3. Принципы наружной терапии в дерматологии

В терапии дерматозов можно выделить несколько направлений:

• Устранение причины заболевания применением антибактериальных, антимикотических, антипаразитарных, противовирусных препаратов, средств, защищающих кожу от различных воздействий (при профессиональных дерматозах, фотодерматозах, укусах насекомых и др.)

• Устранение патологического процесса в коже в зависимости от его остроты, распространенности, локализации, субъективных ощущений.

При проведении наружной терапии важно соблюдать последовательность применения лекарственных форм.

При остром и подостром мокнущем воспалительном процессе необходимы водные растворы в виде примочек или аэрозолей.

При остром и подостром воспалительном процессе без мокнутия применяют примочки, аэрозоли, водные болтушки, присыпки, пасты и масляные болтушки.

При хроническом неспецифическом воспалительном процессе применяются мази, согревающие компрессы, пленки, лаки, пластыри.

4. Осложнения топической кортикостероидной терапии

Побочные реакции чаще развиваются при длительном пользовании сильнодействующими кортикостероидами. Чаще всего наблюдаются:

- присоединение вторичной инфекции;

- атрофия кожи;

- возникновение стрий;

- местный гирсутизм у женщин молодого возраста;

- периоральный дерматит;

- местная депигментация;

- появление акне.

5. Принципы общей терапии пиодермитов

Показаниями для назначения общей терапии при пиодермитах являются:

- диссеминированный процесс;

- глубокая форма;

- наличие общих расстройств;

- отсутствие эффекта от наружной терапии;

- локализация на голове.

Общая терапия включает:

- антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды);

- иммунопрепараты (специфические и неспецифические);

- витамины;

- протеолитические ферменты;

- системные физиотерапевтические воздействия (озонотерапия, лазеротерапия, УФО - крови и др.).

6. Принципы наружной терапии пиодермий

Основными принципами наружного лечения пиодермитов являются:

1. Эвакуация гноя и гнойных корок.

2. Туалет окружающей здоровой кожи дезинфицирующими спиртовыми растворами.

3. Местное антимикробное воздействие на очаг поражения (анилиновые красители на спирту, дезинфицирующие мази, пасты с антибиотиками и др.).

7. Эпидермофития стоп: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Возбудителем является Trichophyton interdigitale.

Заражение происходит в быту при совместном пользовании ванной и обувью, в саунах, бассейнах, спортивных секциях, при несоблюдении правил гигиены.

Клинические формы: стертая, интертригинозная, сквамозно-гиперкератотическая и дисгидротическая. При поражении ногтевых пластинок выделяют онихомикоз.

Ддиагноз ставится на основании клинической картины, микроскопического исследования материала с очагов поражения, взятого методом соскоба.

Лечение: в легких случаях ограничиваются наружными средствами – мази и кремы с антимикотиками (ламизил, микоспор, микосептин и др.), жидкости Сабуро и Кастеллани; при поражении ногтевых пластинок назначаются системные антимикотики (тербинафин, итраконазол, кетоконазол). Необходима дезинфекция обуви до и после лечения 40% формалином, 1% хлоргексидином.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, дезинфекции мест совместного пользования в душевых, саунах, спортивных секциях.