- •Ситуационных задач по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам (для субординаторов) ситуационная задача n 1
- •Ситуационная задача n 2
- •Ситуационная задача n 3
- •Ситуационная задача n 4
- •Ситуационная задача n 5
- •Ситуационная задача n 6
- •Ситуационная задача n 7
- •Ситуационная задача n 8
- •Ситуационная задача n 9
- •Ситуационная задача n 10
- •Ситуационная задача n 11
- •Ситуационная задача n 12
- •Ситуационная задача n 13
- •Ситуационная задача n 14
- •Ситуационная задача n15
- •Ситуационная задача n 16
- •Ситуационная задача n 17
- •Ситуационная задача n 18
- •Ситуационная задача n 19
- •Ситуационная задача n 20
- •Ситуационная задача n 27
- •Ситуационная задача n 28
- •Ситуационная задача n 29
- •Ситуационная задача n 30
- •Ситуационная задача n 31
- •Ситуационная задача n 32
- •Ситуационная задача n 33
- •Ситуационная задача n 34
- •Ситуационная задача n 35
- •Ситуационная задача n 36
- •Ситуационная задача n 37
- •Ситуационная задача n 38
- •Ситуационная задача n 39
- •Ситуационная задача n 40
- •Ситуационная задача n 41
- •Ситуационная задача n 42
- •Ситуационная задача n 43
- •Ситуационная задача n 44
- •Ситуационная задача n 45
- •Ситуационная задача n 46
- •Ситуационная задача n 47
- •Ситуационная задача n 48
- •Ситуационная задача n 49
- •Ситуационная задача n 50
- •Ситуационная задача n 51
- •Ситуационная задача n 56
- •Ситуационная задача n 57
Ситуационная задача n 41
Роженица 26 лет. Рост 160 см, масса 60 кг. Первая беременность закончилась 2 года назад самопроизвольным выкидышем на 3-ем месяце с последующим выскабливанием матки. Настоящая беременность вторая. Протекала с угрозой прерывания в первой и второй половине беременности. Роды осложнились первичной родовой слабостью, проводилась родоактивация окситоцином. Родился мальчик 3200 г рост 50 см. Через 20 минут после рождения последа, выделилось 500 мл. крови. Роженица побледнела, пульс 96 ударов в мин., ритмичный. Дно матки на два поперечных пальца выше пупка. АД 100/70 мм рт.ст. Периодически матка расслабляется. общая кровопотеря 700 мл.
Диагноз. Врачебная тактика.
Ситуационная задача n 42
Роженица 33 лет. Таз 26, 27, 31, 18 см.Первые роды преждевременные, ребенок живой, вторые - в срок, закончились мертворождением, масса плода 2900 г. Настоящие роды срочные. Схватки продолжаются 12 часов, стали болезненными, воды отошли 6 часов назад. Головка прижата ко входу в таз. Сердцебиения плода 120 ударов в мин., ритмичные. Признак Вастена положительный,при пальпации отмечается болезненность нижнего сегмента матки, не мочится. Открытие зева полное, головка прижата ко входу таза, стреловидный шов в поперечном размере, смещен кпереди, малый родничок слева, диагональная коньюгата 10 см.
Диагноз. Тактика. Ошибки в ведении родов.
Ситуационная задача n 43
Беременная 30 лет доставлена машиной скорой помощи с диагнозом беременность 37 недель. Полтора года назад было кесарево сечение по поводу предлежания плаценты. Дома внезапно почувствовала себя плохо, появилась слабость, головокружение, боли внизу живота. Кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, частый. АД 80/60 мм.рт.ст. Тоны плода не прослушиваются. Живот напряжен, болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Диагноз. Терапия.
Ситуационная задача n 44
Доставлена больная с жалобами на головокружение, тошноту, слабость, задержку месячных 2 нед. Считала себя беременной. Внезапно появились боли внизу живота, потеряла сознание. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых. Пульс частый, слабого наполнения, АД 60/40 мм.рт.ст., больная заторможена. При перкуссии - притупление в отлогих местах живота. Задний и левый своды влагалища болезненны. Шейка матки закрыта, смещение ее резко болезненно. Левые придатки утолщены, болезненны, правые не определяются. Выделения из половых путей незначительные, темно-кровянистые.
Диагноз. Терапия.
Ситуационная задача n 45
Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в животе, кровянистые выделения, температуру 38,60 С. Две недели назад с целью прерывания беременности вводила в матку катетер. Шейка матки пропускает кончик пальца, тело матки соответствует 10 нед. беременности, подвижное, болезненное. Правые придатки утолщены, болезненны, левые не определяются. Выделения из цервикального канала умеренные, кровянистые.
Диагноз. Тактика ведения больной.