3)Диф.Диагностика острой кишечной непроходимости

Острую меха­ническую кишечную непроходимость дифференцируют с острым панкреатитом, острым холециститом, прободной язвой, почечной коликой, ущемлением в грыже петли кишечника, внематочной беременностью, динамическим илеусом.Толсто кишечную механическую непроходимость необходимо также дифференцировать с ложной непроходимостью толстой кишки, т, е. синдромами Оггшви и Апьвареца.Синдром ОгилвиСущность синдрома заключается в появлении типичных признаков острой кишечной непроходимости вследствие сегментарного (локального) расши­рения толстой кищки. В процессе динамического наблюдения симптомы непроходимости быстро нарастают. Часто синдром Огилви осложняется разрывом стенки кишки. На обзорной рентгенограмме определяются рас­тянутые петли толстой кишки и в большей степени один из ее отделов. Однако при фиброколоноскопии, ирригографии меха­нических препятствий не находят. Синдром Альвареца (неврогенное проходящее увеличение живота) описан Alvarez в 1949 г. Чаще он встречается у истерич­ных женщин. Основным клиническим проявлением синдрома яв­ляется значительное вздутие живота, которое появляется в тече­ние нескольких минут или часов. Продолжительность метеориз­ма колеблется от нескольких минут до нескольких месяцев. Од­нако живот уменьшается в объеме во время сна, наркоза, блокады симпатических ганглиев, введения морфина

4)Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей Тромбофлебит - это острое воспаление вен, сопровождающееся образованием в их просвете сгустков крови (тромбов), и, нередко, воспалением окружающих вену мягких тканей. Предрасполагающими факторами являются беременность, роды, травмы, хирургические операции, онкологические заболевания, систематическая физическая перегрузка. тяжелые осложнения:распространение поверхностного тромбофлебита на глубокие вены, переход в гнойное воспаление с образованием абсцессов и флегмон, распространение процесса на вены таза, отрыв тромба и тромбоэмболия легочных артерий (закупорка их тромбом, перенесенным из глубоких вен нижних конечностей и таза). При мигрирующем тромбофлебите поражаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние больного изменяется мало. Температура чаще субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением.

Лечение. Лечение острого тромбофлебита поверхностных вен

Консервативное лечение острого тромбофлебита поверхностных вен возможно в амбулаторных условиях в случаях, когда проксимальная граница тромба не выходит за пределы голени. В комплекс лекарственной терапии включают препараты, улучшающие реологические свойства крови, оказывающие ингибиторное влияние на адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал, курантил, троксевазин), препараты, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием (реопирин, бутадион, ибупрофен, ортофен) и препараты, дающие гипосенсибилизирующий эффект (тавегил, димедрол, супрастин). По показаниям назначают антибиотики. Целесообразно местно применять гепариновую мазь и мази, содержащие неспецифические нестероидные противовоспалительные препараты (индо-метацин, бутадион, ортофен и др.). На ноги необходимо наложить эластичные бинты. Больным можно рекомендовать дозированную ходьбу. В случае тромбоза глубоких вен специалист может дополнить лечебный комплекс следующими позициями: Лекарственная терапия

Инъекции разжижающих кровь препаратов-антикоагулянтов (гепарин или его современные аналоги). После терапии гепарином может быть назначен длительный прием таблетированной формы другого разжижающего кровь препарата – варфарина. Лечение антикоагулянтами.