Завдання та обов'язки

Фельдшер станції (відділення) швидкої та невідкладної медичної допомоги:

3.1. Керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність закладів охорони здоров'я, організацію долікарської допомоги дорослому та дитячому населенню.

3.2. Здійснює професійну діяльність під керівництвом лікаря або самостійно у закладах швидкої та невідкладної медичної допомоги.

3.3. Надає невідкладну долікарську допомогу, приймає нормальні пологи.

3.4. Володіє всіма видами ін'єкцій.

3.5. Проводить малі хірургічні операції: трахеотомію, венопункцію, витягнення чужорідних тіл тощо.

3.6. Володіє прийомами реанімації, вміє надати допомогу при травматичному пошкодженні, кровотечі, колапсі, отруєнні, утопленні, механічній асфіксії, анафілактичному шоці, опіках, відмороженні, алергічних станах.

3.7. Працює з наркозо-дихальною та електронною апаратурою, що застосовується бригадами швидкої медичної допомоги.

3.8. Веде медичну документацію.

3.9. Дотримується принципів медичної деонтології.

3.10. Постійно удосконалює свій професійний рівень

Відповідальність

Фельдшер станції (відділення) швидкої та невідкладної медичної допомоги несе відповідальність:

4.1. За неналежне виконання або невиконання своїх посадових обов'язків, помилкові дії чи бездіяльність, неприйняття рішень, що входять у сферу його компетенції, а також за невикористання або неповне використання своїх функціональних прав, що передбачені цією посадовою інструкцією, а також правилами внутрішнього трудового розпорядку, - в межах, визначених чинним законодавством України про працю та кримінальним законодавством України.

4.2. За правопорушення, скоєні в процесі здійснення своєї діяльності, - в межах, визначених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством України.

4.3. За завдання матеріальної шкоди - в межах, визначених чинним цивільним законодавством та законодавством про працю України.

4.4. За неякісне ведення медичної документації та недостовірність інформації, що вноситься до документації, - в межах, визначених чинним законодавством України.

Фельдшер станції (відділення) швидкої та невідкладної медичної допомоги повинен знати:

5.1. Чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність закладів охорони здоров'я.

5.2. Загальні принципи організації служби швидкої медичної допомоги.

5.3. Основи права в медицині.

5.4. Права, обов'язки та відповідальність фельдшера станції (відділення) швидкої та невідкладної медичної допомоги.

5.5. Міжнародну класифікацію хвороб.

5.6. Основи терапії, педіатрії, хірургії, акушерства, травматології, урології.

5.7. Інфекційні захворювання.

5.8. Етіологію та патогенез найбільш поширених захворювань, методи їх діагностики та принципи лікування.

5.9. Основні методи реанімації при гострій зупинці кровообігу, гострій дихальній недостатності.

5.10. Особливості реанімації та інтенсивної терапії у дітей і новонароджених.

5.11. Основні фармакологічні групи, сумісність ліків.

5.12. Технології малих хірургічних операцій.

5.13. Наркозо-дихальну та іншу апаратуру, що застосовується в роботі бригади швидкої допомоги.

5.14. Принципи надання медичної допомоги потерпілим при масових ураженнях (катастрофах).

5.15. Правила оформлення медичної документації.

5.16. Сучасну літературу за фахом.

Терапевтичний профіль

20.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

Терапевтичне відділеня знаходиться на першому поверсі приміщення.

Прибувши туди я ознайомився з структурою відділення, медичним персоналом.

Відділення має:

• Кабінету Завідуючого відділенням;

• Кабінету старшої медсестри;

• Ординаторської;

• Сестринський пост-2;

• Їдальня;

• Буфетна;

• Навчальна кімната;

• Маніпуляційна;

• Туалет ж/ч-2;

• Ванна кімната;

• Гардероб;

• Палат - 20;

• Кількість ліжок- 60.

