- •8. Иммуноглобулины слюны
- •6. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого апикального периодонтита. Классификация апикального периодонтита
- •Классификация и. Г. Лукомского (1936)
- •Международная классификация болезней периапикальных тканей
- •Клиника. Диагностика. Диф диагностика
- •Острые формы апикального периодонтита
- •7. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого периапикального абсцесса.
- •8. Тактика врача-стоматолога при лечении острого апикального периодонтита и периапикального абсцесса.
- •Логико-дидактическая структура тактики врача-стоматолога при лечении оап и периапикального абсцесса, возникших вследствие осложненного кариеса.
- •I посещение
- •II посещение
- •II посещение
- •III посещение
- •III посещение
- •Цель временной обтурации
- •Показания к временной обтурации
- •Критерии эффективности лечения
- •10. Чувствительность дентина. Эпидемиология, этиология чувствительности дентина. Теории чувствительности дентина. Эпидемиология
- •Этиология
- •Теории чувствительности дентина
- •Классификация чувствительности дентина по воз (icd-da), 1994:
- •11. Диагностика чувствительности дентина: методы, интерпретация. Диагностика Методы обследования
- •Индекс распространённости чувствительности дентина (ирчд) по ю.А. Федорову, г.Б. Шториной (1988)
- •Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зуба (кидчз) по л.Н.Дедовой (2004)
- •12. Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зубов (л.Н. Дедова,
- •2004). Определение, интерпретация. Комплексный индекс дифференцированной чувствительности зуба (кидчз) по л.Н.Дедовой (2004)
- •II этап лечения больных с чувствительностью дентина – закрепление (пролонгирование) полученного результата
- •14. Периодонт. Определение, анатомо-гистологическое строение, функции. Определение
- •Анатомо-гистологическое строение
- •Функции
- •15. Здоровая десна. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса.
- •16. Зубодесневое прикрепление. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса.
- •Десневая борозда. Анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса. Методы определения глубины десневой борозды, интерпретация.
- •Периодонтальная связка; альвеолярная кость; цемент корня зуба: анатомические, гистологические, физиологические особенности в диагностике периодонтального статуса,
- •Динамика биологической системы периодонта. Характеристика окружения коронки и корня.
- •Диагностика состояния тканей периодонта у пациентов с патологией периодонта. Цель. Задачи, этапы, последовательность.
- •9.3.Уровень деструкции периодонтальной ткани, наличие периодонтальных карманов.
- •9.4. Наличие гноетечения из периодонтальных карманов.
- •9.5. Уровень деструкции альвеолярной кости.
- •9.6. Травма от окклюзии.
- •9.7. Состояние микроциркуляции периодонта.
- •10. Лабораторная диагностика.
- •Рентгенологическое исследование в периодонтологии: цель, методики. Рентгенологические признаки болезней периодонта.
- •Функциональные методы диагностики состояния тканей периодонта: показания к применению, интерпретация.
- •23. Определение статуса ротовой полости - интерпретация результатов при диагностике болезней периодонта.
- •1. Гигиена.
- •2 . Запах изо рта.
- •3. Слюна.
- •4. Губы.
- •5. Слизистая полости рта.
- •10. Исследование зубов.
- •24. Детальное исследование тканей периодонта: оценка уровня гигиены рта и уровень вовлечения десны в патологический процесс тканей периодонта.
- •9.2. Уровень вовлечения десны в патологический процесс.
- •25. Детальное исследование тканей периодонта: оценка уровня деструкции альвеолярной кости при воспалительном процессе болезней периодонта.
- •27. Вовлечение фуркации зуба, определение, классификация, методы диагностики.
- •28. Детальное исследование тканей периодонта: оценка микроциркуляции тканей периодонта (вакуумная проба на стойкость капилляров, индекс периферического кровообращения (ипк).
- •29. Дополнительные и лабораторные методы диагностики при болезнях периодонта. Показания, характеристика методов.
- •30. Классификации болезней периодонта. Принципы систематизации, сравнительная характеристика.
