Оценка манипуляции.

Цель достигнута – кал собран на бак. анализ.

Мазок из зева и носа.

ПОКАЗАНИЯ: ангины, определение микрофлоры полости зева и носа

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

Подготовка

Оснащения:

- штатив для пробирок

• стерильные пробирки с сухими ватными тампонами на петлях - 2 шт.

• стерильный шпатель в лотке

• емкость с 3% хлорамином

• направление в бактериологическую лабораторию

• стеклографом промаркировать пробирки ''Н'' и ''З'' (нос, зев)

• перчатки и маска

Ребенка:

Вечером накануне мед. сестра предупреждает мать, чтобы ребенок утром до исследования не ел не пил, не чистил зубы не полоскал рот, не принимал лекарства. Если нарушены перечисленные выше правила, то мазок берется спустя 2-3 часа.

Перед взятием мазка из зева и носа мед. сестра должна

- вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.

- ребенка усадить лицом к источнику света

• зафиксировать его с помощью помощника:

- ноги ребенка помощник должен обхватить своими коленами

- руки и туловище зафиксировать одной рукой

• ладонь другой руки поместить на лоб ребенка и голову прижать к себе

• АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

- извлечь петлю из пробирки с маркировкой ''Н''.

- приподнять кончик носа ребенка.

• осторожно ввести тампон в один носовой проход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам

• собрав материал, опустить петлю в пробирку, не касаясь ее краев ("висячая капля")

• открыть рот ребенку младшего возраста с помощью шпателя (старшего возраста - попросить широко открыть рот).

• шпателем нажать на язык

• извлечь петлю из пробирки с маркировкой ''З''

• осторожно, не касаясь языка и щек, ввести петлю в полость рта

• снять тампоном слизь с миндалины (при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию, материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани).

• петля поместить в пробирку, не касаясь краев ее ("висячая капля")

• пробирку поместить в штатив

• шпатель поместить в 3% растров хлорамина

• снять перчатки, маску

• вымыть руки, при необходимости обработать антисептиком

• прикрепить направление на пробирки согласно маркировке

• пробирки с материалом доставить в лабораторию

ОЦЕНКА МАНИПУЛЯЦИИ

Манипуляция выполнена, если взят мазок из зева и носа на исследование.

Мазок из носоглотки на менингококк.

ПОКАЗАНИЯ: подозрения на менингококковую инфекцию, обследование контактных в очаге менингококковой инфекции

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПОДГОТОВКА

Оснащения:

- штатив для пробирок

• стерильная пробирка с сухим ватным тампоном на конце петли, изогнутом под углом 135

• стерильный шпатель в лотке

• термостат

• емкость с 3% р-ром хлорамина

• перчатки и маска

• направление в бактериологическую лабораторию

Ребенка:

см. манипуляцию "Мазок из зева и носа"

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ

• открыть рот ребенку младшего возраста с помощью шпателя (старшего возраста - попросить широко открыть рот). Шпателем нажать на язык.

• извлечь петлю из пробирки

• осторожно, не касаясь языка, зубов, слизистой рта ввести петлю изогнутым концом вверх за язычок в носоглотку

• двумя-тремя легкими движениями собрать слизь с носоглотки

• извлечь петлю из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь краев ("висячая капля")

• прикрепить направление

• пробирку поместить в термостат

• шпатель в лоток с 3% р-ром хлорамина

• снять маску, перчатки

• вымыть и осушить руки

• немедленно отправить материал в бактериологическую лабораторию в термостате, так как менингококк неустойчив во внешней среде

ОЦЕНКА МАНИПУЛЯЦИИ

Манипуляция выполнена, если взят мазок из носоглотки на менингококк.

ОБРАБОТКА НА ПЕДИКУЛЕЗ.

ПОКАЗАНИЯ: обнаружение гнид и вшей на волосистой части головы, лобковой и подмышечной областях у детей старше 5 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: детям до 5 лет инсектициды не применяют, вши и гниды убираются механически.

