17 Огляд посліду на цілістність

ОСНАЩЕНИЕ: Лоток, рукавички, послід.

1.Плаценту розкласти на лотку материнської поверхнею вгору. 2. Уважно оглянути всю плаценту: одну часточку одною, дольки повинні щільно прилягати друг до друга, відсутність дольки на материнської поверхні називається дефектом плаценти. 3. Уважно оглянути краю плаценти (краю цілої плаценти гладкі, не мають відведених від нього обірваних судин). 4. Перегорнути плаценту материнської (червона)стороною вниз. А плодової (біла) догори. Маса 500-600грам. 15-20см 5. Взяти краю розриву оболонок пальцями.Расправить оболонки, намагаючись відновитияйцевую камеру. 6. Перетворити увагу до цілісність водяної та ворсистої оболонок. З'ясувати, чи немає між оболонками обірваних судин, відведених від краю плаценти (наявність таких судин зазначає, що її додаткова часточка плаценти, що залишилася в порожнини матки). 7. З'ясувати місце розриву оболонок (чим ближче від краю плаценти місце розриву оболонок під час пологів, тим нижче було прикріплено плацента, тобто. в нижньому сегменті матки). Показати плаценту лікаря. 8. Виміряти плаценту, зважити, виписати напрям на гістологічне дослідження. У якому напрямі вказати: назва пологового будинку,Ф.И.О. породіллі, вік, домашня адреса, клінічний діагноз, стан новонародженого за шкалою Апгар, дата і розпис акушерки.

19 Активне ведення ІІІ періоду пологів. В III періоді пологів необхідно звернути увагу на: тривалість III періоду 10-15 хв. і не допускати більше 30-40 хв., профілактику кровотеч, механізм відокремлення плаценти від стінок матки (за Шульце та Дунканом), ознаки відділення та відокремлення плаценти, величину крововтрати при цьому (фізіологічною рахується крововтрата до 0,5% маси тіла роділлі). При наявності ознак відділення плаценти - виділити її за методами: Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича.Цілість посліду встановлюється візуально та за допомогою спеціальних проб (з йодом, повітряна, молочна та ін.).В пологах необхідно слідкувати за станом плоду. Це можна робити, вислуховуючи серцебиття плоду за допомогою стетоскопа. При оцінці 8-10 балів стан плоду розцінюється як нормальний, 6-7 балів пограничний, а при сумі 5 і меньше балів-як загрожуючий.Перший туалет новонародженого починається з попередження аспірації вмісту верхніх дихальних шляхів (відсмоктування вмісту ротової порожнини ще при прорізуванні голівки, потім зразу після народження - до першого вдоху); профілактика раньової інфекції через пуповинний залишок (двохмоментна обробка пуповини), попередження інфікування через слизові оболонки (очі, вульва у дівчаток). З цією метою слизову кон’юктиви обробляють 30% розчином сульфацілу натрію зразу ж після народження, а потім двічі з двохгодинним інтервалом.Закінчуються пологи оглядом пологових шляхів та відновленням іх цілісності. Заповнюють медичні документи, особливу увагу звертають на маркіровку новонародженого.

22 Проведення догляду за швами на промежині.

Провести туалет стат органів розчином фурациліну. Обсушити ватними кулькамишви на промежині обробити шви спиртом96%, обробити шви 10%р калію перманганату