- •Ситуационных задач по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам (для субординаторов) ситуационная задача n 1
- •Ситуационная задача n 2
- •Ситуационная задача n 3
- •Ситуационная задача n 4
- •Ситуационная задача n 5
- •Ситуационная задача n 6
- •Ситуационная задача n 7
- •Ситуационная задача n 8
- •Ситуационная задача n 9
- •Ситуационная задача n 10
- •Ситуационная задача n 11
- •Ситуационная задача n 12
- •Ситуационная задача n 13
- •Ситуационная задача n 14
- •Ситуационная задача n15
- •Ситуационная задача n 16
- •Ситуационная задача n 17
- •Ситуационная задача n 18
- •Ситуационная задача n 19
- •Ситуационная задача n 20
- •Ситуационная задача n 27
- •Ситуационная задача n 28
- •Ситуационная задача n 29
- •Ситуационная задача n 30
- •Ситуационная задача n 31
- •Ситуационная задача n 32
- •Ситуационная задача n 33
- •Ситуационная задача n 34
- •Ситуационная задача n 35
- •Ситуационная задача n 36
- •Ситуационная задача n 37
- •Ситуационная задача n 38
- •Ситуационная задача n 39
- •Ситуационная задача n 40
- •Ситуационная задача n 41
- •Ситуационная задача n 42
- •Ситуационная задача n 43
- •Ситуационная задача n 44
- •Ситуационная задача n 45
- •Ситуационная задача n 46
- •Ситуационная задача n 47
- •Ситуационная задача n 48
- •Ситуационная задача n 49
- •Ситуационная задача n 50
- •Ситуационная задача n 51
- •Ситуационная задача n 56
- •Ситуационная задача n 57
Ситуационная задача n 36
Повторнобеременная 36 лет. Рост 164 см, масса тела 72 кг. В анамнезе 2 родов, 4 аборта. Родила мальчика массой 4100 г. Роды осложнились слабостью родовых сил, проводилась родоактивация. Продолжительность родов 16 час. После выделения последа началось умеренное кровотечение из половых путей. Травмы родовых путей не обнаружено. Выпущена моча. Произведено ручное обследование матки. Матка дряблая. Умеренное кровотечение продолжается. Сгустки крови рыхлые. Кровь из вены свернулась через 12 минут. Кровопотеря 1200 мл.
Диагноз. Тактика ведения.
Ситуационная задача n 37
Беременная 28 лет. На учете в консультации с 8 недель. Обратилась с жалобами на частую рвоту, мажущие кровянистые выделения из половых путей. В сроке беременности 11 недель матка соответствует 16 нед. беременности, мягковатой консистенции, зев закрыт. Выделения незначительные, кровянистые.
Диагноз. План обследования. Тактика ведения.
Ситуационная задача n 38
Больная 32 лет поступила с жалобами на темные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота, начавшиеся неделю назад. В анамнезе преждевременные роды, ручное отделение плаценты. Менструации с 13 лет по 3-4 дня через 30 дней. Последние месячные - 7 недель назад. Живот в нижних отделах при пальпации болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный в низу живота, АД 110/70 мм рт.ст. Наружный зев шейки матки закрыт, смещения шейки болезненны. В правом своде пастозность, болезненность, левый-свободный. Тело матки несколько увеличено, плотноватой консистенции. Выделения кровянистые, умеренные. Нb 90 г/л, лейкоцитоз – 6,5х109 /л, СОЭ-5 мм/час.
Диагноз. План обследования и лечения.
Ситуационная задача n 39
Беременная 25 лет, поступила с жалобами на скудные кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 16 лет , установились через год по 3 дня через 30 дней умеренные безболезненные. Первая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в 13 недель. Производилось выскабливание матки. По данным морфологических исследований, признаки воспаления не выявлены.
Срок беременности 29 недель, шейка матки сформирована, зев закрыт. В заднем и правом боковом своде определяется тестоватость.
Положение плода продольное. Головка высоко над входом в таз, сердцебиения плода ясные, ритмичные 130 уд. в 1 мин.
Диагноз. План обследования. Врачебная тактика.
Ситуационная задача n 40
Беременность третья. Первые роды - нормальные, масса ребенка 2900г, вторые - затяжные, закончились рождением мертвого плода массой 3500. Роды срочные, продолжаются 19 часов, воды отошли 12 часов назад. Таз: 27, 28, 32, 18 см. окружность живота 102 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена слабо положительный. Схватки по 45-50 с. через 2-3 мин. болезненные Нижний сегмент истончен, чувствительный при пальпации. Самостоятельно не мочится, моча выпущена катетером, насыщенная. Сердцебиения плода не прослушиваются. Открытие зева полное, края тонкие, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к мысу, малый родничок слева, большой – справа, имеется родовая опухоль.
Диагноз. План ведения родов.