Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
infek_b_pp_akusher.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
293.89 Кб
Скачать
  • Живот:

    • форма;

    • симметричность;

    • участие в акте дыхания;

    • видимая перистальтика желудка и кишечника.

    Печень и желчный пузырь.

    *Жалобы:

    1. Боль в правом подреберье:

    • характер (приступообразные, постоянные, острые, тупые, ноющие, чувство тяжести);

    • иррадиация;

    • условия возникновения (зависимость от приема пищи, от изменения положения тела, от физ. нагрузки);

    • чем купируется.

    1. Диспепсические явления:

    • тошнота;

    • рвота (характер рвотных масс, их количество);

    • отрыжка;

    • связь с приемом пищи;

    • чем купируются.

    1. Желтуха:

    • локализация;

    • наличие или отсутствие зуда.

    1. Лихорадка:

    • повышение температуры;

    • пределы ее колебания в течение суток;

    • быстрота повышения температуры;

    • длительность;

    • что снижает температуру;

    • потливость, ознобы.

    * Осмотр:

    1) Наличие ограниченного выпячивания в области правого подреберья;

    2) Ограничение этой области в дыхании.

    Селезенка.

    * Жалобы:

    1) Боль в левом подреберье:

    • характеристика болей (постоянные, приступообразные, острые, тупые, ноющие);

    • интенсивность, длительность;

    • иррадиация;

    • условия возникновения.

    * Осмотр:

    1) Наличие ограниченного выпячивания в области левого подреберья;

    2) Ограничение этой области в дыхании.

    Поджелудочная железа.

    * Жалобы:

    1) Боль:

    • локализация (в верхней половине живота);

    • иррадиация (опоясывающие);

    • характер (острые, тупые, постоянные, приступообразные);

    • условия возникновения;

    • чем купируется.

    2) Мочеиспускание:

    • количество мочи за сутки (полиурия, олигоурия, анурия, задержка мочи, пиурия).

    3) Дизурические расстройства:

    • затрудненное мочеиспускание (тонкой струей, каплями, прерывистое);

    • наличие непроизвольного мочеиспускания;

    • ложные позывы на мочеиспускание;

    • рези, жжение, боль во время мочеиспускание;

    • частота (поллакиурия);

    • время мочеиспускания (ночное – никтурия).

    4) Отеки:

    • локализация;

    • время появления (утром, вечером, на протяжении суток);

    • условия возинкновения или усиления;

    • скорость нарастания отеков;

    • факторы способствующие уменьшению отеков.

    5) Моча:

    • цвет (соломенно-желтый, темный, цвет «пива», красный, цвет «мясных помоев»);

    • прозрачность;

    • наличие примесей крови при мочеиспускании.

    Нервная система и органы чувств:

    * Жалобы:

    1) Головная боль:

    • локализация;

    • интенсивность, периодичность;

    • характер;

    • время;

    • причины возникновения; чем купируется.

    2) Головокружение:

    • характер;

    • условия возникновения.

    3) Состояние психики:

    • суетливость;

    • работоспособность;

    • память, внимание;

    • сон;

    • интеллект.

    4) Эмоционально-волевая сфера:

    • настроение, особенности характера;

    • раздражительность, вялость, апатия;

    • тревожная – мнительность;

    • депрессия, эйфория, суицидальные мысли.

    6) Местные признаки заболевания.

    Указать топографо-анатомическую локализацию очага.

    Указать клиническую картину.

    7) Подготовка больного к операции.

    • Нервной системы и психики больного;

    • Подготовка внутренних органов.

    8) Послеоперационный период.

    • Уход;

    • Борьба с послеоперационными болями, с обезвоживанием;

    • Профилактика осложнений со стороны ССС, ОД, ЖКТ, мочеполовой системы;

    • Положение больного;

    • Диета, ЛФК, массаж;

    • Заживление первичным или вторичным натяжением.

    9) Сведения о результатах исследования.

    Таблица 1

    Анализ крови

    Анализ мочи

    Таблица 2

    ЭКГ, рентгенологическое, эндоскопическое и т. д.

    Таблица 3

    Кал

    Мокрота

    XI. Сестринская динамическая оценка пациента

    Данные наблюдений

    Дата

    1. Стол;

    2. Сознание:

    1. ясное;

    2. спутанное;

    3. без сознания.

    1. Положение больного:

      1. активное;

      2. пассивное;

      3. вынужденное.

    1. Артериальное давление;

    2. Пульс:

      1. наполнение;

      2. напряжение;

      3. частота;

      4. ритм.

    1. Цвет кожных покровов:

        1. нормальный;

        2. бледный;

        3. гиперемированный;

        4. цианоз;

        5. другой.

    1. Состояние кожи:

      1. влажная;

      2. сухая;

      3. наличие сыпи, опрелостей;

      4. пролежней.

    1. Тургор кожи:

      1. нормальный;

      2. снижен.

    1. Температура;

    2. Частота дыхательных движений;

    3. Тип дыхания:

      1. брюшной;

      2. грудной;

      3. смешанный;

      4. свободное ч/з нос;

      5. свободное ч/з рот.

