15.Кровотечение, кровоизлияние, гематома (определение, примеры).

Кровотечение-истечение крови из поврежденных в результате травмы или заболевания кровеносных сосудов. К. может быть артериальным (алая кровь бьёт фонтаном), венозным (истечение тёмной крови), капиллярным, смешанным. Интенсивность К. зависит от калибра поврежденного сосуда, состояния его стенки. Кровь может изливаться наружу, в просвет или толщу какого-либо органа (желудок, кишечник и др.) или в полость (брюшную, плевральную и др.). При К. появляются бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, слабость, жажда; падает АД, пульс слабый, частый. Люди, ослабленные какими-либо заболеваниями, плохо переносят даже небольшую по объёму кровопотерю. У лиц с атеросклерозом сосудов К. продолжается дольше и труднее поддается остановке.

Кровоизлияние - геморрагия, скопление крови, излившейся из кровеносных сосудов в полости тела или окружающие ткани, К. может произойти при разрушении стенок сосудов при механических повреждении, каком-либо пат. процессе, например опухоли, или через неразрушенную стенку при её повышенной проницаемости (например, при действии некоторых химических веществ). Излившаяся кровь может пропитывать ткани, в которые произошло К., или образовывать ограниченное скопление — гематому. Небольшие К. рассасываются без лечения; К. могут окружаться капсулой, нагнаиваться. К. может приводить к разрушению ткани, в связи с чем особенно опасны К. в мозг.

Гематома - ограниченное скопление жидкой крови в тканях. Образуется при кровотечениях, если кровь не пропитывает ткани (подкожную клетчатку, мышцы, головной мозг, селезёнку), а раздвигает их, образуя полость. Основные причины Г. травмы, разрывы болезненно измененных сосудов. Небольшие Г. бесследно рассасываются, вокруг крупных развивается воспалительная реакция с образованием плотной капсулы. При возникновении Г. появляются припухлость, кровоподтёк, боли; нарушается функция органа.

19.Резус - фактор. Определение совместимости крови по резус-принадлежности.

Антиген Rh — один из эритроцитарных аг системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. В системе резус различают 5 основных аг. Основным является аг Rh (D), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Эритроциты примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положит. У 15 % людей его нет, они резус-отриц.

Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Он появляется на ранних стадиях внутриутробного развития.

Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов.

Существует несколько методов определения Rh-фактора. Наиболее распространен метод конглютинации на чашках Петри. Для этого исследования необходимо: глазные пипетки, флакон с изотоническим раствором, чашки Петри, водяную баню с температурой 46-48 С и стандартные антирезусные сыворотки всех групп сист. АВО. Для анализа берут антирезусную сыворотку двух серий. В чашку Петри наносят по 2 капли антирезусной сыворотки, слева - одной серии, справа - другой в 3 ряда для 3 исследований. В каждую серию прибавляют по капле эритроцитов (исследуемые, контрольные Rh-полож. и контрольные Rh-отриц.). После перемешивания чашку Петри помещают в водяную баню на 10 минут, после чего рассматривают в проходящем свете.

Наличие агглютинации свидетельствует о положительном результате, отсутствие ее - об отрицательном. Для контроля в этом методе используют Rh-отриц. и Rh-полож. эритроциты.

экспресс-метод.

Реакцию проводят в пробирках без подогрева. Для этого необходима специальная, универсальная для всех групп крови системы АВО сыворотка. В пробирку помещают 1 каплю сыворотки, добавляют 1 каплю исследуемых эритроцитов и после 3-минутного покачивания заливают 3-5 мл изотонического раствора хлорида натрия, трижды переворачивают пробирку и определяют результат в отраженном свете. Наличие агглютинации свидетельствует о наличии Rh-антигена.