В терапевтичному відділенні працює:

Завідуючий відділенням – Залецька Тетяна Вадимівна;

Страша медсестра- Ярошенко Ніна Василівна;

лікарів –5;

м/с – 6 ;

мол. м/с – 5;

сестра-господарка – 1;

маніпуляцій на медсестра-1.

Після ознайомлення приступив до роботи.

• Проводилв скарифікаційну діагностичну пробу на індивідуальну чутливість до антибіотика.

• Виконував п/ш ін’єкції і робив відмітку про виконання в листку призначень.

• Проводив забір крові з вени на біохімічний аналіз.

• Виконував в/м ін’єкції і робила відмітку про виконання в листку призначень

21.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Заповняв систему інфузійним розчином і проводив внутрішньовенне вливання.

• Проводив скарифікаційну діагностичну пробу на індивідуальну чутливість до антибіотика.

• Виконував підшкірні ін’єкції.

• Виконував внутрішньовенні ін’єкції.

22.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Готував маніпуляційний кабінет до роботи.

• Виконував в/м ін’єкції і робив відмітку про виконання в листку призначень.

• Виконував в/в ін’єкції і робив відмітку про виконання в листку призначень.

• Заповняв систему інфузійним розчином і проводив внутрішньовенне

23.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Вимірював артеріальний тиск і робив відповідний запис в температурному листку.

• Визначав добовий діурез.

• Визначав пульс та робив графічний запис в температурному листку.

• Вимірював температуру тіла та робила її графічний запис.

24.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Накладав зігрівальний компрес.

• Визначав пульс та робив графічний запис в температурному.

• Вимірював температуру тіла та робила її графічний запис.

• Визначав добовий діурез.

26.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Вимірювала температуру тіла та робила її графічний запис.

• Підраховувала частоту, ритм та глибину дихальних рухів, оцінювала отримані результати.

• Встановлювала медичні банки.

• Накладала міхур з льодом.

27.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Виписував порційну вимогу на кухню.

• Виписував вимогу-замовлення в аптеку.

• Оформляв медичну документацію.

• Складав зведення добового руху пацієнтів.

28.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Виписував порційну вимогу на кухню.

• Оформляв медичну документацію.

• Складав зведення добового руху пацієнтів.

29.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Виписував вимогу-замовлення в аптеку.

• Виписував порційну вимогу на кухню.

• Оформляв медичну документацію.

• Одержував ліків в аптеці і розкладав їх за місцем зберігання.

30.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Асистував лікарю під час проведення фіброгастродуоденоскопії.

• Збирав сечу для загального дослідження.

• Збирав сечу для проведення проби за Нечипоренком.

• Збирав кал для дослідження а приховану кров.

31.05.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Проводив очисну клізму.

• Збирав сечу для проведення проби за Зимницьким.

• Збирав сечу для загального дослідження.

• Збирав кал для дослідження а приховану кров.

02.06.2014 відділення терапевтичного профілю (стаціонар).

• Асистував лікарю під час проведення фіброгастродуоденоскопії.

• Збирав кал для дослідження на яйця глистів.

• Проводив очисну клізму.

• Збирав сечу для проведення проби за Нечипоренком.

• Збирав сечу для загального дослідження.

Поліклініка

03.06.2014 відділення терапевтичного профілю (поліклініка).

Кабінет терапії знаходиться на 3 поверсі поліклінічного відділення під

№ 311.

Прибувши в кабінет я ознайомився з графіком робочого дня

Кабінет працює з: 8.00 -16.12год.

Обідня перерва: 12.00-13.00год.

Лікар – Менюк Валентина Василівна.

Медсестра – Буртова Наталя Михайлівна.

На прийомі з лікарем я виконував такі практичні навички:

• Заповняв паспортну частину медичної картки амбулаторного хворого.

• Виписував направлення в лабораторію та направлення на обстеження.

• Виписував рецепти.