ПОДГОТОВКА.

Оснащения:

- кушетка с клеенкой

- перчатки

- препарат от педикулеза

- гребешок

- клеенчатый передник

Ребенка:

- усадить ребенка на кушетку с клеенкой.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ.

- надеть резиновые перчатки, клеенчатый передник

- ватным тампоном обрабатываем волосяной покров растворами:

20% водно-мыльная суспензия бензил-бензоата-20 минут.

лосьоном "Ниттифор" - 45 минут.

шампунем "Гринцид" - 30 минут.

шампунем "Педилин" - 30 минут.

жидкостью "Медиоронс"(1мл на 50мл воды)- 40 мин.

Экспозиция определяется выбранным раствором.

- покрыть волосы пеленкой, косынкой.

- через 20-45 мин снять косынку.

- промыть волосы теплой водой с мылом или шампунью.

- ополоснуть 6% столовым уксусом.

- ребенку сделать гигиенический душ.

- вычесать волосы частым гребнем 10-15 мин.(для удаления гнид.)

- белье сдать в дез. камеру.

- верхнюю одежду обработать в целлофановом пакете 20 минут, затем высушить на воздухе.

- послать экстренное извещение в роспотребнадзор.

ОЦЕНКА МАНИПУЛЯЦИИ

Цель достигнута, если через 7 дней гнид и вшей на волосистой части головы нет. В противном случае провести повторную обработку.

УХОД ЗА НОГТЯМИ РЕБЕНКА.

ПОКАЗАНИЯ: поддержание личной гигиены

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПОДГОТОВКА

Оснащения:

- ножницы с закругленными или загнутыми концами

- 70% спирт

- ватные тампоны

- лоток для отработанного материала

- дез. средство

Ребенка:

- удобно зафиксировать ребенка у себя на руках или руках помощника

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ.

- вымыть и осушить руки, надеть перчатки

- в домашних условиях обработать режущую часть ножниц ватным тампоном, смоченным в спирте

Постричь ногти ребенку:

- на руках округло

- на ногах прямолинейно ногтей

- ножницы замочить в 3% р-ре хлорамина

- уложить ребенка в кроватку.

ОЦЕНКА МАНИПУЛЯЦИИ.

При правильно проведенной манипуляции нет травм кожи и ногтевого ложа.

РАЗВЕДЕНИЕ И ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ВНУТРИМЫШЕЧНО ДЕТЯМ

РАННЕГО ВОЗРАСТА.

ПОКАЗАНИЯ: способ введения данного антибиотика внутримышечный при различных воспалительных заболеваниях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: - аллергическая реакция на данный антибиотик, гемофилия, обширные повреждения кожи ягодиц и бедер.

ПОДГОТОВКА.

Оснащения:

- флакон с антибиотиком

- растворители для антибиотика

- одноразовый шприц с иглами

- 70% этиловый спирт

- стерильный ватные шарики, пинцет

- дез. средство

- лоток

- резиновые перчатки

ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ.

Детям раннего возраста антибиотик разводят в соотношении 1:1 (т.е. в мл растворителя должно содержаться 100 тыс.ЕД антибиотика).

Детям старшего возраста антибиотик разводят 2:1 ( т.е. в 1 мл растворителя должно содержаться 200 тыс. ЕД антибиотика).

ТЕХНИКА РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА.

Техника разведения и забор назначенной дозы антибиотика проводится по общепринятой методике.

Ребенка.

- ребенка уложить на живот или бок

- ребенка грудного возраста лучше взять помощнику на руки

- зафиксировать ребенка: помощник должен придерживать руки ребенку, хорошо зафиксировать бедро ближе к ягодице на той стороне, где предполагается инъекция.

- антибиотик вводится в верхний наружный квадрант ягодицы и передне-латеральную поверхность бедра.