88. Гигиеническое воспитание в доу и школах.

Гигиенические навыки следует воспитывать с самого раннего возраста ребенка, тогда они становятся стойкой привычкой, потребностью, ребенок не представляет, как можно поступить иначе. (чистка зубов ,принимать душ, убирать постель,следил за одеждой,в определенное время ел, ) Гигиеническое воспитание подготавливает к трудовой деятельности. Дети, убирая уголок с игрушками, рабочее место, застилая постель, но и приобретают трудовые навыки. Детей, посещающих детский сад, приучают выполнять требования: мыть руки перед едой и после всякого загрязнения, аккуратно есть, одеваться и раздеваться, складывать в порядке одежду, вешать ее на место, пользоваться носовым платком и т. д. Требования воспитателей должны обязательно поддерживаться в семье. Воспитывать у детей дошкольного возраста стремление к чистоте помогают различные игры, картинки, диафильмы, чтение рассказов и стихов на санитарные темы и беседы о показанном или прочитанном, В увлекательной форме детям следует рассказывать о том, что грязь приводит к болезням, а чистота помогает сохранить здоровье, о том, как можно заразиться различными болезнями, почему надо мыть руки и т. д.

родителям следует постоянно следить за собой и аккуратно соблюдать те правила, выполнения которых требуют от ребенка.

89. мед-ое обслуживанте детей и подростков в России.

Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП) детям осуществля­ется детскими поликлиниками (отделениями) по терр-му принципу в системе единого медиц-го обслужи­вания детей от 0 до 17 лет включительно. Другие АПП (консультативно-диагностичес­кие центры, центры планирования семьи и репродукции, ре­абилитационные учреждения) решают специальные вопросы охраны здоровья, оказывают консультативную помощь, осу­ществляют углубленное Ds-ое обследование, а при соответствующей базе — лечение и реабилитацию.

Детская городская поликлиника (отделение)явл ведущим ЛПУ 1º звена ме­дико-санитарной помощи, отвечает за качество мед-го обеспечения детей, собирает, обобщает и анализирует инфор­мацию о состоянии и проблемах соматического, репродуктив­ного, психического здоровья, на основе которой определяет приоритетные направления профилактической, лечебно-оздоро­вительной и коррекционной работы, формирует задачи по ох­ране здоровья детей на соответствующей территории.

В системе непрерывного мед-го наблюдения участ­ковому педиатру отводится ведущая роль, он в полной мере отвечает за объем проф-ой, лечебной и реаби­литационной работы.

Для выполнения этих задач в детской поликлинике (отде­лении) функционируют педиатрическое отделение , отделение организации мед-ой помощи детям и подро­сткам в образовательных учреждениях, отделения (кабинеты) медико-социальной помощи, Red-го лечения, клинико-экспертная комиссия и другие службы.

Педиатрическое отделениеосуществляет амбулаторный прием и оказание помощи на дому всем детям от 0 до 17 лет вклю­чительно по поводу острых и обострения хрон-их заб-ий; диспансерное наблюдение; проф-ую работу среди работающих подростков; оценку состояния здоровья подростка, его социальных возможностей на основе медицин­ской, социальной, педагогической информации о нем; разра­ботку программ профилактики расстройств соматического, репродуктивного, психического здоровья, мед-го на­блюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации; контроль своевременности, объема, качества и эфф-ти мед-й помощи.

Специализированная помощь усиливается приемами специ­алистов по вопросам репродуктивного здоровья (детская гине­кология, андрология, консультирование по профилактике за­б-ий, передающихся половым путем — ЗППП, нежела­тельной беременности у подростков и др.).

Отделение организации мед-ой помощи детям и подрос­ткам в образовательных учрежденияхобеспечивает организацию мед-ой помощи и проф-ой работы среди де­тей и подростков в образовательных учреждениях, интернатах и учреждениях начального и среднего профессионального образования; взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на 1ºвоин­ский учет и подготовке к призыву в армию; Клинико-экспертная комиссия ЛПУ работает в области экспертизы временной нетру­доспособности.

При достижении подростками 18 лет они передаются из детских ЛПУ под наблю­дение ЛПУобщей сети. Амбулатор­ные карты здоровых подростков передаются заочно.

При проф-ом осмотре обязательны 3 этапа: доврачебный, педиатрический и специализированный.

1эт.перед поступл.в дошк.учрежд.2эт.за год до поступл в школу3эт перед поступл в школу4этконец первого года обучения5эт переход к предметному обучению6эт 11-12лет7эт14-15лет8эт. Перед окончанием образовательного учреждения 16—17 лет

Врачебные осмотры, в том числе специалистами, проводятся по показаниям. В возрастные периоды 10 лет (5-й класс), 14— 15 лет (9-й класс), 16 и 17 лет (10-й класс) обязательны эн­докринологический и андрологический осмотры.

Детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначают оздоровительные мероприятия, кот-ые проводят­ся в терр-ых ЛПУ или в образо-ных учр-х.

В условиях современной школы возможно оздоровление де­тей и подростков с отклонениями в состоянии здоровья. Ме­тоды, приемы проведения оздоровительных включают:• оздоровление ЧБД с нарушениями и заболеваниями носоглотки;• проф-ку возникновения и прогрессирования мио­пии;

• коррекцию нарушений опорно-двигательного аппарата;• проф-ку рецидивов заболеваний органов пищева­рения, почек;• проф-ку ожирения у школьников;• проф-ку и коррекцию отклонений в нервно-пси­хическом здоровье детей и подростков аминокислотой глицин;

• методы психокоррекции при различных формах психи­ческой дезадаптации детей и подростков.

Медикаментозные курсы профилактики. Рекомендуется про­ведение 2 раза в год (февраль—март, октябрь—ноябрь) трех­недельных курсов неспецифической профилактики, включаю­щих витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В, А, Е), кальция, рибоксин, и др.; адаптогены — элеутерококк, пантокрин, этимизол, глицерам;

Диспансеризация часто болеющих детей на педиатрическом участке. В проведении системы лечебно-проф-их ме­роприятий по оздоровлению ЧБД ведущая роль принадлежит детской поликлинике. Участковый педиатр определяет контингент ЧБД по уровню заб-ти за предшествую­щий год. При этом врач выясняет причины частых заб-ий у каждого ребенка. По истории развития (форма № 112) он анализирует динамику физического и нервно-психическо­го развития детей, характер перенесенных заб-ий, эфф-ть проведенных лечебно-профилактических мероприятий.

Санаторно-курортная реабилитация При хрон-их заб-ях санаторно-курортное лече­ние применяется с целью 2º проф-ки и способ­ствует Red-ю и компенсации нарушенных f-ий, удлиняет период ремиссии.

Из естественных физических факторов наиболее доступна климатотерапия. Индивидуально для каждого ребенка об эффективности оздоровления можно су­дить по переходу из одной группы здоровья в другую и по динамике острых заболеваний: а) переход из группы часто болеющих в группу эпизодически болеющих; б) ребенок пе­ренес на 2 и более острых заболеваний меньше; в) число ос­трых заболеваний не изменилось.

Направления деятельности врача по ГДиП центров Госсанэпиднадзора:

• анализ состояния здоровья детских и подростковых орга­низованных коллективов и детского населения в целом;

• Госсанэпиднадзор и сан-гиг-ая эксперти­за за проектированием, строительством и реконструкци­ей, модернизацией и вводом в эксплуатацию зданий дет­ских и подростковых учреждений;

• изучение факторов среды обитания и режима воспита­ния, обучения, отдыха детских и подростковых органи­зованных коллективов;

• установление причинно-следственной связи между состо­янием здоровья детских и подростковых коллективов и факторами внешней и окружающей среды, условиями воспитания, обучения и проведения досуга;

• обеспечение выпол­нением санитарных правил, норм и гигиенических нор-мативов в детских и подростковых учреждениях, за вы­полнением санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ческих мероприятий;

• гигиеническая оценка товаров и пред­метов детского ассортимента, а также материалов для их изготовления;

• экспертиза режимов и программ обучения.

Госсанэпиднадзору подлежат государственные и негосудар­ственные образовательные учреждения:

• общеобразовательные (школы, лицеи, гимназии, школы-интернаты общего типа, вечерние школы и др.);

• учреждения дополнительного образования (внешколь­ные).

Решение о необходимости проведения санитарно-гигиени­ческого обследования принимается должностным лицом служ­бы, в компетенцию которого входит осуществление надзора (контроля) за детскими и подростковыми учреждениями.

Основания для проведения санитарно-гигиенического обсле­дования:

• в надзор за выполнением гигиенических и санитарно-эпи­демиологических мероприятий, санитарных правил, норм и гигиенических нормативов;

• наблюдение, оценка и прогнозирование состояния здо­ровья организованных детских и подростковых коллекти­вов;

• изучение состояния окружающей среды • обращение заявителя с целью получения разрешения (лицензии) на корректировку условий, программ, мето­дов, режимов воспитания и обучения;

• обращение заявителя по поводу гигиенической оценки проектов общеобразовательных учреждений, оборудова­ния, учебных пособий и т.п.;

• указания и задания вышестоящих организаций;

• аварийные ситуации, угрожающие здоровью детей, под­ростков и санитарно-эпидемиологическому благополучию детских и подростковых учреждений;

• жалобы населения на нарушение условий обучения и воспитания.

Результаты сан-гиг-го обследования оцени­ваются в соответствии с действующим санитарным законода­тельством, руководящими и нормативными документами фе­дерального и регионального уровней. По результатам санитар­но-гигиенического обследования или экспертизы оформляют­ся «Акт санитарного обследования», экспертное заключение, лицензия.