- •Расшифровка термина ивбдв.
- •Понятие о трех компонентах ивбдв:
- •Последовательность шагов при интегрированном подходе ведения больного ребенка:
- •Понятие классификации ивбдв. Значение обязательной классификации состояния больного ребенка по ивбдв в дополнение к классификации по мкб-10:
- •Назовите основные обязательные материалы, которыми должен быть обеспечен каждый обученный медработник для успешного применения ивбдв:
- •Назовите три категории больных детей, подлежащих госпитализации (сортировка на амбулаторном уровне):
- •Общие признаки опасности у больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет:
- •Понятие о 5 основных симптомах, о наличии которых должна быть опрошена каждая мать больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет, независимо от жалоб, с которыми она обратилась:
- •Назовите границы учащенного дыхания по возрастам:
- •Понятие о новых стандартах воз по оценке физического развития. Профилактическая направленность новых стандартов физического развития:
- •Обязательный объем консультирования, который необходимо обеспечить каждой матери больного ребенка:
- •Навыки консультирования. Понятие об эффективной коммуникации и этапах консультирования:
- •Алгоритм консультирования по грудному вскармливанию (формула 4-3-4):
- •Понятие об исключительно грудном вскармливании и его значении в снижении детской смертности:
- •Алгоритм консультирования по прикорму:
- •Понятие о принципах адекватности прикорма. Значение обучения семьи адекватному прикорму в снижении заболеваемости и смертности детей. Адекватный прикорм - это:
- •Алгоритм консультирования по даче дополнительной жидкости во время болезни. Значение обучения семьи даче дополнительной жидкости для снижения детской смертности:
- •Алгоритм консультирования по признакам «когда вернуться немедленно». Значение обучения семьи признакам «когда вернуться немедленно» в снижении детской смертности:
- •Где должен лечиться ребенок с умеренным обезвоживанием, в каких случаях нужна госпитализация:
- •Требования к работе пункта оральной регидратации:
- •Четыре правила лечения диареи на дому:
- •Понятие о тепловой цепочке. Значение тепловой цепочки в снижении детской смертности:
- •Опасные признаки у новорожденных и детей до 2 месяцев:
- •Сортировка больных детей в стационаре. Понятие о неотложных и приоритетных признаках.
- •Критерии тяжести пневмонии (карманный справочник)
В настоящее время в работу участкового педиатра и медицинской сестры внедрены стандарты ведения здорового и больного ребенка от рождения до 5 лет, основанные на рекомендациях ВОЗ и адаптированные в Республике Казахстан. Данная программа получила свое название «Интегрированное ведение болезней детского возраста». В регионах страны продолжается обучение медработников, создаются областные центры и планируется проведение последующего наблюдения для закрепления знаний.
Расшифровка термина ивбдв.
Интегрированное ведение болезней детского возраста (это стратегия, разработанная ВОЗ, основанная на доказательной медицине, при правильном применении которой снижается уровень заболеваемости, смертности и инвалидизации детей до 5 лет).
Стратегия ИВБДВ основана на целевой оценке состояния больного ребенка. В отличие от «золотого педиатрического» стандарта, когда оценка состояния ребенка проводится по органам и системам, целевая оценка означает строго определенную последовательность действий медицинского работника (алгоритм осмотра и принятия решений) с целью исключить риск смертельного исхода во время данного заболевания и не причинить ребенку вред, который может привести к смерти в дальнейшем.
Понятие о трех компонентах ивбдв:
Улучшение навыков медицинских работников
Улучшение системы здравоохранения
Улучшение практики ухода за ребенком в семье
Последовательность шагов при интегрированном подходе ведения больного ребенка:
Оценка общих признаков опасности
Оценка 5 основных симптомов (кашель, диарея, лихорадка, горло, ухо) - это 75% причин смерти детей до 5 лет
Оценка анемии и низкого веса (фоновое состояние)
Оценка прививочного статуса
Оценка кормления ребенка
Оценка других проблем ребенка - это 25% причин смерти детей до 5 лет
Классификация по выявленным симптомам
Определение лечения (тактика)
Лечение ребенка (не только выдать рецепт, но научить мать, как проводить лечение)
Консультирование матери (как кормить, как поить, когда вернуться немедленно при ухудшении состояния)
Обеспечение последующего наблюдения до выздоровления
Понятие классификации ивбдв. Значение обязательной классификации состояния больного ребенка по ивбдв в дополнение к классификации по мкб-10:
Классификация ИВБДВ - это не классификация МКБ-10. Классификация ИВБДВ – это категория тяжести, которая предполагает определенные действия. Действий может быть три: срочно госпитализировать, оставить дома с назначением специфического лечения или оставить дома, обеспечив только уход.
Нозологический принцип «ОРВИ», «ОКИ», «Пневмония» и т.д.(классификация по МКБ-10) еще не говорит о том, как сейчас поступить с ребенком: срочно госпитализировать, дать антибиотик или не давать и т.д. Оценка состояния ребенка может быть субъективной в зависимости от опыта и классификации медицинского работника. С любым из этих диагнозов ребенок может быть дома, в обычном отделении или реанимации. С любым из этих диагнозов ребенок может как легко справится, так и умереть. Поэтому важно дать дополнительную классификацию по ИВБДВ, что создает единое понимание тяжести состояния ребенка и правильные действия. Классифицировать по ИВБДВ – это значит на основании минимального количества признаков оценить тяжесть состояния ребенка и выбрать один из рядов: розовый – немедленная госпитализация; желтый – оставить дома, но провести специфическое лечение, взять под особый контроль; зеленый – оставить дома, обеспечив уход.