Пальцевое прижатие артерий на протяжении

Показания:

• массивное артериальное кровотечение (перед наложением жгута);

• перед сменой места наложения жгута при длительной транспортировке больного;

• при ампутации конечности по поводу ее гангрены у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов (опасность тромбоза артерии выше уровня ампутации, если накладывать жгут). Из-за утомления мышц руки остановка кровотечения этим методом возможна не более 15—20 минут даже при поочередном прижатии сосуда, то одной, то другой рукой или одновременно двумя руками. Техника прижатия магистральных артерий на протяжении. Прижатие проводится в определенных анатомических точках там, где магистральная артерия располагается над костными образованиями. Сосуд прижимается поперечно его продольной оси преимущественно первым или вторым пальцами. Для усиления давления на сосуд одна рука может накладываться на другую. На шее и голове сосуды прижимаются ниже раны (рис. 3.4, ааг), на конечностях и при ранениях брюшной аорты — выше (рис. 3.4, ддж).

Кровотечения из ран шеи и головы:

• общая сонная артерия прижимается к сонному бугорку поперечного отростка 66го шейного позвонка, что соответствует точке на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы у ее внутреннего края; • наружная челюстная артерия прижимается к нижнему краю нижней челюсти на границе средней и задней трети;

• височная артерия прижимается к височной кости несколько впереди и выше козелка уха.

Кровотечения из верхней конечности:

• подключичная артерия прижимается к 11му ребру в надключичной области, кнаружи от прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к рукоятке грудины;

• подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости в подмышечной впадине; поскольку артерия располагается глубоко в подмышечной впадине, перед прижатием руку необходимо максимально отвести наружу;

• плечевую артерию прижимают к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы;

• локтевую артерию прижимают к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.

Кровотечения из нижней конечности:

• бедренную артерию прижимают к верхней горизонтальной ветви лобковой кости непосредственно под пупартовой связкой на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью (spina iliaca superior anterior) и симфизом;

• подколенную артерию прижимают к бедренной кости

по центру подколенной ямки при полусогнутом положении голени;

• артерии тыла стопы прижимаются на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава;

• задняя болыпеберцовая артерия прижимается к задней поверхности внутренней лодыжки. Кровотечение из брюшной аорты

Брюшная аорта сдавливается кулаком к позвоночнику слева от пупка с наложением одной руки на другую и дополнительным давлением всей массой тела. Способ выполним у худощавых людей. Существует опасность "разрыва кишечника при его наполнении.

Пальцевое прижатие сосуда в ране

Показания:

• интенсивное кровотечение из крупных сосудов обычно в условиях операционной перед наложением зажима на сосуд, реже — на месте происшествия;

• перед наложением жгута, давящей повязки или зажима.

Техника прижатия сосуда в ране на месте происшествия:

• быстро надевают стерильную перчатку или обрабатывают руку антисептиком (спирт, йод, хлоргексидин);

• одним или несколькими пальцами, введенными в рану, сдавливают в ней кровоточащий сосуд.

При угрожающих ситуациях, когда промедление в оказании неотложной помощи недопустимо (надевание

стерильной перчатки, дезинфекция руки), следует немедленно прижать кровоточащий сосуд в ране непосредственно рукой, с последующей профилактикой развития инфекции, или прибегнуть к пальцевому прижатию сосуда на протяжении.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Показание к проведению сердечноолегочной реанимации - клиническая смерть.

Признаки клинической смерти:

• отсутствие сознания (кома);

• отсутствие пульса на сонных артериях;

• отсутствие самостоятельного дыхания (апноэ);

• расширение зрачков и утрата их реакции на свет.

Этапы сердечно-легочной реанимации:

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• искусственная вентиляция легких;

• массаж сердца;

Этап А. Восстановление проходимости дыхательных путей

Способы раскрытия дыхательных путей (тройной прием Сафара):

• запрокидывание головы;

• выдвижение нижней челюсти вперед;

• открытие рта.

Запрокидывание головы:

• одну руку подводят под шею и приподнимают ее;

• вторую руку кладут на лоб и давят ладонью до максимального запрокидывания головы. При травме шейного отдела позвоночника запрокидывание головы противопоказано из-за опасности усугубления повреждения спинного мозга.

Выдвижение нижней челюсти:

• выдвижение нижней челюсти за ее углы: IIIIV пальцы обеих рук подводят под углы нижней челюсти, большие пальцы кладут на лоб или на подбородок и выдвигают нижнюю челюсть вперед до сопоставления верхних и нижних зубов,

• выдвижение за подбородок: кончики пальцев помещают под подбородком и поднимают его пока верхние и нижние зубы не будут находиться в одной плоскости

Открытие рта: I и II пальцами левой руки открывают рот и очищают его носовым платком или салфеткой, намотанными на II или III пальцы правой кисти

лапароцентез - прокол брюшной стенки с введением в брюшную полость тонкого катетера, через который аспирируют перитонеальный экссудат. По характеру полученной жидкости (кровь, гной и др.) можно сделать заключение в природе изменений в брюшной полости.