14. Неспецифический язвенный колит

127. У больного появился частый стул 20—30 раз в сутки с примесью слизи и свежей крови, лихорадка до 39° С, резкое воспаление и зияние ануса, болезненность по ходу прямой кишки. Каковы Ваши диагноз и тактика?

128. У больного с язвенным колитом профузное кровотечение, стул с большим количеством свежей крови. Какова тактика хирурга?

129. У больного с токсической дилатацией толстой кишки появились перитонеальные симптомы. Каковы Ваши диагноз и тактика?

130. У больного с язвенным колитом наблюдаются резкие боли в области прямой кишки, лихорадка, лейкоцитоз, гипе­ремия, отечность, болезненность при пальпации перианалыюй области. Каковы диагноз и тактика хирурга?

131. После колоноскопии у больного с язвенным колитом возникли резкие боли в животе, появились перитонеальные явления. Каковы диагноз и тактика хирурга?

132. У больного с язвенным колитом внезапно появилось вздутие живота, рвота, отсутствует стул, не отходят газы. Каковы диагноз и тактика хирурга

133. У больного с клиникой колита обнаружены дизентерийные палочки, при ректороманоскопии выявлены язвы на малоизмененной слизистой. Каковы Ваши диагноз и тактика?

134. У больного с острой формой язвенного колита разви­лось недержание газов и жидкого стула. Каковы диагноз и хирургическая тактика?

135. У больного с язвенным колитом появилось вздутие жи­вота, резко ослаблена перистальтика, стали редкими дефекации, появилась лихорадка и тахикардия. Каковы диагноз и тактика хирурга?

136. После восстановительной операции у больного разви­лись язвенный проктит и илеит, в анальной области – выраженный дерматит. Каковы диагноз и лечебная тактика?

137. Во время операции по поводу язвенного колита с по­мощью осмотра и пальпации определить границы поражения толстой кишки не удается. Каковы действия хирурга?

138. У больного после низведения подвздошной кишки и формирования илеоректального анастомоза открылись множественные перианальные свищи. Каковы действия хирурга?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

127. Острая форма песпсцифического язвенного колита. Интенсивная консервативная терапия.

128. Попытка остановить кровотечение при помощи колоно-скопа. При неудаче необходимо оперативное вмешательство.

129. Перфорация толстой кишки. Необходима экстренная операция – ушивание дефекта кишки, илеостомия.

130. Парапроктит. Показано вскрытие и дренирование па-рарскталыюй клетчатки.

131. Перфорация толстой кишки. Нужна экстренная операция.

132. Непроходимость кишечника. Нужна экстренная операция.

133. У больного недиагностированная дизентерия. Необходимо специфическое консервативное лечение.

134. Недостаточность анального жома. Консервативное ле­чение, электростимуляция мышц сфинктера.

135. Токсическая дилатация толстой кишки. Показана кон­сервативная терапия: голодная диета, инфузии.

136. Воспалительные явления объясняются высокой ферментативной активностью кишечного содержимого. Показана консервативная терапия антиферментными препаратами (трасилол).

137. Границы изменений толстой кишки определяются с помощью трансиллюминации (внутри- и внеполостной).

138. Необходима повторная операция — илеостомия.