1. 3. Влияние табакокурения на сердечно-сосудистую систему.
Табакокурение является глобальной проблемой, поскольку затрагивает семью, деторождение и здоровье человека, как в подростковом возрасте, так и всех остальных возрастных группах. Сегодня Россия является страной с очень высоким риском формирования заболеваний, связанных с табакокурением (Герасименко Н.Ф. и др., 2007). Население России крайне слабо осознает опасности, связанные с табакокурением, о чем свидетельствует и тот факт, что среди студентов Медицинских высших учебных заведений распространенность курения выше, чем в среднем по стране. (Бабараш О.Л., 2007; Баранов С.А., 2008). Несмотря на огромное количество публикаций ( более 70 тысяч научных статей, начиная со второй половины XX столетия) изучение распространенности, причин и последствий табакокурения остается чрезвычайно актуальным и изучается до настоящего времени.
Уже в 2011 г. была изучена распространенность табакокурения среди студентов первых трех курсов Новосибирского государственного медицинского университета и было выявлено, что средний коэффициент никотиновой зависимости у девушек был ниже, чем у юношей. (Вохминцева Л.В. и др., 2011).
Также работы некоторых ученых подтверждают теоретическое положение, что приобщение к курению происходит под влиянием тех или иных социогенных потребностей. Табакокурение, на начальных этапах формирования зависимости, может выступать как разновидность конформного поведения (при наличии моделей такого поведения, при соответствующих групповых ценностях референтной группы и прочее). Оно может быть и рискованным, неадекватным (в контексте поддержания здоровья) способом удовлетворения значимых для личности потребностей (в общении, независимости, власти, самоуважении, удовольствии и ином), когда адекватные этим потребностям способы удовлетворения у нее не сформированы (Творогова Н.Д., Любимов А.Н., 2006).
Степень вызываемого табаком поражения сердечно-сосудистой системы прямо пропорциональна количеству выкуренных сигарет или табака, потребленного в других формах. За нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы ответственны никотин и окись углерода уменьшает количество кислорода, поступающего к сердечной мышце, никотин увеличивает потребность сердца в кислороде. Подъем частоты сердечных сокращений и кровяного давления, вызываемого никотином, увеличивает количество работы, производимой сердечной мышцей, и вследствие этого увеличивает ее потребность в кислороде. Кроме того, и никотин, и окись углерода увеличивают вероятность развития атеросклероза (сужение артерий) и тромбоза (образование тромбов) в малой коронарной артерии, обслуживающей сердечную мышцу. Эти эффекты приводят к резкому увеличению вероятности смерти от инфаркта курящих людей по сравнению с некурящими. Если у курящего к тому же высокое кровяное давление или диабет, риск инфаркта возрастает еще больше.
Курение вызывает изменения в химии крови, что вносит свой вклад в развитие холестериновых бляшек – отложений, которые сужают просвет коронарной артерии и ведут к сердечной недостаточности. Существует высокая корреляция между употреблением табака и развитием атеросклероза, который может принять достаточно тяжелую форму и потребовать оперативного вмешательства. По опубликованным данным 92 процента людей в возрасте до 45 лет, нуждающиеся в операции шунтирования коронарной артерии, составляют курящие (Романова Л.К., 1982).
Курение безоговорочно связано с повышением ЧСС(Daviglus, A.R. 1999). Согласно литературным данным(Gillum R.F. 1992), среднее значение ЧСС на 2,9 уд./мин было выше у курящих мужчин и на 1,4 уд./мин выше у курящих женщин, чем среди тех, кто никогда не курил, или у бывших курильщиков. В этом исследовании было показано, что ЧСС также положительно коррелирует с числом сигарет, выкуриваемых в течение дня. Показатели временной и частотной области ВСР уменьшаются при курении. Было обнаружено, что не только активное, но и пассивное курение приводит к снижению вариабельности сердечного ритма(A. Gemperli, 2008).
Другое осложняемое курением заболевание системы кровообращения – болезнь Бюргера. Это заболевание связано с воспалением и блокадой кровеносных сосудов. Оно поражает главным образом молодых мужчин и нарушает кровоток в кровеносных сосудах конечностей, в особенности в сосудах ноги и стопы. При сочетании с вазоконстрикторными (сосудосуживающими) эффектами никотина это заболевание часто приводит к гангрене (отмиранию тканей), требующей ампутации одной или обеих ног.
Употребляющие табак подвержены также повышенному риску инсульта или нарушения мозгового кровообращения, которое может привести к смерти или сделать человека нетрудоспособным. Никотин повинен также в том, что артерии, снабжающие кровью мозг, становятся жесткими и узкими. Окись углерода и никотин способствуют образованию тромбов, которые являются самой распространенной причиной инсульта.
Перестать курить – очень трудная задача для большинства курящих. Отказ курящего от сигарет означает разрыв зависимости, которая имеет физиологический и психологический компоненты. Зависимость от никотина, хотя она и невероятно сильна, не является единственной причиной, по которой люди продолжают употреблять табак. Для того чтобы быть успешными, программы помощи людям, желающим бросить курить, должны учитывать все причины, по которым люди курят.
Никотин обеспечивает психическую стимуляцию, которая является причиной зависимости многих курящих. Привыкание и физиологическая зависимость (пристрастие) развиваются по мере того, как употребление табака становится более частым. В случае физиологической зависимости попытки прекратить курение будут вызывать синдром отмены, проявления которого варьируют от нервозности до тяжелых головных болей и неспособности сконцентрировать внимание. Привычное поведение и эффекты курения являются основными факторами, поддерживающими зависимость курящего. Например, курение связано с повторяющимися движениями руки и рта, которые становятся рутинными и образуют привычку. Курение способствует расслаблению и, кроме того, подавляет аппетит. Знать причины, по которым человек курит, необходимо. Без знания этих причин трудно бросить курить.