III. Топический диагноз и рисунок очага поражения нервной системы
Необходимо указать уровень и локализацию очага поражения нервной системы. Топический диагноз пишется ТОЛЬКО на основании данных неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА данных КТ/МРТ головного мозга. На рисунке НЕ УКАЗЫВАЮТСЯ сосуды мозга и бассейны его кровоснабжения.
IV. Нозологический диагноз
Необходимо определить, к какой группе неврологических заболеваний (нозологии) относится данная патология. Нозологический диагноз пишется на основании жалоб, данных анамнеза болезни и жизни пациента, неврологического статуса БЕЗ УЧЕТА ДАННЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ. В зависимости от имеющихся данных можно предполагать несколько нозологических диагнозов.
V. План обследования
Назначается в зависимости от нозологического диагноза (диагнозов). Результаты обследований выписываются из истории болезни.
VI. Клинический диагноз
На основании: жалоб (….), данных анамнеза (…..), данных клинического и неврологического осмотра (…..), данных дополнительного обследования (………) пациенту поставлен клинический диагноз: (……..).
При наличии у больного инсульта ОБЯЗАТЕЛЬНО указывается его патогенетический тип!
VII. План лечения
Все назначения должны быть выполнены в СООТВЕТСТВИИ с поставленным(ми) диагнозом(амии).
режим (постельный, палатный, стационарный, амбулаторный);
№ лечебного стола по Певзнеру, способ и режим кормления;
медикаментозная терапия (класс и группа препаратов, конкретный препарат, дозировка и способ приема, обоснование его назначения);
немедикаментозная терапия (реабилитационные мероприятия, массаж, ЛФК, физиотерапия и др.).
Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений
страх смерти, вегетативные реакции, кардиофобия,ипохондрический-фобический синдром
ипохондрическое расстройство F45.2 дифдиагноз с обсесивно-фобическим неврозом, депрессия, панические атаки F41.0
4.
В основном, применяются следующие группы препаратов:
Бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол и т.п.). Бета-блокаторы частично блокируют действие адреналина на организм; их можно применять для купирования или предупреждения панической атаки .
Транквилизаторы (феназепам, алпразолам и т.п.). Транквилизаторы снижают возбудимость центральной нервной системы и таким образом прерывают паническую атаку.