Первая помощь при кровотечениях

Кровотечение – излияние крови из кровеносного сосуда наружу или в замкнутую полость или в мягкие ткани.

Виды кровотечений

АРТЕРИАЛЬНОЕ

а. Кровь ярко-алого цвета.  б. Вытекает пульсирующей струёй под давленьем.  в. Кровотечение не останавливается при обработке перекисью и тампонаде раны.

Самый тяжелый вид кровотечений. Оно встречается при глубоких порезах и неглубоких ранах в области суставов. Такое кровотечение требует НЕМЕДЛЕННОЙ остановки, а пострадавший — госпитализации в стационар.

ВЕНОЗНОЕ  а. Кровь тёмно-красного цвета.  б. Вытекает медленным ручейком.  в. Кровотечение останавливается на время при обработке перекисью и тампонаде раны.

Встречается при неглубоких порезах, порезах в области суставов.

КАПИЛЛЯРНОЕ 

а. Кровь красного цвета.  б. Кровоточит вся поверхность раны.  в. Кровотечение легко прекращается при обработке перекисью и тампонаде раны.

Возникает при ссадинах, неглубоких порезах. 

СМЕШАНОЕ  Встречается чаще всего. Здесь могут быть сочетания выше перечисленных видов.

ПАРЕНХИМОТОЗНОЕ – из поврежденных паренхиматозных органов (печень, селезенки, почки)

НАРУЖНОЕ - кровь поступает наружу через рану кожу

НАРУЖНОЕ СКРЫТОЕ – в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь)

ВНУТРЕННЕЕ – кровь поступает в полость (брюшную, плевральную, полость черепа, сердечную сорочку)

ГЕМАТОМЫ, КРОВОПОДТЕКИ – в межтканевые пространства (мышцы, жировая клетчатка)

Виды кровотечений: а – артериальное, б – венозное

ПМП:

Первая помощь при любом кровотечении - МЕРЫ ПО ОСТАНВКЕ.

При оказании первой помощи возможна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки больного в медицинское учреждение.

Основными способами временной остановки кровотечений являются: - возвышенное положение поврежденной конечности или части тела;

- прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки;

- пальцевое прижатие артерии на протяжении;

- круговое сдавливание конечности жгутом;

- остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения:

а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками);

б, в — прижатие общей сонной артерии;

г — прижатие подключичной артерии;

д — прижатие наружной челюстной артерии;

е — прижатие височной артерии;

ж, з — прижатие плечевой артерии; и — прижатие подмышечной артерии.

Правила наложения жгута

1. Жгут используется только для остановки артериального кровотечения и только на конечностях!   

2. Жгут накладывается у верхней границы раны выше на 5 см.   

3. Нельзя накладывать жгут непосредственно на кожу, обязательно под жгут положить ткань. Иначе происходит серьёзное повреждение кожных покровов в месте наложения жгута.   

4. На жгут нельзя накладывать повязку, жгут должен быть виден.   

5. На теле пострадавшего в двух видных местах записать чётко и разборчиво, а не запомнить или сказать, время наложения жгута. Вложение бумажек крайне не желательно - они теряются, намокают и т.п. при транспортировке.   

6. Жгут на конечность накладывают в летнее время  не более чем на 1,5-2 часа, вземнее на 1-1,5 часа. Если указанное время истекло, то жгут следует на 10-15 мин ослабить (артериальное кровотечение в это время предупреждается пальцевым прижатием артерии), а затем снова наложить на 1 см выше или ниже предыдущего места. Если возникает необходимость, то это повторяют неоднократно, через 1 час в теплое время и 0,5 часа – в холодное, при этом каждый раз делают отметку в записке. Соблюдение данного режима строго необходимо. Более длительное наложение жгута грозит развитием гангрены и последующей ампутацией конечности.   

7. При наложении жгута у больного возникает сильное болевое ощущение. Пострадавший будет пытаться ослабить жгут - к этому надо быть готовым.   

8. Признаки правильного наложения жгута: пульсации ниже раны быть не должно! Пальцы на конечности белеют и холодеют.  Сохранение пульсации ниже точки наложения жгута, даже если кровотечение остановлено, также грозит в дальнейшем негативными последствиями для пострадавшего.   

На предплечье и на голени наложение жгута может быть не эффективно из-за лучевых костей, поэтому в этом случае, при неудачной первой попытке, жгут можно наложить в нижней трети плеча или в нижней трети бедра. 

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания:

а — общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность);

б — при ранении подключичной артерии;

в — при ранении подмышечной артерии;

г — при ранении плечевой и локтевой артерий;

д — при ранении подколенной артерии;

е — при ранении бедренной артерии.

Первая медицинская помощь при различных неотложных состояниях.

Обморок - кратковременная потеря сознания вследствие недо­статочного снабжения кровью головного мозга.

При этом че­ловек падает, бледнеет, покрывается потом, руки и ноги становятся холодными, пульс – слабым и учащенным, дыха­ние – поверхностным, зрачки расширяются.

Глубокий обморок сопровождается потерей чувствительности. Иногда обморок бывает настолько глубоким, что человек кажется умершим. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, ослаблены основные жизненные функции – дыхание и крово­обращение.

ПМП

- попытаться по возможности предотвратить падение.

