1 билет- Есть внутренние:

-яичники(их придатки),околояичники,маточные трубы,матка,влагалище.

Внешние:

-большие и малые половые губы,клитор.

ЯИЧНИК:парная половая железа,плоское овально тело,длиной=2,5 см,расположен в малом тазу,при достижение половой зрелости первичные фоликулы приобр-ся в зрелые формы-пузырчитые яичковые фоликулы->завершаеться разрывом фолликула->выход из ячника в маточную трубу яйцеклетки,где происходит ее созревание.Освободившись фолликула заполняеться кровью,затем сморщиваеться,заростает рубцовой соед. тк. и превращаеться в желтое тело.Придаток яичника и околояичника расположены между листками широкой связки матки.Оклояичник рудементальное тело.

МАТОЧНАЯ ТРУБА:парная трубчатая обр-е по которому(j) яйцкл. выводиться в матку,длина=10-12 см.

МАТКА:непарный мышечнй орган грушевидной формы,предназначеный для развивание зародыша при оплодотв. яйцкл.,а так же выведение плода при родах.Место ерехода тела матки в шейку(наиболее узкое) наз. ПЕРЕШЕЙК матки. слизистая оболчека матки циклически меняеться в связи ПМС,при некоторых происходт отторджения вверхнего слоя слизистой. После окончание ПМС,слизистая быстро восстанавливаеться.

ВЛАГАЛИЩЕ:мышечно-соед. тканная трубка=8см.Вверхним концом она прикреплено на наружн. поверхн. шейки матки,а нижнем проникает ч/з мочеполовую диафрагму и открыв. в срамную щель отверстием.

2 билет-Строение таза,размеры женского таза. Отличие женского таза от мужского таза.Различают два отдела таза: верхний – большой таз - и нижний – малый таз. Состоит из 4х костей:2х тазовых,копчика,крестца,j прочно соед. между собой сочленением.Тазовая кость обр.:подвздошная;седалищная;лонной костями сходящимеся в области вертлужной впадины.

РАЗМЕРЫ ТАЗА: Плоскость таза

Вход в таз 11(прямой) 13-13,5(поперечный) 12—12,5(косой)

Широкая часть полости таза12,5 12,5 13 (условно)

Узкая часть полости таза 11—11,5 10,5 -

Выход таза 9.5—11,5 11 -

ОТЛИЧИЕ МТ от ЖТ:Отличия женского таза от мужского начинают выявляться в период полового созревания и становятся отчетливыми в зрелом возрасте:

- кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза;

- женский таз ниже, шире и больше в объеме;

- крестец у женщин шире и не так сильно вогнут, как в мужском тазу;

- крестцовый мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин;

- симфиз женского таза короче и шире;

- вход в малый таз у женщины обширнее, форма входа поперечно-овальная, с выемкой в области мыса; вход в мужской таз напоминает карточное сердце в связи с более резким выступом мыса;

- полость малого таза у женщин обширнее, по своим очертаниям приближается к цилиндру, изогнутому кпереди; полость мужского таза меньше, она воронкообразно сужается книзу; - выход женского таза шире потому, что расстояние между седалищными буграми больше, лонный угол шире (90-100°), чем у мужчин (70-75°); копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу.

3 билет-Физиология женской половой системы:яичниковый цикл. Яичниковый цикл происходит под влиянием гона-дотропных гормонов гипофиза и состоит из двух фаз: а) развития фолликула и разрыва созревшего фолликула — фолликулярная фаза; б) развития желтого тела — лютеиновая (прогестероновая) фаза. В корковом в-ве яичника распологаются половые кл.-яйцкл. окружающими рядами клеток:гранулезы и фолликула.Овоцит переместившись к поверхн. яичника лопается-это овуляция. Она происходит на 14-16 день ПМС.Овоцит выделяется в брюшную полость->попадает в мат.трубы где превращается в зрелую яйцкл. и подвергается оплодотворению. На месте визикулярного яичниковго фолликула обр. желтое тело. В яичнике вырабатывается 2 гормона: прогестерон и эстрадион.

4 билет-Физиология женской половой системы.:маточн.цикл и взаимосвязь его с функ.яичников. В первой фазе цикла на протяжении 3-5 дней из матки вытекает небольшое количество крови - происходит менструация (период десквамации). Появление крови связано с тем, что функциональный слой слизистой оболочки матки распадается, отторгается и выделяется наружу вместе с кровью из вскрывшихся сосудов. Эта фаза совпадает с началом гибели желтого тела в яичнике.