• Проводив суб’єктивне та об’єктивне обстеження.

• Підраховував частоту дихання та пульсу , робила відповідні записи.

• Реєструвала виклики додому в журналі.

• Робила записи в журналі прийому амбулаторних хворих .

Самостійна робота

1. Посадові обов’язки фельдшера, чинні накази та інструкції, які регламентують роботу відділень терапевтичного профілю;

Наказ від 19.03.2007 № 128 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Пульмонологія".

Наказ МОЗ України від 27.06.2013 № 555 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному обструктивному захворюванні легень".

2. Класифікацію, етіологію, патогенез, симптоматику захворювань, принципи лікування та догляду;

Гломерулонефрит  — захворювання нирок, що характеризується запаленням гломерул. Цей стан може бути представлено ізольованою гематурією або протеїнурією; або як нефротичний синдром, нефритичний синдром, гостра ниркова недостатність, або хронічна ниркова недостатність. Вони зібрані у кілька різних груп — непроліферативних або проліферативні типи. Діагностування зразка ГН важливо, тому що тактика та лікування відрізняються залежно від типу. Симптоми винекнення набряку, підвищення артеріального тиску.Хворий непритомніє і впадає в кому. Такий стан називають нирковою недостатністю. За тяжкої форми хворому може допомогти лише штучне очищення крові(гемодіаліз)і пересадка нирки.

Патогенез

Це аутоімунне захворювання , при якому в клубочки нирок приноситься з крові імунні комплекси , які пошкоджують клубочки , викликаючи в них запалення . Хронічний гломерулонефрит є найчастішою причиною хронічної ниркової недостатності. З огляду на те , що процес аутоімунний , захворювання неухильно прогресує. Частіше зустрічається у чоловіків до 40 років. У дитячому віці може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску до 130 / 90 , носовими кровотечами і болями в спині.

Патанатомія

Процес завжди двосторонній ; нирки зменшені в розмірах , вся поверхня покрита рубчиками , ниркова тканина щільна - це називається вдруге зморщена нирка . На розрізі багато сполучної тканини , яка заміщає ниркову . Функціонуючих клубочків дуже мало. Кордон між кірковим і мозковим шаром стерий.

Клінічна картина

Існує 4 варіанти хронічного дифузного гломерулонефриту.

• Гіпертонічний ( 20 % випадків) виражена гіпертензія - діастолічний тиск вище , ніж 95 мм рт. ст. • Нефротичний ( 20 %) - велика втрата білка з сечею до 10 - 20грам на добу в крові гіпоальбумінемія виражені набряки кінцівок , гідроторакс , асцит , анасарка .

• Поєднана форма . Найбільш типова комбінація двох попередніх , неухильне , прогресуючий перебіг. У всіх трьох формах хвороби обов'язково є зміни в аналізі сечі. (гематурія і протеїнурія ) .

• Гематурична форма . Хвороба Берже , IgA- нефрит ( рецидивуюча гематурія , набряки і АГ).

• Латентна або сечова форма . Найчастіша форма . Проявляється лише в зміні аналізу сечі - мікрогематурія , помірна протеінонурія - сліди білка..

Перебіг тривалий - понад 15 років. При цьому варіанті набряків немає , підвищення артеріального тиску незначне . У середньому 10-25 років зберігається функція нирок , але завжди неухильно прогресує і призводить до хронічної ниркової недостатності. Тече циклічно з періодами загострень , ремісій . У періоді ремісії хворі не пред'являють ніяких скарг , і тільки артеріальна гіпертензія , зміни в аналізі сечі дозволяє говорити про хворобу. Зміни в аналізі сечі залишаються завжди , тільки в період ремісії вони менше. Загострення викликаються переохолодженнями , інфекцією , вживанням алкогольних напоїв. Під час загострень клініка така ж , як при гострому гломерулонефриті . У хворого з хронічним гломерулонефритом шкіра суха .