- Потерявшего сознание надо уложить, несколько приподняв ноги и опустив голову,

- расстегнуть ворот, ослабить пояс и другие части одежды, стесняющие дыхание

- обеспечить доступ свежего воздуха: вынести пострадавшего на свежий воздух или перенести в хорошо про­ветриваемое помещение. Если это невозможно, надо открыть форточку, окно.

- давать нюхать нашатырный спирт, накапав его на вату, кусочек марли или носовой платок.

- при резком ослаблении дыхания делают искусственное дыхание.

Часто бывает так, что после обморока человек смущается вниманием большого количества людей и отказывается от дальнейшей помощи. Вам следует настоять на том, чтобы больной не остался без сопровождения в ближайшее время, потому что обморок может повториться, а также обратился к врачу для выяснения причин обморока.

Коллапс - тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности ЦНС. Коллапс может наступить при резкой кровопотере, недостатке кислорода, нарушении питания, травмах, отравлениях.

Симптомы:

- кожа бледнеет, покрывается липким холодным потом,

- конечности приобретают мраморно-синий цвет,

- вены спадают и становятся неразличимыми под кожей,

- глаза западают, черты лица заостряются.,

- артериальное давление резко падает,

- пульс едва прощупывается или отсутствует,

дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое,

- может наступить непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника,

- человек вял, сознание затемнено, а иногда отсутствует полностью.

ПМП

- Пострадавшего уложить на спину без подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько приподнять

- дать понюхать нашатырный спирт,

- к конечностям приложить грелки

- при сохраненном сознании дать пострадавшему крепкий горячий чай.

Необходима срочная госпитализация.

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга — вызывается неожиданными, приступообразными, хаотическими разрядами нервных клеток.

Симптомы:

- внезапная потеря сознания, сопровождаю­щаяся

-сильными судорогами, как правило, с резким поворотом головы в сторону и

- выделением пенистой жидкости изо рта.

- выраженнаясинюшность кожных покровов лица,

- зрачки на свет не реагируют,

- воз­можны непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В среднем про­должительность такого припадка составляет от 1 до 3 минут, и после прекращения судорог больной чаще всего засыпает, а проснувшись, не может вспомнить того, что с ним произошло.

ПМП:

- расстег­нуть одежду, если она затрудняет дыхание;

- подложить под голову больного подушку или свернутую одежду, чтобы предотвратить возможные травмы,

- вло­жить между зубами больного какой-то предмет (лож­ку, линейку и т.д.) для профилактики прикусывания языка, что встречается при эпилептических припад­ках очень часто.

- вызвать брига­ду скорой помощи.

После прекращения судорог необ­ходим осмотр врача и, в зависимости от состояния, транспортировка больного домой либо в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.

Сахарный диабет - эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью; характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, увеличением содержания сахара в крови.

Диабетическая (гипергликемическая) кома - содержание сахара в крови поднимается до угрожающих жизни показателей.

Симптомы

Предкоматозное состояние характеризуется нарастающей слабостью, зудом, усилением жажды, тошнотой, рвотой.

Кома характеризуется слабостью, заторможенностью, потерей сознания, дыхание становится шумным, кожные покровы остаются сухими, снижается тургор глазных яблок, и они становятся мягкими, что хорошо определяется при пальпации, в выдыхаемом воздухе определяется запах ацетона, напоминающий запах прелых яблок

ПМП

В случае комы немедленная госпитализация.

Чтобы вывести человека из диабетической комы, срочно потребуется инъекция инсулина

Гипогликемическая кома - снижение уровня глюкозы до критических пределов.

Симптомы:

Предкоматозное состояние характеризуется нарастающей сонливостью, слабостью, ощущением голода, оглушенностью, спутанностью сознания, потливостью, слюнотечением, падением мышечного тонуса.

Кома характеризуется потерей сознания, пострадавший не реагирует на оклики, болевые раздражители, дыхание сопровождается храпом, отмечается обильное слюноотделение. Исчезает роговичный рефлекс — легкое прикосновение ватным тампоном к роговице не вызывает ответной реакции моргания. При углублении комы повышается мышечный тонус, могут развиваться тонические судороги, пульс постепенно становится нитевидным, и на коже лица начинает проступать синюшная окраска.

ПМП

В случае комы немедленная госпитализация. При бессознательном состоянии, потребуется внутривенное введение 40%-ного раствора глюкозы. Повышению содержания сахара в крови способствует подкожная инъекция 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина.

При гипогликемическом состоянии, когда больной еще находится в сознании, необходимо дать ему несколько кусочков сахара или любое сладкое питье.

Удушье (асфиксия) – это затруднение дыхания, вызывающее нехватку кислорода и избыток углекислоты в крови и тканях организма.

Различают 2 вида удушья (асфиксии):

I. Ненасильственная (бронхиальная, сердечная астма, аллергический отек гортани и др.)  II. Насильственная (делится на подвиды):

1. Удушье от перекрытия (закрытия) дыхательных путей или отверстий (утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел);

2. Удушье от сдавливания органов шеи (повешение, удавление петлей, удавление руками);

3. Удушье от сдавливания груди и живота тяжелыми или сыпучими предметами, а также в давке, в толпе.