117)))))1. Дизентерийная амеба. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование лабораторной диагностики, профилактика.

Дизентерийная амеба Entamoeba histolylica кл. Саркодовые — возбудитель амебиаза рис. 19.3, Б. Амебиаз встречается повсеместно, но чаще в зонах с влажным жарким климатом. В цикле развития амебы имеется несколько стадий, морфологически и физиологически отличающихся друг от друга. Мелкая вегетативная форма обитает в просвете кишки. Размеры ее 8—20 мкм. В цитоплазме можно обнаружить бактерии и грибки — элементы микрофлоры кишечника.

Крупная вегетативная форма также обитает в просвете кишки в гнойном содержимом язв кишечной стенки. Ее размеры — до 45 мкм. Цитоплазма четко разделена на прозрачную, стекловидную эктоплазму и зернистую эндоплазму. В ней расположены ядро с характерной темно окрашенной кариосомой и эритроциты, которыми она питается. Крупная форма энергично передвигается с помощью широких псевдоподий. В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма. Она мельче крупной

вегетативной формы и не имеет в цитоплазме эритроцитов. Цисты обнаруживаются в фекалиях хронически больных и паразитоносителей, у которых заболевание проходит бессимптомно. Цисты имеют округлую форму диаметром 8—15 мкм и от одного до четырех ядер в виде колечек.

Жизненный цикл паразита сложен рис. 19.4. Человек заражается амебиазом, проглатывая цисты паразита с водой или пищевыми продуктами, загрязненными землей. В просвете толстой кишки из цисты образуется, за счет следующих друг за другом делений, восемь мелких клеток, превращающихся в мелкие вегетативные формы. Вреда человеку они не приносят. Они могут вновь инцистироваться и выходить наружу. При ухудшении условий существования хозяина мелкие вегетативные формы способны превращаться в крупные, которые вызывают образование язв. Погружаясь глубже, они превращаются в тканевые формы, которые в особо тяжелых случаях могут попадать в кровь и разноситься по всему организму. При этом возможно образование абсцессов в печени, легких и других органах. В остром периоде заболевания у больного в фекалиях обнаруживаются не только цисты, но и трофозоиты.

Диагноз ставится на основе обнаружения в фекалиях трофозоитов с заглоченньми эритроцитами. Четырехъядерные цисты могут свидетельствовать скорее о хроническом течении заболевания или о пара-зитоносительстве.

профилактика — санитарное благоустройство туалетов, предприятий общественного питания.

118)))119)))))1. Жгутиковые, возбудители болезней человека, развивающиеся без смены хозяина. Трихомонады, лямблии. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики.

Лямблия Lamblia intestinalis кл. Жгутиковые – возбудитель лямблиоза, которым чаще всего болеют дети. Форма паразита напоминает грушу разрезанную вдоль. Длинна тела 10 – 18 мкм. В расширенной части, на уплощенной стороне расположен присасывательный диск, с помощью которого лямблии присасываются к ворсинкам кишечника. Вдоль тела проходят две тонкие опорные органеллы – аксостили. Симметрично в клетке располагаются два ядра и четыре пары жгутиков.

Трофозоиты используют питательные вещества с поверхности клеток кишечного эпителия. Захват пищи осуществляется пиноцитозом. Большие количества лямблий, покрывающие обширные поверхности кишечной стенки, нарушают процессы всасывания и пристеночного пищеварения. Попадая в нижние отделы тонкой кишки, лямблии инцистируются. Зрелые цисты имеют овальную форму, четыре ядра и несколько аксостилей. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспособность в течении нескольких недель. Заражение человека происходит при проглатывании цист.

Лабораторная диагностика – обнаружение цист в фекалиях и трофозоитов в содержимом двенадцатиперстной кишки, полученном про дуоденальном зондировании.

Личная профилактика – Соблюдение правил гигиены питания.

Общественная профилактика – санитарное благоустройство туалетов, предприятий общественного питания.