    1. Наличие одышки:

    1. инспираторная;

    2. экспираторная;

    3. смешанная.

    1. Язык:

      1. сухой;

      2. влажный;

      3. наличие налета.

    1. Тошнота (да, нет);

    2. Рвота:

    1. обильная;

    2. однократная;

    3. отсутствует.

    1. Вздутие живота (да, нет);

    2. Перистальтика:

    1. вялая;

    2. активная;

    3. отсутствует.

    1. Стул:

      1. оформленный;

      2. жидкий;

      3. отсутствует.

    1. Отеки (да, нет);

    2. Локализация отеков:

      1. лицо;

      2. туловище;

      3. конечности.

    1. Диурез:

        1. в норме;

        2. снижен;

        3. повышен.

    1. Водный баланс:

          1. выпито;

          2. введено в/в;

          3. выделено (по дренажу);

          4. выделено мочи.

    1. Сестринский диагноз (проблемы больного). Ведущие синдромы:

            1. легкие – «А»;

            2. сердце – «Б»;

            3. мозг – «В»;

            4. почки – «Г»;

            5. печень – «Д»;

            6. ЖКТ – «Е».

    XII. Оценка принимаемого лекарства

    Характер препарата

    1

    2

    3

    4

    Название

    Группа препаратов

    Фармакологическое действие

    Показания

    Побочные эффекты

    Способ приема (внутрь)

    Доза

    Особенности введения

    Признаки передозировки

    Помощь при передозировки

    XIII. Нарушенные потребности человека

    Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать, играть, общаться, одеваться, работать.

    XIV. Исход

    • Выздоровление;

    • Улучшение;

    • Без заметных изменений;

    • Смерть.

    Отчет по производственной практике

    (практика по профилю специальности)

    Обучающегося (щейся) ___________________________________________________________

    (ФИО)

    Группы _________________ Специальности _________________________________________

    Проходившего (шей) производственную практику с ____________ по ___________ 201____ г.

    На базе организации,осуществляющей медицинскую деятельность: ____________________________________________________________________

    ПМ.02Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

    МДК.02.02. Инфекционные заболевания и беременность

    За время прохождения производственной практики мной выполнены следующие объемы работ:

    А. Цифровой отчет

    Виды работ

    Количество

    Б. Текстовой отчет.

    Выполнение каких видов работ осваивалось успешнее____________________________________

    _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Оцените эффективность Вашей самостоятельной работы на практике_______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Оцените помощь и отношение сотрудников отделения______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Если бы предложили во время следующей производственной практике работать в этом отделении, согласились бы ВЫ?___________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Общий руководитель практики __________________________

    Непосредственный руководитель практики: _______________________________________

    М.П.

    Характеристика

    Обучающийся____________________________________________________________________

    Проходил практику в ______________________________________________________________

    Сроки прохождения практики с ______________по_______________20______г.

    ПМ.02Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

    МДК.02.02. Инфекционные заболевания и беременность

    За время прохождения практики освоил ОК1-14: (если не освоил, подчеркнуть какие)

    ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

    ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

    ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

    ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

    ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

    ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

    ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

    ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

    ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

    ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

    ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

    ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

    ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

    ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

    За время прохождения практики освоил ПК: (если не освоил, подчеркнуть какие)

    ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

    ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

    ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

    ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

    ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

    ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

    ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

    ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

    Выводы, рекомендации: _______________________________________________________________________________

    Практику прошел (прошла) с оценкой ___________________________________________

    Общий руководитель практики :

    Непосредственный руководитель практики:

    Методический руководитель практики:

    М.П.

    Аттестационный лист

    по итогам освоения общих и профессиональных компетенций при прохождении производственной практики в рамках ПМ 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

    МДК.02.02. Инфекционные заболевания и беременность

    Ф. И.О. обучающегося:_____________________________Группа:________________

    Наименование компетенции

    Основные показатели оценки результата

    Оценка

    (освоил /

    не освоил)

    ПК 2.1

    Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

    1. владеет коммуникативными навыками общения в соответствии с кодексом медицинской сестры;

    2. доступно объясняет пациенту суть сестринских вмешательств согласно алгоритма подготовки пациента к вмешательствам.

    ПК 2.2. 

    Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

    1. выполняет лечебно – диагностические вмешательства в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначения-ми согласно листа назначений;

    2. осуществляет уход за пациентом согласно алгоритма ухода за пациентом;

    3. готовит пациента к лабораторным, инструментальным методам исследованиям согласно алгоритма подготовки к лабораторным и инструментальным методам исследования;

    4. правильно оценивает состояние пациента согласно критериям оценки состояния пациента;

    5. проводит лекарственную терапию согласно листа назначений.

    ПК 2.3. 

    Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

    1. осуществляет связь с различными подразделениями лечебного учреждения согласно внутренним должностным инструкциям и межведомственным договорам.

    ПК 2.4. 

    Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

    1. соблюдает фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств согласно приказам по хранению и применению лекарственных средств.

