9. Педикулез: этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Педикулез (вшивость) - паразитарное заболевание. На коже человека могут паразитировать три вида вшей: головная, платяная и лобковая.

Головная вошь. Передается от человека к человеку путем прямого контакта, при пользовании общими расческами, платками, гребешками. Локализация: волосистая часть головы, брови, борода, усы. Укусы вшей и действие ферментов их слюны вызывают сильный зуд, что приводит к расчесам, внедрению пиококков и развитию пиодермических элементов, чаще всего в виде вульгарного импетиго. В запущенных случаях голова покрыта корками, волосы слипаются в более или менее толстые пучки (колтуны), увеличиваются шейные лимфатические узлы. Диагноз подтверждается обнаружением гнид и вшей;

Платяная вошь - крупнее головных вшей. Укусы вшей вызывают сильный зуд и приводят к линейным экскориациям, которые могут осложняться пиодермией. Излюбленная локализация участки кожи, тесно соприкасающиеся с бельем: область шеи, лопаток, поясницы.

Лобковая вошь (площица). Субъективно отмечается сильный зуд. Нередко на местах пребывания лобковых вшей остаются круглые, величиной с горошину геморрагические пятна. Заражение происходит при половых сношениях или при использовании общей постелью.

Лечение: на волосы можно применять 10%-ную и 20%-ную суспензию бензилбензоата, которую наносят на волосы и втирают в кожу. Избегать попадания препарата в глаза, нос, рот. Голову повязывают косынкой, через 30 мин препарат тщательно смывают проточной водой, после - мылом или шампунем. Ватным тампоном, смоченным ниттифором, тщательно протирают волосы и кожу головы. Голову повязывают косынкой и через 40 мин волосы моют обычным способом или применяют шампунь педиллин.

Педикулез туловища - мытье с мылом, частая смена белья, постельных принадлежностей, предварительно подвергнутых дезинфекции.

Лобковый педикулез - аэрозоли пара-плюс, спрей-плюс, спрей-пакс.

Профилактика: чистоплотность, не пользоваться чужими предметами туалета и одеждой.

9. Простой герпес этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

Герпес простой (пузырьковый лишай).

Этиология: вызывается вирусами простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2).

Заражение: ВПГ-1 попадает в организм через дыхательные пути, ВПГ-2 - при половых контактах. Персистирует ВПГ-1 в клетках тройничного ганглия, а ВПГ-2 в клетках сакрального ганглия.

Клиника. Высыпания при ВПГ-1 чаще всего локализуются на крыльях носа, углах рта, красной кайме губ, при ВПГ-2 - на половых органах, но может быть наоборот. На фоне ограниченной гиперемии появляются пузырьки, содержащие прозрачный экссудат. Пузырьки обычно располагаются группами, их появление сопровождается чувством покалывания, жжения, боли. Общее состояние обычно не изменяется, но иногда может повышаться температура. Содержимое пузырьков может ссыхаться в корку (если они расположены на местах, не подвергающихся трению и мацерации), которая затем отпадает, в противном случае пузырьки вскрываются, образуя эрозию. Заболевание длится в среднем 1-1,5 недели.

Дифференциальная диагностика: с твердым шанкром, с многоформной экссудативной эритемой, с обыкновенной пузырчаткой.

Лечение. Применяю противовирусные препараты ацикловир по 200-400 мг 5 раз в сутки в течение 6-8 дней; валтрекс по 500 мг 2 раза в сутки 5-10 дней. При рецидивирующих формах - "Хелепин" 100-200 мг 3 раза в день 5-28 суток, 5% мазь на кожу и 1% мазь на слизистые. Спрей "Эпиген" 6 раз в сутки 5 дней; крем "Зовиракс" 5 раз в день в течение 5-10 дней; наружно спиртовые растворы анилиновых красителей.