Трихоманада Trichomonas vaginalis кл. Жгутиковые – Возбудитель Трихоманоза. Длинна 14 – 30 мкм. Форма – грушевидная. Впереди 4 жгутика. До середины клетки доходит небольшая ундулирующая мембрана. По середине тела тянется аксостиль и выступает из клетки на заднем конце. Характерна форма ядра, овального, заостренного с двух концов и напоминает косточку сливы.

В пищеварительных вакуолях располагаются лейкоциты, эритроциты и бактерии, которыми этот паразит питается . Цист не образует. Эта трихоманада обитает у во влагалище и в шейке матки, а у мужчин в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе. Серьезных повреждений не наносит, но, тесно контактируя с эпителием мочеполовой системы, она вызывает возникновение мелких воспалительных очагов под эпителиальным слоем и слущивание поверхностных клеток слизистой оболочки. Через нарушенную эпителиальную выстилку в просвет органа поступают лейкоциты. У мужчин заболевание обычно завершается спонтанным выздоровлением примерно через 1 месяц. У женщин трихомоноз может протекать несколько лет.

Лабораторная диагностика – обнаружение живых подвижных трихомонад в мазке из выделений мочеполовых путей.

Профилвктика – соблюдение правил личной гигиены и при половых контактах.

Трипонасома Trypanosoma brucei gambienese кл. Жгутиковые – возбудители африканского трипаносомоза, или сонной болезни. Паразит имеет извилистую заостренную с обеих сторон форму. Длинна 17 – 28 мкм. Стадии, паразитирующие у человека, имеют один жгутик, ундулирующую мембрану сбоку и хорошо заметный кинетопласт у основания жгутика

Поселяются у человека в крови, лимфе, спинномозговой жизкости, тканях головного и спинного мозга и в серозных полостях.

Жизненный цикл протекает в организме человека, домашних или диких млекопитающих, в первую очередь копытных. Переносчиком является муха Це-Це.

Лабораторная диагностика – исследование мазков крови и спинномозговой жидкости больного для выявления в них возбудителя. Для диагностики используют так же и лабораторных животных.

112. Систематика, морфология и биология возбудителей лейшманиозов. Обоснование лабораторной диагностики и профилактики.

Лейшмании Leishmania кл. Жгутиковые – возбудители лейшманиозов. Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которве объединяются в 4 комплекса:

L. donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза заболевание может проявиться через несколько месяцев или лет заражения как систематическая инфекция. Паразиты размножаются в макрофагах и в моноцитах крови. Нарушается работа печени, кроветворения. Очень велика интоксикация, при

отсутствии лечения, заболевание заканчивается смертью

2.L. tropica – возбудитель кожного лейшманиоза вызывают на коже длительны незаживающие язвы на месте укусов москитов, а после заживления, остаются рубцы

3.L. Mexicana – возбудитель лейшманиоза в Центральной Америке вызывают на коже длительные незаживающие язвы на месте укусов москитов, а после заживления, остаются рубцы

4.L. brasilienesis – возбудитель бразильского лейшманиоза слизисто-кожный лейшманиоз. При укусе паразиты проникают из кожи по кровеносным сосудам в носоглотку, гортань, мягкое небо, половые органы, поселяются в макрофагах соеденительных тканей этих органов и вызывают здесь деструктивные воспаления

Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Существуют в 2 формах: Жгутиковая промастиготная и безжгутиковая лейшманиальная.

Размер 3 – 5 мкм в диаметре. Имеют крупное ядро, занимающее 14 цитоплазмы, жгутиков нет, но по поверхности располагаются палочковидные кинетопласты. Эти формы обитают в клетках ретикулоэндотелиальной системы человека и ряда млекопитающих лис, грызунов, собак.

Промастиготная удлинена – до 25 мкм, спереди находится жгутик. Обитает в пищеварительной системе москитов. Безжгутиковая форма посеянная а культурную среду, превращается в жгутиковую.

Заражение происходит при укусе инвазионными москитами.

Лабораторная диагностика – основана на микроскопировании мазков из кожных язв при кожном и слизисто-кожном лейшманиозах, пунктатов лимфатических узлов и костного мозга при висцеральном лейшманиозе.

Профилактика – борьба с переносчиками заболевания и уничтожение природных резервуаров, а так же профилактические прививки.