- •7 Билет- Классификация контрацептивов. Гормональные контрацептивы
- •9 Билет-Аборт-исскуственное прерывание беременности.
- •12 Билет – Оплодотворение. Строение яйцеклетки и сперматозоида. Образование зиготы.
- •16 Билет-Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.
- •40 Билет- Особенности течения заболеваний у пожилых и старых людей. Проблемы связанные с гиподинамией.
- •47 Билет- Принципы работы гериатрической службы.
- •55 Билет- Прикормы: блюда, сроки и правила введения. Правила расчёта суточного количества пищи, суточной калорийности
- •74 Билет- Нервно-психические развитие на 2-3 году жизни. Проведение патронажа
12 Билет – Оплодотворение. Строение яйцеклетки и сперматозоида. Образование зиготы.
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ-процесс слияния гаплоидных половых клеток, или гамет, приводящий к образованию диплоидной клетки зиготы.
Строение яйцеклетки представлено на рисунке.
Ядро
Цитолемма
Фолликулярный эпителий
Лучистый венец
Кортикальные гранулы
Желточные включения
Блестящая зона
Строение сперматозоида: 1 – акросома; 2 – ядро; 3 – шейка; 4 – средний отдел с митохондриями(перешейк); 5 – хвостик
ЗИГОТА:Объединение генетического материала сперматозоида и яйцеклетки после их слияния и образование диплоидного организма - зиготы.
После слияния наружных мембран ядро сперматозоида оказывается внутри яйцеклетки. С этого момента ядра яйцеклетки и сперматозоида называются женским и мужским пронуклеусами . Мужской пронуклеус поворачивается так, что центриоли оказываются ближе к центру яйцеклетки, и начинают двигаться вглубь цитоплазмы.У большинства животных и у человека каждый пронуклеус проходит профазу митоза , и их ядерные оболочки распадаются. Затем происходит объединение хромосомных наборов пронуклеусов, и образовавшийся диплоидный набор формирует метафазную пластинку. Сразу вслед за этим в зиготе осуществляется первый митоз и цитокинез(пр-с деление цитоплазмы) .
13 билет- Оплодотворение. Образование околоплоидных оболочек,их фукция. Околоплоидные воды. Плодные оболочки: их расположение, образование и функции окружают внутриутробно развивающийся организм; к ним относят амнион, гладкий хорион и часть децидуальной (отпадающей) оболочки матки (эндометрия, претерпевшего изменения во время беременности). Вместе с плацентой плодные оболочки образуют плодный пузырь, заполненный околоплодными водами. Развитие плодных оболочек начинается после имплантации зародыша.
Амнион (водная оболочка) обращен к плоду. Представляет собой тонкую, но плотную и прочную полупрозрачную мембрану, состоящую из эпителия и соединительнотканной основы. Гладкий хорион располагается между амнионом и децидуальной оболочкой. Он содержит большое количество кровеносных сосудов, особенно в области плаценты, состоит из клеточного и ретикулярного слоев, псевдобазальной мембраны и трофобласта. Последний проникает в глубь прилегающей децидуальной оболочки, обеспечивая тесную связь с ней. Децидуальную оболочку, расположенную между плодным яйцом и миометрием, называют базальной, покрывающую плодное яйцо со стороны полости матки — капсулярной. Капсулярная децидуальная оболочка по мере роста плода истончается и сближается с париетальной децидуальной оболочкой, выстилающей внутреннюю поверхность матки. Децидуальная оболочка содержит большое количество децидуальных клеток (крупных светлых клеток, богатых гликогеном). Схематическое изображение расположения плодных оболочек в матке в конце беременности представлено на рисунке.
Плодные оболочки осуществляют синтез различных веществ, обеспечивают иммунные реакции, необходимые для развития беременности, а также параплацентарный обмен (газообмен, поддержание постоянства состава околоплодных вод и гомеостаза развивающегося организма). Амнион участвует в секреции и резорбции околоплодных вод, выведении продуктов обмена плода. Гладкий хорион выполняет трофическую, дыхательную, выделительную, защитную функции. Предполагают, что трофобласт гладкого хориона продуцирует гормон — хорионический гонадотропин, способствующий сохранению беременности.
