6. Методы физическое развитие детей и подростков. Биологический возраст, его значение, методы оценки

Физическое развитие – состояние морфологических и фун-ых св-в, а также уровень биологического возраста.

При изучение физического развития наиболее часто используют только основное соматометрических показатели – длину и массу тела, окружность гр клетки. Форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложения, эластичность кожи, половое созревание – это саматоскопические показатели. ЖЕЛ, сила сжатия кисти рук – функциональное, физиометрические показатели. Для определения уровня биологического развития реб-ка, степени соответствия его биологического возраста паспортному, следует учитывать длину тела, ее прибавки, число постоянных зубов, степень полового созревания.

Необходимо дать оценку морфофункционального состояния. По показателям массы, окружности гр клетки, ЖЕЛ, мышечную силу можно установить, явл ли морфофунк состояние гармоничным, дисгармоничным, резко дисгармоничным.

Биологический возраст – совокупность морфофункц особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.

Темп биологического развития м/б замедленным. У таких детей наб-ся повышенная отвлекаемость, неблагоприятный тип изменения работоспособности и отставанием от биологического возраста. Ускоренный тема развития приводит к опережению биолог возраста. Чаще наблюдается у девочек. У таких детей работоспособность снижена, они страдают гипертензией, хрон тонзиллитом, чаще функц-ое отклонение.

Критерии биолог возраста – уровень оссификации, сроки прорезывания и смены зубов, появление 2º половых признаков, начало менструации, морфологические показатели физического развития (рост и ее погодовые прибавки)

3 периода смены зубов:

1п. от рождения реб-ка до 5-6 лет (до начала прорезывания постоянных зубов)

2п. с 6-7 лет с замены молочных зубов постоянными. Этому предшествует физиологич рассасывание корней молочных зубов.

3п. в 12-13л в зубном ряду есть постоянные зубы с различной степенью формирования корней.

От 6 до 12 л основными показателями развития явл число постоянных зубов и длина тела.

М/д 11-15 годами – годовая прибавка длины тала, степень выраженности 2º половых признаков и возраст наступления менструации.

В 15 лет и позже показателем развития появления 2º половых признаков, а показатели длины длины тела и развития зубов утрачивуют информативность.

Уровень оссефекции скелета определяется с помощью Rº исследования только при наличие особых мед показателей – при резко выраженных нарушениях скелета.

ФР – совокупность морфологических и f-ых св-в организма, хар-ие его рост и созревание, ФР –хар-ет соотношение или несоотношение паспортному возрасту.

БВ – (индивидуальный темп роста изменения) значение:после рождения изучают чтобы определить W способность R, показатели кожи, влияние окр среды на организм, статус питания, как сан-эпид благополучие.