- •31. Хронический простой маргинальный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •32. Хронический язвенный гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •33. Хронический гиперпластический гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •34. Хронический симптоматический гингивит: клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •35. Периодонтит. Определение, этиология, патогенез. Факторы риска в развитии
- •36. Хронический простой периодонтит. Клиника, диагностика, диффдиагностика, лечение.
- •37. Хронический сложный периодонтит. Клиника, диагностика, диффдиагностика,
- •38. Неблагоприятные факторы развития острого язвенного гингивита. Клиника и
- •39. Дифференциальная диагностика острого язвенного гингивита.
- •40. Тактика лечения острого язвенного гингивита. Оказание неотложной помощи,
- •41. Клиника и диагностика острого периодонтального абсцесса. Дифференциальная
- •42. Оказание неотложной помощи при остром периодонтальном абсцессе. Тактика
- •43. Рецессия десны: классификация, факторы, вызывающие рецессию десны, диагностика, планирование лечения.
- •44. Периодонтальная атрофия - клиника, диагностика, планирование лечения.
- •45. Быстропрогрессирующий локализованный периодонтит. Клиника, диагностика,
- •47. Предрасполагающие факторы в развитии быстропрогрессирующего периодонтита.
- •48. Динамика биологической системы периодонта, значение ее составляющих в развитии быстропрогрессирующего периодонтита.
- •49. Особенности диагностики болезней периодонта с быстропрогрессирующим течением. Микробиологическое исследование у больных
- •1. Быстропрогрессирующая потеря кости
- •2. Наследственность
- •3. Несоответствие между влиянием местных факторов и уровнем разрушения периодонтальной ткани
- •50. Симптоматический периодонтит при заболеваниях крови.
- •51. Симптоматический периодонтит у больных сахарным диабетом. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •52. Симптоматический периодонтит при генетических нарушениях. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •53. Симптоматический периодонтит у больных вич-инфекцией, частота встречаемости. Клиника, диагностика, тактика лечения.
- •54. Диагностика травматической окклюзии.
- •55. Прогноз болезней периодонта. Характеристика, факторы, влияющие на прогноз.
- •56. Планирование лечения болезней периодонта: цель, основные этапы.
- •57. Подготовительный этап лечения болезней периодонта: цель, основные мероприятия.
- •58. Повторная оценка состояния тканей периодонта: цель, методы диагностики, интерпретация.
- •59. Медикаментозная терапия болезней периодонта. Требования к выбору лек.Средств. Современные методы фармакотерапии при болезнях периодонта.
- •60. Планирование лечения болезней периодонта у взрослых с использованием ортодонтических мероприятий.
- •61. Особенности ортодонтического лечения у взрослых с патологией периодонта.
- •1.Продолжительная адаптация
- •2. Сроки ортодонтического лечения в сформированном прикусе длительные
- •3. Результаты менее устойчивы
- •4. Большая склонность к рецидивам.
- •62. Изменения в тканях периодонта и зубочелюстной системе при ортодонтическом лечении.
- •63. Основные направления ортодонтических мероприятий у больных с болезнями периодонта и зубочелюстными деформациями.
- •64. Особенности выбора ортодонтической техники при лечении болезней периодонта и зубочелюстных деформаций.
- •65. Гигиена ротовой полости у пациентов с болезнями периодонта в период ортодонтического лечения.
- •66. Этапы комплексного лечения пациентов с болезнями периодонта и зча.
- •67. Факторы,приводящие к деструкции тканей периодонта в период ортодонтического лечения и методы их устранения.
- •68. Определение, цель и задачи реконструктивных методов лечения болезней периодрнта.
- •69. Показания и противопоказания к реконструктивным методам лечения болезней периодонта.
- •70. Регенеративная терапия при деструктивных поражениях альвеолярной кости у пациентов с болезнями периодонта. Показания, методы регенеративной терапии.
- •1.Root Replika
- •2. Направленная тканевая регенерация
- •3. Операции с применением трансплантатов
- •71. Поддерживающая терапия болезней периодонта. Принципы поддерживающей терапии. Критерии эффективности.
- •72. Поддерживающая терапия болезней периодонта: принципы формирования групп наблюдения, объем диагностических и лечебных мероприятий.