Во второй фазе слизистая оболочка восстанавливается. Этот процесс заканчивается к 5-6-му дню от начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле). Функциональный слой слизистой оболочки восстанавливается за счет разрастания эпителия.

Третья фаза совпадает с созреванием фолликула в яичнике и продолжается вплоть до начала овуляции, т. е. до 14-го дня от начала менструации. В этот период слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз за счет дальнейшего разрастания ткани и роста так называемых трубчатых желез матки.

Четвертая фаза продолжается с 14-15-го до 28-го дня менструального цикла, т. е. до начала новой менструации. В это время под воздействием гормонов желтого тела в матке происходят значительные изменения: трубчатые железы вырабатывают секрет, состав которого к концу фазы несколько меняется, в стенках матки образуются выпячивания, в слизистой оболочке откладываются гликоген, фосфор, кальций и другие полезные вещества. Таким образом в матке создаются благоприятные условия для развития зародыша. Если оплодотворения не произошло и желтое тело погибло, функциональный слой эндометрия отторгается, что ведет к наступлению менструации.

5 билет-Анатомия и физиология мужской половой системы.МП органы включают в себя половую железу-яички с их оболочкой; семявыносящие протоки с их оболочками; семенные пузырьки с семявыбрасывающими протоками, предстательной железы, лукочевычной железы, мочеиспускательный канал, половой член.

ЯИЧКИ:Парная семенная железа=4см,овоидной формы, покрыта плотной белочной оболочкой, обр.по его заднему краю уплотнение-средостенье яичка.прямые канальца формируют в средостенье сеть семеника.Во извятых канальцах соверш.сперматогенез-обр.МП кл.-сперматозоидов и выработка пол.гормонов.

ПРИДАТОК ЯИЧКА: состоит из водных канальцев,обр.пиоток придатка,который переходит в семевыносящий проток,Придаток явл. вместилищем,где дозревают сперматозоиды.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК: В составе семеново канатика проходит ч/з машонку->идет к предстательной железе->утолщаеться и обр.расширение-ампулу семевыбрасывающего протока.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК: железо продуцирующий жидкость ражижающия сперму.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК: состоит из семявын.протока,яичковой артерии и вены,лозовидного венозного сплетения.яичникового нервного сплетения.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: желето-мышечнаый орган состоящий из 40-50 альвеолярно трубчатых желез,сокращение мышечн. волокон обеспечивает выбрасывание секрета из желез.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН: состоит из 2х пещерестых тел и одного губчатого.В нем различают:корень;тело;головку.На головке открв. мочеиспускательный канал.Кожа в области головки обр.складку-крайнею плоть,соед.уздечкой с нижней поверхн. головки.

Основной гормон явл.тестерон,остальные андрогены-продукты его метаболизма(эндростендиоз,андрестерон,этиохолонон).Тестерон обуславливает развитие пол.орг. у М и появл. 2х половых признаков.Тестерон стимулирует отложение белка и гликогена в средостенную мышцу,улучшает в ней венечное кровоснабжение.Он стимулирует в ней секрецию потовых и сальных желез и пигментацию кожи.Пр-с деление спермотоганий длиться 74 дня,носит беспрерывный характер и происходит в извятых канальцах спермотида(мелкая кл окрулой формы с крупным ядром)в ходе сложного про-са сперматогенеза,пермотиды дерефенцируються в зрелые сперматозоиды. Гипотоламус начинает выделять гонаднотропный гормон -гонадоребелин,под влиянием которого гипофис секретирует фолликуло стимулирующие и лютоинезирующие гормоны которые переносят мужск.пол. гормоны к спермотогенным кл.

6 билет-Классификация контрацептивов,требования к ним. Традиционные контрацептивы 1Традиционные:ритмичный(биологически);барьеный(механический);хим(спермециды)2Современные:внутриматочные;гормнонные;хирургическая стерелизация.

Требования к ним:1надженость2отсутсвие вредного влияние на организм обоих партнеров и терогенности(анамального развитие плода)3Обратимость4Просто,доступность,дешевизна5Эстетичность6Конденфициальность.

