- •Ситуационных задач по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам (для субординаторов) ситуационная задача n 1
- •Ситуационная задача n 2
- •Ситуационная задача n 3
- •Ситуационная задача n 4
- •Ситуационная задача n 5
- •Ситуационная задача n 6
- •Ситуационная задача n 7
- •Ситуационная задача n 8
- •Ситуационная задача n 9
- •Ситуационная задача n 10
- •Ситуационная задача n 11
- •Ситуационная задача n 12
- •Ситуационная задача n 13
- •Ситуационная задача n 14
- •Ситуационная задача n15
- •Ситуационная задача n 16
- •Ситуационная задача n 17
- •Ситуационная задача n 18
- •Ситуационная задача n 19
- •Ситуационная задача n 20
- •Ситуационная задача n 27
- •Ситуационная задача n 28
- •Ситуационная задача n 29
- •Ситуационная задача n 30
- •Ситуационная задача n 31
- •Ситуационная задача n 32
- •Ситуационная задача n 33
- •Ситуационная задача n 34
- •Ситуационная задача n 35
- •Ситуационная задача n 36
- •Ситуационная задача n 37
- •Ситуационная задача n 38
- •Ситуационная задача n 39
- •Ситуационная задача n 40
- •Ситуационная задача n 41
- •Ситуационная задача n 42
- •Ситуационная задача n 43
- •Ситуационная задача n 44
- •Ситуационная задача n 45
- •Ситуационная задача n 46
- •Ситуационная задача n 47
- •Ситуационная задача n 48
- •Ситуационная задача n 49
- •Ситуационная задача n 50
- •Ситуационная задача n 51
- •Ситуационная задача n 56
- •Ситуационная задача n 57
Ситуационная задача n 46
Больная 25 лет с целью прерывания беременности ввела в матку раствор мыла. Через сутки появился потрясающий озноб, температура тела 400 C, сознание затемнено, АД 80/40 мм.рт.ст., губы цианотичны, кожные покровы бледные. Зев шейки матки закрыт. Тело матки увеличено до 7-8 нед. беременности, болезненное при пальпации. Придатки не определяются, область их болезненна. Выделения из половых путей небольшие, кровянисто-гнойные.
Диагноз. Тактика ведения больной.
Ситуационная задача n 47
Больная 48 лет, беспокоят умеренные кровянистые выделения из половых путей, появившиеся после двухнедельной задержки месячных. Зев шейки матки щелевидный, закрыт. Тело матки увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Слева от матки определяется образование размерами 4,3х4,7 см., эластичной консистенции, безболезненное при пальпации. Правые придатки не определяются, область их безболезненна. Шейка чистая, выделения умеренные, кровянистые.
Диагноз. План обследования и лечения.
Ситуационная задача n 48
Больную 40 лет в течение 2 лет беспокоят обильные болезненные и продолжительные месячные, чувство тяжести и "распирания" в глубине таза. Сокращающие матку средства не помогают, прежде производилось выскабливание матки, железы слизистой в фазе секреции.
Hb-90 г/л., эритроциты- 2,5*1012 г/л, лейкоциты-6,0*1012 г/л, СОЭ - 5 мм в час, температура -370 С, мазки из "С" и "У" в пределах нормы.
Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности, шаровидной формы с гладкой поверхностью, чувствительная при пальпации. Придатки без особенностей. Шейка чистая. Выделения светлые.
Диагноз. План обследования и лечения.
Ситуационная задача n 49
Роды срочные, продолжаются 4 часа. Схватки через 3-4 минуты по 55 секунд, сильные. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. Из половых путей небольшие кровянистые выделения. Открытие шейки матки 6 см., определяется плодный пузырь и край плаценты. Плодный пузырь вскрыт, отошло умеренное количество вод окрашенных кровью. Головка, основанием малого сегмента во входе в малый таз. Внезапно у роженицы появился озноб, повысилась до 380 С температура, кожа лица и конечностей стала цианотичной, дыхание частое, поверхностное. АД 80/50 мм. рт.ст. Тоны плода 160 ударов в минуту, глухие, аритмичные.
Диагноз. Врачебная тактика.
Ситуационная задача n 50
Больная 22 лет поступила с болями внизу живота, температурой 38,20 С. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, в браке не состоит. Последние менструации были 2 недели назад без особенностей. Пульс 92 удара в минуту, язык влажный, чистый. Живот участвует в акте дыхания, вздут в нижних отделах. Там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Шейка матки конической формы, зев закрыт. Тело матки не контурируется из-за болезненности и напряжения мышц брюшного пресса, впечатление, что нормальной величины, резко болезненное при пальпации и смещении. Придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. Клетчатка от инфильтратов свободна. Вокруг цервикального канала на 0,7 см участок гиперемии с явлениями небольшого отека. Выделения из цервикального канала гноевидные.
Диагноз. План обследования и лечения.