2. Местное обезболивание – ротовые ванночки 1-2 % раствором лидокаина, аппликации 5 % взвеси анестезина в персиковом масле.

3. Антисептическое полоскание – 0,05 % раствор хлоргекседина, 3 % перекись водорода ( желательно теплые растворы).

4. Обработка элементов поражении ферментами – 0,1 % раствор трипсина, хемотрипсин в разведении 0,9 % изотоническим раствором или дистиллированной водой ( желательно теплые растворы)..

5. Для уменьшения отечности губ глюкокортикостероидные мази - лоринден С, флуцинар, цедестодерм) в виде втирания в красную кайму губ тонким слоем 2 раза в день после еды. Курс лечения 7-10 дней.

6. Физиолечение ( по показаниям) – лазерная терапия и фонофорез с кортикостероидными мазями.

Диагноз неотложной ситуации: Острый коронарный синдром.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Поручить мед.сестре вызвать скорую помощь

2. Придал больному удобное положение

3. Обеспечил доступ свежего воздуха.

4. При наличии кислородной подушки – дача увлажненного кислорода.

5. Дать разжевать 0,5 таблетки аспирина

6. Измерение АД на обеих руках, ЧСС

Клиническая ситуация № 6

Женщина 40 лет обратилась к врачу стоматологу с жалобами на чувство жжения и зуд языка, усиливающиеся при приеме острой, соленой, кислой пищи. Данные жалобы отмечает в течении 2 месяце. При осмотре полости рта: на передней поверхности языка участки десквамации эпителия различной формы и величины за счет перераспределения нитевидных сосочков. На участке десквамации увеличены грибовидные сосочки, в виде ярко-красных точек. Очаги десквамации и ороговения эпителия нитевидных сосочков языка, сменяя друг друга, мигрируют по поверхности языка и, сливаясь образуют различные фигуры.

После приема пациентка подошла к разетке, чтобы выключить заряжающийся сотовый телефон Во время этого произошло замыкание в электрической проводке. Пациентку ударило током. Пациентка без сознания упала на пол, произошла остановка дыхания, остановка сердца.

Поставьте стоматологический диагноз. Составьте алгоритм местного лечения. Поставьте диагноз неотложной ситуации и организуйте оказание неотложной помощи.

Эталон ответа к заданию № 6:

Диагноз: десквамативный глоссит.

Алгоритм местного лечения.

1. При болях и жжении в языке назначить антисептические полоскания ( 0,1 % раствор корсодила, 0,05 % раствор хлоргекседина, «Элюдрил») в виде ротовых ванночек 2 раза в день в течение 7-10 дней.

2. Для снятия воспаления м в качестве противомикробного средства использовать гель «Холисал» в виде аппликации на спинку языка 3-4 раза в день до кдинического улучшения.

3. Для нормализации процессов ороговения эпителия языка назначить аппликации кератопластических средств ( масляный раствор витамина А, масло шиповника, персиковое масло, облепиховое масло и др.) 2-3 раза в день в течение 1-1,5 месяца.

4. С целью нормализации микрофлоры в полости рта использовать местно эубиотики («Ацилакт», «Нарине»).

5. При присоединении грибковой микрофлоры назначить противогрибковые препараты (флуканазол или микомакс, дифлюкан) по 50 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней.

Диагноз неотложной ситуации: клиническая смерть в результате удара током.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Поручить мед.сестре вызвать скорую помощь

2. Уложить больную на твердую поверхность (с помощью ассистента).

3. Начать проводить непрямой массаж сердца. Обнажить поверхность грудины, область тенара и гипотенара опорной руки установить на 2 пальца выше основания мечевидного отростка, вторую руку накладывать сверху крестообразно или в виде замка, руки выпрямлены в локтях, надавливание строго перпендикулярно позвоночнику на глубину 5-6 см, толчок резкий...

4. Частота компрессий 100 в 1 минуту. Если сердечно-легочная реанимация проводится вместе с ассистентом то соотношение вдоха и компрессии 1/5, если проводится одним человеком, то 2/15

5. Обеспечивает внутривенный доступ для введения лекарственных препаратов