    ПК 2.5. 

    Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

    1. соблюдает правила техники безопасности при работе с медицинской аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения согласно инструкции по ТБ;

    2. осуществляет подготовку аппаратуры, оборудования к работе в соответствии с инструкцией по эксплуатации;

    3. соблюдает правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения согласно инструкции по эксплуатации;

    4. выполняет требования инфекционного контроля медицинской аппаратуры и оборудования в соответствии с приказами.

    ПК 2.6. 

    Вести утвержденную медицинскую документацию.

    1. заполняет медицинскую документацию в соответствии нормативными требованиями (формами).

    ПК 2.7. 

    Осуществлять реабилитационные мероприятия.

    1. выполняет основные виды физиотерапевтических процедур согласно алгоритму проведения манипуляций;

    2. проводит занятия по лечебной гимнастике согласно программам ЛФК;

    3. владеет приемами массажа согласно алгоритмам проведения;

    4. использует элементы

    психотерапии согласно методикам проведения;

    5. контролирует соблюдение назначенной врачом диеты в соответствии с диетлистом;

    6. оценивает эффективность проводимых мероприятий.

    ПК 2.8. 

    Оказывать паллиативную помощь.

    1. осуществляет основные этапы сестринского процесса при оказании паллиативной сестринской помощи инкурабельным больным согласно алгоритмов по уходу за инкурабельным больным, критериям оценки состояния пациента.

    ОК 1.

    Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

    • демонстрирует интерес к будущей профессии;

    • принимает активное участие в конкурсах профессионального мастерства, учебно-исследовательских студенческих конференциях;

    участвует в профильных и предметных олимпиадах, конкурсах.

    ОК 2. 

    Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

    • выбор и применение методов и способов решения профессиональных задач в области оказания сестринской помощи и организации ухода за пациентом;

    • оценка эффективности и качества выполнения профессиональных задач по осуществлению сестринского ухода и освоения манипуляционной техники.

    ОК 3. 

    Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность.

    • решает проблемы в нестандартных ситуациях в области оказания медицинской помощи и осуществления сестринского ухода при выполнении практических заданий на учебной и производственной практике.

    ОК 4. 

    Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

    • эффективный поиск необходимой информации и использование различных источников информации, включая Интернет-ресурсы, при выполнении реферативных сообщений, курсовых работ, составлении графологических структур, глоссария медицинских терминов.

    ОК 5.

    Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

    • работа с персональным компьютером, пакетом прикладных программ для поиска и обработки информации при выполнении курсовых работ, заданий производственной практики.

    ОК 6. 

    Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

    • взаимодействие с обучающимися, преподавателями в ходе обучения;

    • выполняет руководящую роль при решении ситуационных задач, работе «малыми группа-ми», деловых играх, «мозговом штурме» и др.

    работа в малых группах во время деловых игр на практических занятиях.

    ОК 7. 

    Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных, организовывать и контролировать их работу с принятием на себя ответственности за результат выполнения заданий.

    • самоанализ и коррекция собственной работы, создание инициативных групп в процессе проведения открытых мероприятий, лидерство в командной работе;

    • выполняет руководящие общественные нагрузки (бригадир, староста группы).

    ОК 08.

    Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

    • организация самостоятельных занятий при изучении профессионального модуля;

    • участвует в работе кружка, в конкурсах профессионального мастерства, во Всероссийских и международных мероприятиях по обмену опытом;

    • осваивает основы профессии на рабочем месте во внеучебное время.

    ОК 09.

    Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности.

    • ориентируется при выборе плана ухода с учетом инновационных технологий;

    • адаптируется в условиях практической деятельности;

    анализ инноваций в области медицинской профилактики.

    ОК 10.

    Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

    • проявляет аргументированность при выборе плана ухода,

    при проведении бесед с пациентами;

    • проявляет уважение к историческому наследию и культурным традициям народа;

    соблюдение культуры общения при работе с лицами других национальностей и вероисповедания.

    ОК 11.

    Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

    • соблюдает принципы этики и деонтологии;

    самоанализ и коррекция результатов собственной работы

    ОК 12.

    Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

    • - организовывает рабочее место;

    • соблюдает правил техники безопасности.

    ОК 13.

     Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

    • самоанализ и коррекция результатов собственной работы;

    • занимается физической культурой и спортом, участвует в спортивных мероприятиях колледжа.

    ОК 14.

    Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).

    исполнение воинской обязанности с применением полученных профессиональных знаний.

    Вид зачетной документации

    Дневник практики

    Характеристика

    Манипуляционный лист

    Защита сестринского

    обследования , инфекционного

    больного

    Общая оценка за практику______________________

    Инструкция для эксперта: оценка выводится по «5»-балльной системе

    оценка «5» - сдал правильно оформленную документацию;

    оценка «4»- допустил недочеты в оформлении документации;

    оценка «3»- допустил ошибки в оформлении документации;

    оценка «2»- не оформил документацию

    Подпись методического руководителя___________________________________

    Дата проведения зачета_______________________

  • Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]