1 Заповнення паспортної частини медичної карти

Медична документація. Усі дані про вагітну, результати обстеження заносяться в індивідуальну карту вагітної (2 екземпляри), один екземпляр зберігається в кабінеті, а інший жінка завжди носить з собою. У кожній обмінній карті мають бути наступні сторінки:

— титульний аркуш (паспортні дані і адреса); — дані анамнезу;— дані загального огляду; — дані акушерського зовнішнього і внутрішнього обстежень; — план ведення вагітної; — лист динамічних спостережень; ' — лист лабораторних обстежень; — лист висновків фахівців. Далі слідують запису огляду, призначень і рекомендацій, які були дані жінці.

2 Оформлення направленнядля лабораторного обстеження

На бланк направлення в куточку зазначають номер дільниці і номер картки нище пишуть прізвище імя по батькові породіллі адреса, діагноз, яке дослідження треба виконати , потім дату і підпис .

3 Збирання анамнезу

1 паспортні дані 2 сарги 3 спадковість

4 перенесені захворювання ( гінекологічні хірургічні)

5 функції статевої системи ( менструація, репродуктивна, зд чоловіка, репродуктивна)

6 обєктивне обстеження органів і систем

7 дослідження таза , дослідження обводу живота, висоту стояння дна матки.

8 піхвове обстеження за допомогою дзеркал

9 бімануальне обстеження

10 акушерска пальпація ( прийом Леопольда)

11 аускультація плода

12 додаткові методи дослідження ( УЗД, ЗАС, ЗАК)

13 установлення діагно

4 Огляд шийки матки за допомогою дзеркал

Огляд зовнішніх статевих органів виробляють в стерильних гумових рукавичках на гінекологічному кріслі або кушетці: жінка лежить на спині, ноги зігнуті в тазостегнових і колінних cуставах і розведені; під крижі підкладають валик. Зовнішні статеві органи обробляють одним з антисептичних розчинів. Великі малі статеві губи розводять II та I пальцями лівої руки і оглядають зовнішні статеві органи (вульву), слизову оболонку входу в піхві, зовнішній отвір сечівника, вивідні протоки великих залоз передодня і промежину.

Даний метод дослідження дозволяє виявити ціаноз шийки матки і слизової оболонки піхви, а також захворювання шийки матки і піхви. Можна користуватися стулковими і ложкоподібні дзеркалами. Стулчасті дзеркало вводять до зводу піхви в зімкнутому вигляді, потім стулки розкривають, і шийка матки стає доступною для огляду. Стінки піхви оглядають при поступовому виведенні дзеркала з піхви. Після огляду шийки матки і стінок піхви дзеркала витягують і приступають до вагінального дослідження.

5 Взяття матеріалу для цитологічного дослідження

Основна мета взяття мазка – виявлення тих змін у клітинах шийки матки, які згодом можуть перерости в ракові утворення. У тому випадку, якщо жінка звертається до лікаря-гінеколога регулярно, зміни фіксуються на самій ранній стадії, яка характеризується мінімальними вимогами до лікування, повним в результаті одужанням відсутністю хворобливих симптомів. Також, крім діагностики клітинних аномалій, мазок на цитологію показує наявність ряду шкідливих мікроорганізмів у піхві і дозволяє визначити стан слизової оболонки. При цьому варто пам’ятати, що визначення даних параметрів не є основною функцією мазка, тому в такій ситуації необхідно повторне обстеження за допомогою спеціально призначених для цього методик. цитологічний мазок береться згідно з вимогами – з трьох ділянок слизової піхви: з його склепінь, з зовнішньої поверхні шийки матки та з каналу шийки матки. При цьому використовується спеціальні шпатель і паличка зі стерильною ватою. Після взяття кожен зразок наноситься на скло, а потім відправляється на ретельний аналіз в цитологічну лабораторію.

6. Взяття матеріалу з піхви та цервікального каналу для бактеріоскопічного дослідження.

Для бактеріоскопічного дослідження забір матеріалу проводять з піхви, цервікального каналу та уретри. Дане дослідження дозволяє охарактеризувати біоценоз слизових даних органів та виявити найбільш розповсюджені бактеріальні інфекції – кандидоз, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, гонорея та ін.