8. Желудочно-кишечные кровотечения

84. На операции по поводу профузного желудочно-кишеч­ного кровотечения при осмотре желудка, печени, селезенки патологии ист. Каковы действия хирурга?

85. На операции по поводу профузного желудочно-кишечного кровотечения обнаружены варикозно-расширенные вены пищевода, кардии, спленомегалия. Каковы действия хирурга?

86. Больному 45 лет с продолжающимся желудочно-кишеч­ным кровотечением проведен весь комплекс консервативной терапии. При рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. Каковы действия хирурга?

87. У больного 30 лет во время операции по поводу про­фузного желудочного кровотечения произведена гастротомия и обнаружен эрозивный гастрит. Каковы действия хирурга?

88. У больного 60 лет после обширного инфаркта на 3 сутки появились симптомы профузного желудочно-кишечного кровотечения. Каковы действия хирурга?

89. У больной 80 лет во время операции по поводу профузного желудочно-кишечного кровотечения обнаружена операбельная опухоль кардиального отдела желудка. Каковы действия хирурга?

90. У больного в анамнезе травма брюшной полости, язвенного анамнеза нет. После физической нагрузки появились боли в животе, симптомы желудочно-кишечного кровотечения. Каковы диагноз и действия хирурга?

91. У больного имеются мелена в течение 3 суток, асцит, увеличение печени. Каковы диагноз и действия хирурга?

92. При операции по поводу профузного желудочно-кишечного кровотечения у больного обнаружены опухоль тела желудка, метастазы в лимфатические узлы и печень. Каковы действия хирурга?

93. На операции по поводу профузного желудочно-кишечного кровотечения при гастротомии обнаружены трещины слизистой кардии. Каковы диагноз и действия хирурга?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ (желудочно-кишечные кровотечения)

84. Ревизия двенадцатиперстной кишки, топкой кишки, гастродуоденотомия (осмотр желудка, двенадцатиперстной кишки, абдоминального отдела пищевода со стороны слизистой) .

85. Прошивание варикозных узлов кардии, введение зонда Блэкмора.

86. Показана операция на высоте кровотечения: резекция желудка или прошивание язвы с пилоропластикой и ваготомией (при дуоденальной язве), резекция желудка или клиновидное иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией (при язве желудка).

87. Показана пилоропластика с ваготомией.

88. Кровотечение обусловлено острой язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. При неэффективности консервативной терапии показана операция – прошивание язвы, пилоропластика с ваготомией.

89. Перевязка левой и правой желудочных артерий. Можно ограничиться лапаротомией.

90. Синдром Мэллори-Вейса. Показана эндоскопическая остановка кровотечения, при неудаче которой показана операция – прошивание трещин слизистой.

91. Кровотечение из распадающейся опухоли желудка с метастазами в ворота печени. Лечение консервативное.

92. Показана паллиативная резекция желудка.

93. Синдром Мэллори-Вейса. Необходимо прошивание трещин слизистой.