22.Методы и техника переливания крови.

1. Непрямое переливание.;2. Прямое перел.;3. Обменные перел.;4. Аутогемотрагсфузия.

Прямое перел. – непосредсв. перел. кр. от донора к реципиенту (примен. редко). Непосредственно перед перел. опред. групповую и резус-принадлежность донора и реципиента, биологич. пробу на совместимость, пробу на групповую совм-ть и по Rh-фактору. Использ. 20-40 шприцев по 20 мл., иглы, марлевые шарики, зажимы. Сестра набир. кр. из вены донора, пережимает резин. трубку зажимом и отдает шприц врачу, который вливает кровь в вену больного. В первые 3 шприца перед перелив. набир. 2 мл. 4% ра-ра цитрат натрия для предупреждения сверт. кр., вводят медленно. Т.о. выполн. биолог. пробу.

Обменное перел. – частичное или полное удал. кр. из кровяного русла реципиента и одновр. возмещение ее таким же ол-вом вливаемой кр. Использ. свежеконсерв. или консерв. кровь . Кровь перел. в любую поверхнустную вену, эксфузию проводят из крупных вен, для предурежд. сверт. кр. Для полноценного замещ. кр. треб. 10-15 л. донорской крови.

Аутогемотрансфузии- перел. больному собств. кр., взятой у него заблаговременно. Цель: возмещение больному потерю кр. во время операции его собственной, лишенной отриц. св-в донорсой кр. Реинфузия кр. – обратное перел. кр., излившейся в сероз. полости. Аутотрансфузия предварит. заготовл. кр. Эксфузию кр. проводят за 4-6 дней до операции – за этот переиод восстан. кровопотеря и хорохо сохран св-ва взятой крови. У больного в начале берет 300-400 мл. кр., через 4-5 дн. ее возвращ больному и вновь берут на 200 мл. больше, повторяя процедуру 2-3 раза.

Кровь хранят во флаконах с прим. консервир. растворов при темпер. 4 С. Длит-но сохран. аутокровь можно путем замораживания при низких темпер (-196).

Гемодилюция – разведение крови, провод. непосред. перед операцией. В рез-те больной теряет разведенную кр, с умень. содерж. формен. элементов. Кровь для аутотрансф. заготавл. непосред. перед операц., когда проводят ее эксфузию из вены во флаконы с консервантом и одновр. вводят гемодилютант, сод-щий реополиглюкин.

Аутоплазмотрансфузия – возмещ. кровопотери возможно осущ. собств. плазмой с целью обеспеч. операции идеальным ровезамен. средством и предупрежд. синдрома гомологичной крови. Аутоплазму получ. методом плазмофореза и консервируют. Повторять эксфузию можно через 5-7 дн. В кач. консерванта прим. глюкозоцитрат. р-р.

23.Пробы при переливании крови, понятие об опасном доноре и опасном реципиенте.

Проведение проб на совместимость. Из вены берут 3-5 мл. кр. в пробирку и после центрифугирования одну каплю сыворотки наносят на пластинку. Рядом наносят каплю кр. донора, перемешивают и наблюд. в теч. 5 мин., затем добавл. каплю изотонич. ра-ра и оценивают рез-т по наличию или отсут. агглют. Отсут. – групповая совмест.; наличие – несовмест-ть.

Опред. совм-ти по Rh-фак. Из вены рец. берут кровь, центрифуг. На стенку пробирки пипеткой наносят 2 капли сыворотки кр. больного, 1 каплю донорской кр., 1 каплю 33% ра-ра полиглюкина, затем проб. наклон. и медленно поварач в течение 3 мин. Затем в проб. добавл. 2 мл. изотонич ра-ра и перемешивают(не взбалтывать). И смотрят на свет. Если содержимое равномерно окрашенно, нет агглют. – совместима кр.; если есть агглют. – несовм.

Проведение пробы на биолог. совм-ть. Для это первые 15-20 мл. крови вводят струйно и останавливают перел. на 3 мин., наблюдая за сост. больного (поведение, сост. пульса, дыхания). Учащение пульса, одышка, гиперемия лица, сниж. АД указ на несовм-ть крови донора и рецип. При отсут. признаков несовмест. пробу повторяют еще двыжды, если р-ция отсут., продолжают трансфузию.

Опасные реципиенты: больных, которым в прошлом проводились перелив. кр.; женщины, имеющие в анамнезе неблаг. роды, выкидыши; больных со злокач. новообраз., болезнями крови, с длит. нагноительными проц.

Опасные доноры: Люди с острыми и хроническими заболеваниями (сифилис, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит, туберкулез, туляремия, малярия и др.) являются противопоказаниями к Д. В период беременности, лактации, менструации, проведения профилактич. прививок взятие крови у доноров противопоказано. Проводят лабораторное исследование крови каждого донора: определяют билирубин, общий белок, количество тромбоцитов и ретикулоцитов, содержание гемоглобина, гр. кр.и резус-принадлежность, выявляют титр антител. Кровь исследуют также на гепатит В, сифилис, ВИЧ-инфекцию.