7. Комплексная оценка физического развития детей и подростков

Для изучения физ-го развития применяется унифицированная методика исследований. При этом выбирают такие показатели, кот-е можно определить с достаточной точностью и при помощи простых методов. Из соматометрических признаков определяет длину и массу тела, окр гр-ой Кл-ки. Длина тела является суммарным показателем, хар-им состояние пластических процессов в организме. Это наиболее стабильный из всех показателей физического развития. Масса тела отражает развитие костно-мышечного аппарата, внутренних органов, жировой клетчатки. В отличие от роста масса тела относительно лабильна. Она может изменяться под влиянием даже кратковременного заб-ия, нарушения питания, изменения режима. Окр-ть грудной к-ки хар-ует объем грудной клетки, развитие грудных и спинных мышц, а также фу-ное состояние органов грудной полости. Из физиометрических признаков обычно определяют ЖЕЛ, экскурсию грудной клетки, мышечную силу рук, становую силу. ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки являются показателями вместимости легких и силы дых мышц. Мышечная сила рук и становая сила хар-ют степень развития мускулатуры. Из соматоскопических признаков при изучении физ-го развития оценивают состояние опорно-двигательного аппарата (форма позвоночника, грудной клетки, ног, состояние осанки, стопы, развитие мускулатуры), степень отложения жира. С целью определения биологического уровня развития организма включают определение степени полового созревания, развития зубной системы, скорости процессов роста. Хаар-ку физ-го развития детей преддошкольного и дошкольного возраста дополняют данными о развитии моторики и речи. Перечисленные показатели, взятые в отдельности, не могут хар-ть физ-ое развитие ребенка. Оценка должна проводиться комплексно при одновременном учете всех полученных показателей. Физ-ое развитие, отражая процессы роста и формирования организма, находится в непосредственной зависимости от других показателей здоровья. Заб-ия, свя-ые с эндокринными рас-вами, нередко сопровождаются значительным нарушением физ-го развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм, инфантилизм и др.). Такие хрон-ие заб-ия, как ревматизм, tub-ая интоксикация; также оказывают влияние на физ-ое развитие. При tub-ой интоксикации заметно снижение массы тела. У детей, ДЧБ, наблюдаются снижение прибавки массы тела, ослабление тонуса мускулатуры и нарушение осанки. Рахит, хрон-ая дизентерия у детей в раннем возрасте задерживают физ-ое развитие. Выявлены различия в состоянии здоровья детей с разным уровнем физ-го развития детей и подростков гармоничное, соответствующее возрасту физ-ое развитие свидетельствует о благоприятном течении процессов роста и развития. Отклонение от нормального развития свидетельствует о неблагополучии. У детей, отстающих в физ-ом развитии от своих сверстников, чаще отмечается дисгармоничность за счет дефицита массы тела и снижения функ-ых показателей, у этой группы детей чаще наблюдаются хрон-е забол-я сердца, легких, почек и др. У детей, опережающих в физ-ом развитии своих сверстников, дисгармоничность морфологического состояния обусловливается, как правило, избыточной массой тела. У большинства детей этой группы ds-ся заб-ия, ведущим сим-м кот-х явл-я ожирение. Т.О, оценка физ-го развития позволяет выявить детей с повышенной степенью риска в отношении ряда заб-ий. Антропометрические исследования в целях оценки физ-го развития осуществляются одновременно с обследованием состояния здоровья во время мед-их осмотров систематически проводимые наблюдения позволяют врачу выявить ранние проявления тех или иных нарушений в состоянии здоровья и принять меры к их устранению. Задержка роста, отсутствие прибавки массы тела, а тем более ее падение, обнаруженные при повторных обследованиях одних и тех же детей, являются признаком неблагополучия. Систематическое набл-е за физ-им развитием отдельных детей в течение длительного времени носит название индивидуализирующего (продольного) метода исследования. Этот метод позволяет выявлять особенности роста и развития индивидуума, связанные с конкретными условиями жизни (характер режима, питание, перенесенные заб-ия и др.), а также изучать скорость его соматического развития на протяжении всего периода роста. Помимо еще применяют генерализирующий метод (метод поперечного сечения популяции). При этом методе проводится массовое исследование    физ-го    развития    больших групп  детей  в   относительно  короткий   срок.   Статистическая  обработка  полученных  данных  позволяет  определить средние показатели физ-го развития каждой возрастно-половой    группы. Этот  метод  дает  возможность  вскрыть  общие закономерности  роста и развития,  получить представление о типичности отдельных показателей физ-го   развития,    о    пределах    колебания этого показателя  среди детей  определенной  возрастно-половой   группы. Динамические наблюдения за физ-им развитием детей и подростков, проводимые генерализирующим методом, имеют особо важное значение, т.к. позволяют выявить влияние социально-бытовых условий жизни населения на рост и развитие подрастающего поколения. Разработанные стандарты физ-го развития используются  в  практической  деятельности  мед-их  учреждений,   обслуживающих  детские   и   подростковые   контин-генты. Они необходимы как для оценки физ-го развития  коллективов,  так  и  для  индивидуальной  оценки. Оценка физ-го развития коллектива проводится путём анализа возрастных изменений средних арифметических взвешенных,  годичных  приростов  показателей в различные возрастные  периоды. Для   индивидуальной   оценки   физ-го   развития детей используются разные методы. Метод индексов. Индексы   представляли   собой   соотношения   отдельных антропометрических  признаков,  выраженные  в   априорных математических формулах. Метод сигмальных отклонений. Сущность его заключается в сравнении физ-го развития индивидуума с физ-им развитием той группы, членом кот-й он явл. На смену методу сигмальных отклонений пришел метод оценки физ-о развития по шкалам регрессии. Для индивидуальной оценки физ-го развития предложено использование центильных шкал. В зависимости от соотношения между массой тела, окружностью грудной клетки и длиной тела (ростом) физическое развитие считают гармоничным (N), дисгармоничным или резко дисгармоничным. •   Гармоничным   явл   физ-ое   развитие,    при кот-м масса тела и окр-ть груд клетки соответствуют длине тела или отличаются от должных в пределах одной сигмы регрессии (aR). Дисгармоничным считается физ-ое развитие, при кот масса тела и окр-ть грудной клетки отстают от должных на 1,1—2,0 cR, а также более должных на ту же величину за счет повышенного отложения жира. Резко дисгармоничным следует считать физ-ое развитие, при кот масса тела и окру-ть гру-й клетки отстают от должных на 2,1 cR и более или превышают должные на ту же величину за счет избыточного отложения жира. При дисгармоничном и резко дисгармоничном развитии функ-ые показатели, как правило, ниже возрастной нормы