РИТМИЧЕСКИЙ:Температурный метод(измрение базальной t и ведение графика);цервикальный(наблюдение за изменением влагалещных выделений);Симптотермальный метод(Сочетает в себе температурный и цервикальный методы);Календарный метод(Определение фертильного периода женщины и воздержание от секса в этот период);Измерение уровня гормонов с помощью специального теста(Измерение концентрации ЛГ и ФСГ в утренней моче);Прерванный половой акт(Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция);Метод лактационной аменореи (МЛА)(Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребёнка)

БАРЬЕРНЫЙ:Презерватив(Чехол из тонкой резины (чаще латекса), надеваемый на пенис, в котором остаётся сперма после эякуляции);Женский презерватив(Вставляемая во влагалище трубка из полиуретана или латекса; защищает от ВИЧ и ЗППП);Диафрагма(Препятствует проникновению сперматозоидов в матку);Маточный колпачок(Колпачок из латекса или силикона, прикрывающий шейку матки; более надёжен при одновременном использовании спермицидов)

ХИМИЧЕСКИЙ:Аэрозоли, кремы, свечи и т. д.(Вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом);Медьсодержащая ВМС (Имплантат из меди; вставляется в матку)

7 Билет- Классификация контрацептивов. Гормональные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы: Содержат эстроген и прогестин

Мини-пили: Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов

Гормональные инъекции:Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин

Норплант:Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел

Гормональное кольцо НоваРинг:Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена

Гормональный пластырь Евра:Тонкий пластырь: подаёт гормоны в организм через кровоток

Гормональная внутриматочная спираль Мирена:Содержит левоноргестрел

Посткоитальная контрацепция:Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта; не путать с медикаментозным абортом!

8 билет- Внутриматоч.спираль ПРЕМУЩЕСТВА:

Не требует ежедневного контроля.

Длительность действия.

Быстрое восстановление фертильности после удаления ВМС.

НЕДОСТАТКИ

Абортивное средство контрацепции

Ежемесячный контроль женщиной наличия нитей ВМС во влагалище после менструации.

Усиление менструальных болей и выделений в первые месяцы использования ВМС.

Возможна спонтанная экспульсия ВМС.

Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза у женщин группы риска заражения ЗППП.

Увеличивается риск развития внематочной беременности.

Истощает эндометрий в матке, что может негативно повлиять на последующую беременность: прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к истощённому эндометрию затруднено, также затруднения могут возникнуть при созревании зародыша, повышается риск выкидыша.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Беременность.

Кровянистые выделения из половых путей неустановленной этиологии.

Воспалительные заболевания области малого таза.

Злокачественные опухоли шейки или тела матки.

Фибромиома, деформирующая полость матки.

9 Билет-Аборт-исскуственное прерывание беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ:Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ:Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация.

ПОКАЗАНИЯ:В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования.

ОСЛОЖНЕНИЯ:Ранние:1.Воспалительные заболевания половых органов, такие как эндометрит, воспаление придатков и другие. Нередко они возникают из-за воспаления шейки матки или ее стенок, травмированных во время операции. Результатом не вылеченных вовремя воспалений может стать нарушение работы яичников, регулярные выкидыши и последующее бесплодие.

2.Обильные кровянистые выделения, которые длятся больше недели. Если выделения не прекращаются, следует обратиться к врачу для повторного выскабливания.

3.Одним из самых серьезных осложнений аборта является перфорация (разрыв) стенки матки хирургическим инструментом. Это бывает в неспециализированных клиниках, где врач, проводящий операцию, действует вслепую и не может точно контролировать свои действия. При небольшой перфорации разрыв ушивают. Если же повреждение серьезное и (или) начинается кровотечение, матку удаляют. Иногда в результате перфорации могут быть повреждены крупные сосуды, кишечник, мочевой пузырь, вплоть до развития перитонита.

4.В ходе операции возможно неполное извлечение плодного яйца. По словам специалистов, это случается довольно часто. Для того чтобы проверить, хорошо ли проведена операция, по ее окончании следует провести ультразвуковое исследование, и в случае обнаружения остатков плодного яйца произвести повторную операцию.

Поздние:1.При классическом аборте используются специальные механические расширители шейки матки. Это травмирующее воздействие может привести к последующей слабости мышечного аппарата шейки матки и ее несмыканию. Следствием такого состояния могут стать выкидыши на сроке 18-24 недели при последующих беременностях.

