Задача №23.

Вторые роды в срок. Первые закончились рождением мертвого плода. Таз 25-26-32-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. преждевременное излитие околоплодных вод. Роды длятся 6 часов. Головка плода малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение не прослушивается. Схватки сильные, резко болезненные, матка вне схватки не расслабляется. Контракционное кольцо на уровне пупка.

Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Беременность 39-40 недель. ОАА. Плоскорахитический таз. Антенатальная гибель плода. Угрожающий разрыв матки.

План ведения родов: дать роженице глубокий внутривенный наркоз; произвести краниотомию. Произвести ручное обследование полости матки. Провести антибактериальную, дезинтоксикационную терапию. Провести консультацию психоаналитика.

Плоскости малого таза	Размеры малого таза
	прямой	поперечный	косой
Вход в таз	11	13-13,5	12-12,5
Широкая часть полости таза	12,5	12,5	13
Узкая часть полости таза	11-11,5	10,5	,—
Выход таза	9,5-11,5	11 t	-

Задача №24.

При осмотре новорожденного найдено: кожные покровы бледные, крик со стоном, частый пульс, поверхностное дыхание, судорожное подергивание конечностей. Роды протекали с наложением акушерских щипцов.

Диагноз? План ведения? Лечение?

Диагноз: Родовая травма новорожденного после наложения акушерских щипцов. Лечение: обеспечение максимального покоя, помещение в кувез; кормление через рожок; обезболивание; кислородная терапия; введение нейролептиков (ГОМК 50мг/кг массы); противогеморрагическая терапия (викасол, дицинон); с целью профилактики отека мозга - инфузионная терапия : внутривенно капельно глюкоза, реополиглюкин, сухая плазма; с целью дегидратации раствор магния сульфата по о,2 мг; для профилактики отека головного мозга- краниоцеребральная гипотермия, для профилактики отека головного мозга-краниоцеребральная гипотермия

Навык Расскажите о размерах головки плода.

1.) Прямой размер - от надпереносья, габеллы до затылочного бугра -12 см. Окружность головки, соответствующая прямому размеру — 34 см.

2.) Большой косой размер - от подбородка до затылочного бугра 13—13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру 38-42 см. | | v;; |

3.) Малый косой размер- от: подзагшлоч ной ямки до переднего : угла большого родничка - 9,5 см; окружность головки, соответствующая данному размеру -37 см.

4 Средний коСой размер - от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба -10 см. Окружность головки, соответ¬ствующая этому размеру -33см.

5. Отвесный, или вертикальщяй, размер - от верхушки темени (макушки) до подъязычной области 9,5—10 См. Окружность головки, соответствующая такому размеру - 33см.

6. Большой поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25 — 9.5. см.

7. Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва - 8 см