Децидуальная оболочка выполняет защитную функцию (в т.ч. за счет фагоцитарной активности), играет основную роль в обмене и циркуляции жидкости в системе мать — плод, на ранних стадиях развития зародыша обеспечивает его питание.
Плодные оболочки и околоплодные воды играют существенную роль в развитии родовой деятельности. Нижний полюс плодного пузыря, обращенный к шейке матки, удерживает околоплодные воды в процессе беременности и до конца I периода родов.
Околоплодные воды - первая среда обитания малыша. Они дают ему силы для роста и развития. Вот почему врачи так тщательно следят за составом и количеством околоплодных вод.Ваш организм создал для малыша идеальные условия: удобное пространство, оптимальную температуру и полную безопасность. И все это благодаря так называемой амниотической жидкости, или околоплодным водам. В ее состав входят множество компонентов: белки, углеводы, сахар, жиры и гормоны, которые питают ребенка до самого рождения.
14 билет-Оплодотворение. Формирование плаценты, её функции. Пуповина. При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.
ФУНКЦИИ: Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
В-третьих, плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода. (Однако говоря о защитной функции плаценты, надо иметь в виду, что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, вирусов - все они легко через нее проникают).
В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.
ПУПОВИНА: Пуповина, или пупочный канатик — особый орган, соединяющий эмбрион, а затем плод с материнским организмом. Такое образование в сущности встречается у всех имеющих зародышевые оболочки позвоночных. У примитивных позвоночных обычно чрезвычайно короткое и не имеет характерного шнуровидного вида.
У человека пуповина достигает длины 50 — 70 см и более, что позволяет плоду совершать сложные движения в полости матки. Толщина пуповины у новорождённого ребёнка — около 2 см. Оболочки пуповины гладкие и блестящие; наощупь пуповина упруга, напоминает довольно плотную резину.
15 билет-Оплодотворение. Периоды внутриутробного развития. Критические периоды. Во внутриутробном развитии человека различается (условно) два периода: зародышевый (эмбриональный) и плодовый (фетальный).
Эмбриональный период продолжается от момента оплодотворения и до конца II месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем (нервная, кроветворная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, эндокринная и др.); происходит формирование туловища, головы, лица, зачатков конечностей. Зародыш приобретает черты, характерные для человека. Процессы развития в этот период весьма интенсивны, приспособительные механизмы еще не развиты, поэтому зародыш очень чувствителен к действию повреждающих факторов. Недостаток кислорода, перегревание, микробы, вирусы, антиметаболиты, алкоголь, ртуть, мышьяк и другие вещества могут вызвать нарушение развития и гибели эмбриона или появление врожденных уродств.
Фетальный период начинается с конца II - начала III месяца беременности и продолжается до рождения плода. В этот период происходят быстрый рост плода, дифференцировка тканей, развитие органов и систем, находившихся в зачаточном состоянии, становление новых функциональных систем, обеспечивающих жизнедеятельность плода в период внутриутробной жизни и после рождения.
КРИТИЧЕСКИЕ периоды в развитии плода.
Ткани и органы формируются в различные периоды роста плода. Ткани организма в момент этих процессов чувствительны к повреждающим воздействиям внешней среды. Такие периоды называются «критическими периодами эмбриогенеза». Высок риск формирования отклонений в развитии в критические периоды. Могут формироваться «эмбриопатии» - они проявляются пороками развития.
Из нарушений внутриутробного развития наибольшее значение имеют врожденные пороки развития (ВПР). Около 50% всех ВПР образуются под влиянием факторов окружающей среды, наследственных факторов:
-Физические воздействия
-Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
-Химические вещества и алкоголь
-Биологические факторы (инфекции)
2-3 неделя беременности. Это так называемый имплантационный период, когда оплодотворенная яйцеклетка пытается укрепиться на стенке матки для дальнейшего роста
4-6 недели беременности. Исследования показывают, что в это время зародыш особенно уязвим.
8-12 недели беременности. В это время активно развивается плацента плода, поэтому возможны риски каких-то аномалий в ее развитии и расположении.
18—22 недели беременности. Именно в этот период выкидыш чаще всего провоцируют инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз, герпес и прочие.
28-32 недели беременности. Опасность в этот период представляют поздний гестоз, плацентарная недостаточность и отслойка плаценты.
