3.Внедрение программно-целевых методов бюджетного планирования

Программно-целевое планирование

при бюджетном планировании в отличие от сметного планирования

исходит из необходимости направления бюджетных ресурсов на достижение общественно значимых количественно измеримых результатов деятельности получателей бюджетных средств с одновременным мониторингом и контролем за достижением намеченных целей и результатов.

Требования к бюджетным целевым программам

четкая формулировка цели программы, соответствующей приоритетам государственной политики, полномочиям и сферам ответственности федеральных органов исполнительной власти;

описание поддающихся количественной оценке ожидаемых результатов реализации программ, включая непосредственные (предоставление услуг определенного качества и объема) и конечные результаты (эффект от предоставленных услуг для их получателей);

наличие системы показателей для измерения результатов реализации программы (индикаторов экономической и социальной эффективности) и целевых значений каждого из таких показателей, необходимых и достаточных для предварительной (на этапе подготовки), текущей (на этапе реализации) и завершающей (после завершения программы или ее этапа) оценок программы;

обоснование потребностей в ресурсах для достижения цели и результатов программы, оценки внешних условий и рисков для реализации программы;

определение системы управления реализацией программы, разграничения полномочий и ответственности различных единиц управления.

4.Анализ эффективности бюджетных услуг и бюджетных расходов

осуществляется с учетом взаимодействия показателей:

затраты;

прямые результаты;

конечные результаты;

экономическая эффективность;

результативность;

общественно-экономическая эффективность.

Анализ эффективности бюджетных услуг и бюджетных расходов

Затраты — это денежные средства, выделенные (использованные) для реализации программы или осуществления мероприятия.

Прямые результаты — продукт (услуга), полученный в результате реализации программы или осуществления мероприятия.

Конечные результаты — выгоды, получаемые обществом в результате реализации программы или осуществления мероприятия.

Анализ эффективности бюджетных услуг и бюджетных расходов

Экономическая эффективность - соотношение объема полученных товаров (услуг) и израсходованных на их производство денежных средств.

Результативность — степень достижения конечных результатов программы или мероприятий.

Общественно-экономическая эффективность - соотношение затраченных денежных средств и достигнутых конечных результатов.

5.Реформирование сети бюджетных учреждений

Реформой бюджетной сферы предусматривается реструктуризация сети бюджетных учреждений.

Одним из направлений такой реструктуризации является изменение статуса бюджетных учреждений путем образования на их основе автономных учреждений (АУ).

Федеральный закон «Об автономных учреждениях» от 3 ноября 2006 г. № 174 и Федеральный закон «О внесении изменений в законодательные акты РФ в связи с принятием Федерального закона «Об автономных учреждениях», а также в целях уточнения правоспособности государственных и муниципальных (бюджетных) учреждений» от 3 ноября 2006 г. № 175.

Задачи создания АУ

создание бюджетным организациям условий для их хозяйственной самостоятельности и финансовой устойчивости;

повышение эффективности использования материальных, финансовых и трудовых ресурсов;

расширение источников финансирования деятельности бюджетных организаций;

более четкое разграничение функций и полномочий между заказчиком, производителем и потребителем бюджетных услуг;

повышение ответственности за конечные результаты деятельности бюджетных учреждений;

повышение результативности бюджетных расходов.

Закон «Об автономных учреждениях»

предусматривает:

более свободный режим экономической деятельности для АУ;

ограничение субсидиарной ответственности для бюджетных организаций;

изменение режима управления имуществом, приобретенным за счет собственных средств АУ, и расширение имущественных прав в отношении такого имущества;

расширение источников финансирования деятельности АУ и прав по использованию полученных средств.

Необходимые условия для перевода бюджетных организаций на режим АУ

возможность получения АУ значительных внебюджетных средств;

возможность расширения видов платных услуг;

возможность привлечения квалифицированных работников для повышения качества услуг;

наличие свободных производственных площадей;

достаточные размеры городов, районов, численность жителей и потребителей услуг;

оптимальное соотношение государственных (муниципальных) и автономных учреждений в населенных пунктах.

Основа планирования деятельности АУ

объем и

качество услуг.

Объем услуг определяется государственным заданием.

Качество услуг регламентируется системой стандартов и нормативов качества услуг.

Регламентация сферы оплаты труда работников АУ осуществляется администрацией учреждения самостоятельно по своему усмотрению.

Государственное задание АУ

В государственном задании отражены:

выписка из реестра расходных обязательств;

перечень потребителей услуг;

показатели количества и качества услуг;

порядок оказания услуг,

предельные тарифы на оплату услуг;

порядок контроля и ведения отчетности.

Источники финансового обеспечения деятельности АУ

1.Бюджетные средства, в том числе:

объемы бюджетного финансирования (субсидии), выделяемые в соответствии с федеральными, региональными и муниципальными нормативами;

денежные взносы учредителя;

средства целевого финансирования в рамках федеральных, региональных программ, выделяемых на конкурсной основе;

средства, выделяемые из федерального, региональных и местных бюджетов.

2.Внебюджетные средства, в том числе:

средства, полученные от предоставления платных услуг, предпринимательской деятельности;

средства, полученные от сдачи в аренду имущества, принадлежащего АУ;

добровольные пожертвования и целевые взносы юридических и физических лиц.

Направления реформирования финансирования бюджетных организаций здравоохранения

1. Замена сметного порядка бюджетного финансирования оплатой конечных результатов деятельности медицинских учреждений.

Переход от бюджетного финансирования на основе сметы расходов на содержание учреждения к финансированию на основе тарифов за пролеченных больных по законченным случаям лечения.

Оплата должна производиться за количество законченных случаев госпитализации по тарифам, дифференцированным в соответствии с видами заболеваний.

Тарифы должны обеспечивать возмещение всех видов издержек, необходимых для оказания соответствующей медицинской помощи.

Направления реформирования финансирования бюджетных организаций здравоохранения

2. Переход на одноканальное финансирование деятельности учреждений здравоохранения.

Объединение бюджетного финансирования содержания медицинских учреждений с дополнительным каналом их финансирования - целевым бюджетным финансированием высокотехнологичных видов помощи.

Направления реформирования финансирования бюджетных организаций здравоохранения

3. Переход на финансирование медицинских учреждений за счет средств ОМС на основе тарифов, обеспечивающих возмещение всех видов расходов на оказание медицинской помощи.

Медицинская помощь, оказываемая медицинским учреждением по договорам со страховщиками системы ОМС, должна оплачиваться не по усеченным тарифам ОМС, а по полным тарифам, утвержденным для оплаты медицинской помощи, финансируемой из бюджета.

Направления реформирования финансирования бюджетных организаций здравоохранения

4. Переход от двухканальной системы распределения средств здравоохранения к одноканальной.

Бюджетные средства, используемые для оплаты медицинской помощи, предусмотренной базовой программой ОМС, направляются в фонды ОМС в качестве платежей на страхование неработающего населения.

Базовая программа ОМС охватывает основную часть видов и объемов медицинской помощи.

Из бюджета продолжают покрываться расходы на:

узкий круг социально значимых заболеваний,

приобретение дорогостоящего оборудования,

новое строительство.

Законодательно-нормативная база

1.ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, № 323, от 21 ноября 2011 года, (глава 11).

2.ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, № 326, от 24 ноября 2010 года, в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 N 136-ФЗ, от 30.11.2011 N 369-ФЗ, от 03.12.2011 N 379-ФЗ, (глава 5).