2.Слепое выскабливание слизистой матки при классическом аборте или во время выскабливания матки при неполностью состоявшемся мини- или медикаментозном аборте часто приводит к микротравмам ее стенки: некоторые участки истончаются, образуются рубцы. Все эти изменения могут нарушить нормальное питание зародыша во время последующей беременности. Это также может привести к порокам развития плода, выкидышам или преждевременным родам.

3.Кроме того, искусственное прерывание беременности увеличивает риск развития опухолевых процессов в молочных железах, шейке матки.

10 билет-Аборт. Классификация, противопоказания к аборту. Дифференциальная диагностика самопроизвольного аборта. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ при хирургическом аборте:

Обострение хронических и острые воспалительные процессы;

Гинекологические заболевания;

Венерологические заболевания;

Внутриматочная беременность;

Заболевания органов нижних отделов брюшной полости (мочевого пузыря, толстого и прямого кишечника, аппендицит и пр.);

Наличие источников гнойной инфекции (фурункулез, пародонтоз, абсцессы любой локализации и пр.)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для проведения медикаментозного аборта:

возраст старше 35 и моложе 18 лет;

точно не подтвержден (врачом) факт беременности;

наступление беременности на фоне приема;

в интервале трех месяцев до зачатия принимались гормональные противозачаточные средства (оральные контрацептивы) или использовалась внутриматочная спираль;

подозрение на внематочную беременность;

беременности предшествовал нерегулярный менструальный цикл;

заболевания женской половой сферы, (фиброзные опухоли, эндометриоз);

геморрагические патологии (анемия, гемофилия);

аллергии, эпилепсия или недостаточность надпочечников

долговременный прием кортизона или схожих препаратов;

недавний прием стероидов или противовоспалительных лекарств;

почечная или печеночная недостаточность;

воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, гастриты);

бронхиальная астма и другие легочные заболевания;

патологии сердца и сосудов, а также наличие сердечно-сосудистых рисков (высокое давление, ожирение, курение, диабет);

аллергической реакция или повышенной чувствительности к мифепристону.

11 билет- Показания к медико-генетическому консультированию. Бесплодный брак, факторы бесплодного брака. ПОКАЗАНИЯ:Рождение детей с хромосомными аномалиями.

Возраст беременной старше 35 лет.

Содержание альфа-фетопротеина в сыворотке на 15—20-й неделе беременности превышает медиану для данного срока беременности более чем в 2,5 раза.

Содержание альфа-фетопротеина в сыворотке на 15—20-й неделе беременности ниже нормы.

Обнаружение при УЗИ пороков развития плода, пуповины или плаценты.

Рождение ребенка с пороками развития (например, дефект нервной трубки, врожденный порок сердца, расщелина губы или неба, врожденная косолапость, врожденный вывих бедра, пороки развития ЖКТ).

Мертворождение или смерть новорожденного, связанные с пороком развития.

Умственная отсталость у ребенка, особенно при следующих условиях: 1) у ребенка отмечались метаболический ацидоз, повторная рвота, имеются нарушения пигментации и т. д.; 2) у ребенка имеются пороки развития; 3) патология одновременно имеется у нескольких родных братьев или сестер либо у ребенка и одного из родителей; 4) патология одновременно имеется у нескольких лиц мужского пола в семье.

Рождение детей, у которых в течение нескольких месяцев или лет появлялись нарушения развития или спланхномегалия.

Указания в анамнезе (в том числе семейном) на раннее развитие глухоты, слепоту, дегенеративные заболевания нервной системы, низкорослость, пороки сердца, иммунодефицит, болезни кожи, волос или костей, серповидноклеточную анемию, талассемии, а также нарушения гемостаза.

Наличие в семейном анамнезе наследственной болезни.

Длительный прием женщиной лекарственных средств (противосудорожных, антитиреоидных, противоопухолевых средств, кортикостероидов и др.).

Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, парвовирусная инфекция во время беременности (в том числе контакт беременной с инфицированными).

Контакт женщины с токсическими и радиоактивными веществами.

Алкоголизм и наркомания у беременной.

Наличие в анамнезе двух и более самопроизвольных абортов.

Желание супругов пройти медико-генетическое консультирование.

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК:Бесплодный брак — это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких — либо контрацептивных средств.

Основными причинами женского бесплодия являются:

трубно-перитонеальный фактор (40-50%);

эндокринное бесплодие (20-30%);

эндометриоз (20-30%);

мужское бесплодие (30-40%);

иммунологическое бесплодие (3-15%).