14. Надання невідкладної медичної допомоги при гострому животі в гінекології.

"Гострий живіт" в гінекології - синдром, що розвивається в результаті гострої патології в черевній порожнині і що проявляється несподівано виниклими болями у будь-якому відділі живота, перитонеальними симптомами і вираженими змінами в стані хворого.

Гострий біль в нижніх відділах живота можливий: - при внутрішньочеревній кровотечі (позаматкова вагітність, апоплексія яєчника);- перекруті ніжки кісти (кістоми) яєчника;- перфорації гнійних утворень придатків;- пельвіоперитоніті.Симптомокомплекс «гострого живота». До провідних ознак «гострого живота» відносять: локалізований або розлитий біль в животі наявність перитоніальних симптомів зміни у стані хворої

Невідкладна допомога "гінекологічним гострим животом" необхідно доставити в гінекологічне хірургічне відділення. Введення медикаментів (анальгетиків, спазмолітиків) на догоспитальном етапі неприпустимо, оскільки уявне або очікуване поліпшення може послужити приводом відмови хворого від госпіталізації.Реанімаційні заходи на догоспитальном етапі у таких хворих показані у разі наростання серцево-судинної і дихальної недостатності і повинні включати інфузію плазмозаміщаючих кристалоїдів і низькомолекулярних колоїдів, допоміжне апаратне дихання з оксигенацією.

14. Надання невідкладної медичної допомоги при травмах жіночих статевих органів. Їх класифікують наступним чином:розриви під час статевих зносин; пошкодження, завдані сторонніми тілами в статевих шляхах; травма зовнішніх статевих органів і піхви побутового і виробничого характеру, заподіяна небудь гострим предметом;удари статевихорганів, розтрощення;колоті, різані і вогнепальні поранення статевих органів; ушкодження внаслідок лікарської діяльності.Незалежно від причини ушкодження для визначення його обсягу потрібне ретельне обстеження в умовах стаціонару,яке включає поряд з первинним оглядом спеціальні методи (ректоскопію, цистоскопію, рентгенографію, ультрасоно-і ЯМ-дослідження 

14. Адання невідкладної медичної допомоги при маткових кровотечах.

Одним з основних методів хірургічної зупинки кровотечі є роздільне діагностичне вишкрібання - воно також допомагає виявити причину даного симптому. Для цього зішкріб ендометрія (слизової оболонки) відправляють на гістологічне дослідження). Іншим способом зупинки кровотечі є гормональний гемостаз (застосування великих доз гормонів) - естрогенні або комбіновані оральні контрацептиви (нон-овлон, рігевідон, мерсілон, марвелон) використовують такі медикаменти: кровоспинні препарати (вікасол, дицинон, амінокапронова кислота); засоби, що скорочують матку (окситоцин); при низьких значеннях гемоглобіну - препарати заліза (мальтофер, фенюльс) або компоненти крові (свіжозаморожена плазма, еритроцитарна маса); вітаміни і сосудоукрепляющим препарати (аскорутин, вітаміни С, В6, В12, фолієва кислота). Після зупинки кровотечі проводять профілактику їх поновлень. У разі дисфункції - це курс гормональних препаратів (комбінованих оральних контрацептивів або гестагенів), установка грмонпродуцірующей внутрішньоматкової спіралі (Мірена). При виявленні внутрішньоматкової патології - проводять лікування хронічного ендометриту, поліпів ендометрія, міоми матки, аденоміозу, гіперплазії ендометрію.