- •Підготовка рук до приймання пологів.
- •Вимірювання діагональної кон’югати на фантомі.
- •5 Визначення справжньої кон’югати
- •7 Вимірювання висоти стояння дна матки.
- •9 Визначення положення, позиції, передлежання плода.
- •10 Заповнення патронажного листка.
- •14 Приймання пологів на фантомі.
- •Ознаки відокремлення посліду.
- •17 Огляд посліду на цілістність
- •23 Складання набору інструментів для штучного переривання вагітності.
- •25 Визначення розкриття маткового вічка зовнішніми способами (за контракційним кільцем, за Роговіним).
- •18 Проведення первинного туалету новонародженого.
- •20 Огляд пологових шляхів на фантомі.
- •Роведення епізіотомії, перинеотомії (на фантомі).
- •Проведення піхвового дослідження на фантомі та діагностика розгинальних вставлень.
- •Складання плану ведення вагітної із захворюваннями серцево-судинної системи.
23 Складання набору інструментів для штучного переривання вагітності.
Операцію штучного переривання вагітності терміном до 12 тижнів проводять шляхом вишкрібання порожнини матки або вакуум-аспірації. Набір інструментів розкладають на столику справа від хірурга в порядку, що відповідає моментам операції. Для проведення операції необхідно мати набір стерильних інструментів, який включає піхвові дзеркала Сімпса, матковий зонд, кюретки № 2,4,6, кульові щипці, пінцет, абортцанг, розширювачі Гегара.
25 Визначення розкриття маткового вічка зовнішніми способами (за контракційним кільцем, за Роговіним).
Про ступінь розкриття шийки матки можна судити за деякими зовнішніми ознаками. Ознака Роговіна. У міру розкриття шийки матки дно її дедалі вище піднімається до мечовидного відростка. Так, при розкритті шийки матки на 3 пальці (6 см) між мечовидним відростком і дном матки утворюється проміжок на 2 пальці, при повному розкритті дно матки піднімається до мечовидного відростка. Ознака Шатца – Унтерберга. Ступінь розкриття шийки матки відповідає відстані між межовим (контракційним) кільцем і лобковим симфізом. При положенні межового кільця на 2 пальці (4 см) вище від лобкового симфізу шийка матки буде відкрита також на 2 пальці (4 см), при висоті кільця на 3 пальці (6 см) — на 3 пальці (6 см). На кінець періоду розкриття шийки матки межове кільце міститься на – 5 пальців вище від лобкового симфізу.
18 Проведення первинного туалету новонародженого.
Провести І етап обробки пуповини при первинному туалеті новонародженого. Провести профілактику офтальмії новонародженого. Провести ІІ етап обробки пуповини при первинному туалеті новонародженого.
Положення роділлі |
Роділля лежить на ліжку Рахманова на спині з напівзігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами.
|
Необхідний інструментарій |
Стерильні рукавички |
Етапи проведення |
Техніка проведення первинного туалету новонародженого |
1. Прийом ново-народженного |
1. Акушерка викладає дитину на живіт матері 2. Обсушує дитину попередньо підігрітою стерильною пелюшкою. 3. Одягає дитині шапочку і шкарпетки. 4. Накриває сухою чистою пелюшкою і ковдрою. |
2. Оцінка ново-народженого за шкалою Апгар. |
На першій хвилині після народження неонатолог, а в разі його відсутності акушер-гінеколог оцінюєновонародженого за шкалою Апгар. |
3. І етап обробки пуповини |
1. Замінити гумові рукавички на стерильні. 2. Через 1 хв після народження дитини накласти на пуповину 2 стерильні затискачі. 3. Стерильними ножицями перерізати пуповину між затискачами. |
4. Перше прикладання до грудей. |
Протягом 30 хв після народження проводиться перше прикладання дитини до грудей матері. |
5. Вимірювання температури |
Через 30 хв після народження акушерка електронним термометром вимірює температуру тіла дитини в аксілярній ділянці |
6.Проведення профілактики офтальмії |
Наприкінці першої години після проведення контакту матері і дитини “очі в очі” акушерка повторно обробляє руки і проводить профілактику офтальмії шляхом закладання 0,5% еритроміцинової або 1% тетрациклінової мазі за повіки дитини. |
7. Контакт “шкіра до шкіри” |
Контакт “шкіра до шкіри” триває у пологовій залі не менше 2-х годин за умови задовільного стану матері і дитини. |
8. ІІ етапобробки пуповини |
1. Дитину переносять на зігрітий пеленальний стіл. 2. На пуповину накладають стерильну одноразову клему на відстані 0,3-0,5 см від пупкового кільця. 3. Пуповинний залишок залишають відкритим.
|
9. Зважування, визначення ант-ропометричних показників дит
|
Після завершення контакту “шкіра до шкіри” дитину зважують, вимірюють зріст, окружність голови, грудної клітки. |
10. Первинний лікарський огляд і переведення в палату.
|
1. Неонатолог, а за його відсутності акушер-гінеколог проводять первинний лікарський огляд. 2. Акушерка одягає дитині чисті повзунки, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички. 3. Дитину разом із матір’ю накривають ковдрою і переводять в палату спільного перебування матері і дитини. |