9 Визначення положення, позиції, передлежання плода.

12 Зовнiшнє акушерське обстеження (Зовнішнє акушерське обстеження проводиться за допомогою чотирьох прийомів Леопольда)

Необхідний інструментарій	Не потрібен
Положення хворої	Вагiтна лежить на твердiй кушетцi на спинi. Той, хто досліджує, стає (або сiдає) праворуч вiд вагiтної обличчям до її обличчя.
Послідовність дій	Перший прийом. Долонi обох рук кладуть горизонтально, в дiлянцi дна матки, щiльно охоплюючи її (пальцi при цьому зближенi). Обережно натискують на дно. Другий прийом. Обидвi руки розмiщують на бокових поверхнях матки на рiвнi пупка. Почергово правою i лiвою рукою проводять пальпацiю частин плода. Обережно натискаючи долонями i пальцями рук на бiчнi поверхнi матки, визначають з одного боку щiльну, гладеньку, широку частину - спинку плода, з протилежного - дрiбнi частини (ручки,  нiжки).   Третiй прийом. Правою рукою охоплюють передлеглу частину плода (великий палець з одного боку i чотири - з протилежного боку нижнього сегмента матки). Визначають характер передлеглої частини i її вiдношення до входу в малий таз. Четвертий прийом. Застосовується для визначення вiдношення передлеглої частини до площин малого таза. Для проведення четвертого прийому за Леопольдом-Левицьким  стають праворуч вiд вагiтної обличчям до її нiг. Долонi обох рук кладуть на боковi поверхнi нижнього сегмента матки i обережно кiнчиками пальцiв намагаються проникнути мiж передлеглою частиною i боковими вiддiлами входу в малий таз.	1 Визначають рiвень стояння дна матки i частину плода, розташовану в днi. 2 Цим прийомом визначають положення, позицiю, вид, а також тонус матки, кiлькiсть вод i рухи плода.  3 Голiвка при цьому пальпується у виглядi щiльного кулеподiбного утвору з чiткими контурами.  4 Якщо при цьому пальцi рук пiдводяться пiд голiвку, то вона знаходиться над входом у малий таз. Якщо це не вдається - голiвка фiксована у входi в малий таз малим або великим сегментом.

 

10 Заповнення патронажного листка.

Медична документація. Усі дані про вагітну, результати обстеження заносяться в індивідуальну карту вагітної (2 екземпляри), один екземпляр зберігається в кабінеті, а інший жінка завжди носить з собою. У кожній обмінній карті мають бути наступні сторінки: — титульний аркуш (паспортні дані і адреса); — дані анамнезу; — дані загального огляду; — дані акушерського зовнішнього і внутрішнього обстежень; — план ведення вагітної; — лист динамічних спостережень; ' — лист лабораторних обстежень; — лист висновків фахівців. Далі слідують запису огляду, призначень і рекомендацій, які були дані жінці.

11 Підрахунок і оцінювання переймів. Оцінка частоти та тривалості перейм проводиться щогодини в латентній фазі та кожні 30 хвилин в активній фазі. Підраховують кількість перейм за 10 хвилин. Отримані дані заносять до партограми. Наявність 2 перейм за 10 хвилин в латентній фазі вважають адекватною пологовою діяльністю, в активній фазі -  3-5 перейм протягом 10 хвилин, кожна з яких триває 40 секунд або більше. Перейми – це мимовільні регулярні скорочення матки, які забезпечують згладжування й розкриття шийки матки, допомагають дитині просуватися по пологових шляхах, а наприкінці пологів забезпечують відділення посліду й профілактику маткової кровотечі. Разом з потугами перейми відносяться до пологових сил, що виганяють дитину.Починаються перейми з невеликих тягнучих болів унизу живота й у стегнах, які із плином пологів підсилюються й стають тривалістю не менш 40 секунд, з періодичністю 1,5-2 хвилини. Спочатку перейми короткі, по 10-15 секунд, повторюються регулярно через 5-7 хвилин. З появою не менше трьох переймів за десять хвилин, говорять про регулярну пологову діяльність, що означає час для приїзду в пологовий будинок.