- •73. Принципы современных физиотерапевтических методов лечения болезней периодонта.
- •74. Значение физиотерапевтических методов лечения в поддерживающей терапии болезней периодонта. Показания и противопоказания к их применению.
- •76. Особенности использования физ.Методов при воспалительных процессах в тканях периодонта.
- •77. Эпидемиология бп. Методы и средства профилактики бп.
- •Профилактика болезней периодонта: цели и задачи в свете Национальной программы профилактики среди населения рб.
- •Первичная, вторичная, третичная профилактики болезней периодонта: определение, цель, содержание.
- •81. Психологические аспекты и медицинские показания к восстановлению эстетики улыбки.
- •82. Комплексное лечение и восстановление в эстетической периодонтологии: современные терапевтические, ортодонтические, хирургические и ортопедические методы.
- •83. Деонтологические вопросы в эстетической периодонтологии.
- •84. Факторы риска, влияющие на изменение физиологического контура десны. Варианты комплексного лечения.
- •85. Факторы риска, влияющие на значительную визуализацию десны. Варианты комплексного лечения.
- •86. Факторы риска, влияющие на изменение соотношения ширины и длины коронок зубов. Варианты комплексного лечения.
- •87. Эндопериодонтальные поражения: механизм развития, предрасполагающие факторы, пути дренажа, особенности диагностики.
- •88. Влияние патологического состояния пульпы на периодонт: клиника, диагностика, лечение. Влияние патологических состояний пульпы на периодонт
- •Влияние эндодонтических поражений на периодонт
- •89. Влияние периодонтальной болезни на состояние пульпы зуба: механизм развития, принципы лечения.
- •Принципы лечения:
- •90. Тактика врача-стоматолога при эндопериодонтальных поражениях.
- •91. Окклюзионная травма: первичная, вторичная. Факторы, влияющие на резервные силы периодонта.
- •92. Окклюзионная травма: стадии. Типы окклюзионных сил.
- •93. Диагностика окклюзионной травмы.
- •94. Методы устранения окклюзионной травмы: окклюзионная коррекция и иммобилизация зубов при болезнях периодонта.
- •Временное или постоянное шинирование зубов
- •95. Методы и средства иммобилизации зубов при болезнях периодонта: шинирование
- •96. Профилактика осложнений при устранении окклюзионной травмы.
- •97. Основные принципы стоматологического лечения в четыре руки, краткая их
- •98. Оптимальная рабочая поза врача и его ассистента на стоматологическом приеме.
- •99. Положение пациента в стоматологическом кресле. Показания для расположения
- •100. Организация стоматологического кабинета с учетом требования эргономики.
- •101. Эндопериодонтит: определение, классификация (л.Н. Дедова, 2012 г.).
- •102. Неблагоприятные факторы, приводящие к эндопериодонтиту. Проводящие пути взаимосвязи пульпы с периодонтом.
- •104. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений эндодонта с вторичным вовлечением периодонта
- •105. Клинические и рентгенологические проявления первичных поражений периодонта с вторичным вовлечением эндодонта.
- •106. Клинические и рентгенологические проявления комбинированных эндопериодонтальных поражений.
- •107. Острый эндопериодонтит: клиника, диагностика
- •108. Симптоматический эндопериодонтит в результате вертикального перелома корня зуба (клиника, диагностика, принципы лечения)
- •109. Симптоматический периодонтит в результате перфорации или резорбции корня зуба (клиника, диагностика, принципы лечения)
- •110. Принципы лечения эндопериодонтальных поражений.
- •111. Окклюзионная травма. Ее значение в развитии болезней периодонта.
- •112. Первичная и вторичная окклюзионная травма. Факторы, влияющие на резервные силы периодонта.
- •113. Стадии развития окклюзионной травмы, клиника, диагностика.
- •114. Рентгенологические признаки окклюзионной травмы.
- •115. Клинические признаки парафункций, проявляющихся в ротовой полости.
- •116. Принципы устранения окклюзионной травмы у пациентов с болезнями периодонта.
- •117. Роль стоматолога в устранении стоматологических парафункций.
7. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика острого периапикального абсцесса.
К04.7 Периапикальный абсцесс без свища: Дентальный. Дентоальвеолярный. Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения. Периапикальный абсцесс без свища неуточненный.
Периапикальный абсцесс без свища (МКБ-С, 1997) Острый гнойный верхушечный периодонтит (И. Г. Лукомский, 1936)
Жалобы. Для острого гнойного верхушечного периодонтита характерна постоянно нарастающая боль пульсирующего характера, боль от малейшего прикосновения к зубу. Боль может распространяться на всю половину лица. Возникает головная боль и общая слабость, нарушается сон, температура тела часто повышается. Пациент не может указать причинный зуб.
Обследование. Лицо больного асимметрично вследствие отека. Открывание рта может быть ограничено. Зуб, обычно, изменен в цвете. В нем обнаруживается кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зуб подвижен, перкуссия резко болезненна. Десна в области зуба отечна и гиперемирована, пальпация болезненна. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, подвижны.
В тяжелых случаях наблюдается выраженная общая реакция, лихорадочное состояние, интоксикация, иногда ослабление сердечной деятельности, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ. Описанные явления нарастают по мере накопления гнойного экссудата в области верхушки корня. На этом этапе развития гнойного верхушечного периодонтита больной нуждается в неотложной помощи, т. к. экссудат «ищет выход» из замкнутой околоверхушеч-ной области. Мучительный для больного процесс может продолжаться в течение нескольких дней.
Как только гнойный экссудат находит выход, обычно через кость в под-надкостницу (другие пути оттока гнойного экссудата в клинической практике наблюдаются редко), выраженность симптомов стихает, а болевой синдром ослабевает. Больные перестают жаловаться на ранее болевший зуб, температура тела снижается. В этой стадии апикального периодонтита даже перкуссия может оказаться безболезненной. Пальпация десны и переходной складки при этом всегда болезненна. Обнаруживается поднадкостннчный либо поддесневой абсцесс. Состояние больного значительно улучшается.
Рентгенография', в области верхушки причинного зуба наблюдается незначительное расширение периодонтальной щели.
В дальнейшем течение заболевания определяется тем, на какой участок челюсти или околочелюстной области распространяется гнойный экссудат. Локализация поднадкостничного абсцесса зависит от анатомо-топографических особенностей пораженного участка альвеолярной кости и, прежде всего, пораженного зуба. При поражении центральных резцов и клыков абсцесс обычно образуется с вестибулярной стороны, а верхних боковых резцов и небных корней моляров — с небной. Следует иметь в виду возможность развития абсцесса мягких тканей лица или дна полости рта.
Периапикальный абсцесс без свища дифференцируют:
- с периапикальным абсцессом со свищом;
- острым одонтогенным остеомиелитом челюсти;
- с кистой (нагноившейся).
Периапикальный абсцесс со свищом имеет характерные черты хронического верхушечного гранулематозного или гранулирующего периодонтита. Кроме того, при периапикальном абсцессе со свищом фаза наибольшей выраженности симптомов гнойного воспаления относительно кратковременна, т. к. образовавшийся костный дефект обусловливает сравнительно легкий «выход» гнойного экссудата под надкостницу.
Острый одонтогенный остеомиелит челюсти характеризуется резко выраженными общими явлениями (температура тела до 39-40 °С), которые нередко предшествуют развитию местных изменений. При этом надкостница вовлекается в процесс не только с одной, например вестибулярной, стороны, как при гнойном периодонтите, а с обеих сторон. На перкуссию реагируют не только пораженный, но и смежные с ним зубы.
Нагноившаяся киста по своим проявлениям весьма напоминает острый одонтогенный остеомиелит челюсти. Ухудшается общее состояние больного, появляются отек и инфильтрация мягких тканей лица, выходящие за пределы очага воспаления. На перкуссию болезненно реагирует не один зуб, а ряд зубов, которые становятся патологически подвижными. На рентгенограмме утрачивается четкость контуров кисты, ее границы становятся как бы смазанными, может изменяться типичная для кист челюстей сферическая форма, по краям кисты определяются признаки деструкции костной ткани.