- •Ситуационных задач по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам (для субординаторов) ситуационная задача n 1
- •Ситуационная задача n 2
- •Ситуационная задача n 3
- •Ситуационная задача n 4
- •Ситуационная задача n 5
- •Ситуационная задача n 6
- •Ситуационная задача n 7
- •Ситуационная задача n 8
- •Ситуационная задача n 9
- •Ситуационная задача n 10
- •Ситуационная задача n 11
- •Ситуационная задача n 12
- •Ситуационная задача n 13
- •Ситуационная задача n 14
- •Ситуационная задача n15
- •Ситуационная задача n 16
- •Ситуационная задача n 17
- •Ситуационная задача n 18
- •Ситуационная задача n 19
- •Ситуационная задача n 20
- •Ситуационная задача n 27
- •Ситуационная задача n 28
- •Ситуационная задача n 29
- •Ситуационная задача n 30
- •Ситуационная задача n 31
- •Ситуационная задача n 32
- •Ситуационная задача n 33
- •Ситуационная задача n 34
- •Ситуационная задача n 35
- •Ситуационная задача n 36
- •Ситуационная задача n 37
- •Ситуационная задача n 38
- •Ситуационная задача n 39
- •Ситуационная задача n 40
- •Ситуационная задача n 41
- •Ситуационная задача n 42
- •Ситуационная задача n 43
- •Ситуационная задача n 44
- •Ситуационная задача n 45
- •Ситуационная задача n 46
- •Ситуационная задача n 47
- •Ситуационная задача n 48
- •Ситуационная задача n 49
- •Ситуационная задача n 50
- •Ситуационная задача n 51
- •Ситуационная задача n 56
- •Ситуационная задача n 57
Ситуационная задача n 33
Больная 47 лет, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, обильные менструации. Обследована. Патология мочевыделительной системы исключена. Менструации с 12 лет, установились сразу, умеренные, безболезненные, последние 1,5 года обильные по 7 дней. Замужем с 18 лет. Первая беременность закончилась родами. После родов перенесла эндометрит. Две последующие беременности закончились искусственными абортами в 10 и 12 нед. беременности.
Состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт.ст.
Влагалищное исследование: Шейка матки деформирована старыми разрывами в родах с выворотом слизистой цервикального канала. Матка увеличена до 15 нед. беременности с множеством миоматозных узлов. Из передней стенки матки в нижней трети исходит узел до 8 см в диаметре. Придатки не определяются, область их без особенностей. Данными УЗИ подтверждено наличие множественной миомы до 15 нед. беременности. Кольпоскопия: эктропион слизистой цервикального канала.
Диагноз. Обследование и лечение.
Ситуационная задача n 34
Больная 46 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Интенсивность схваткообразных болей увеличилась в последние 3 месяца.
Менструации с 11 лет, установились по 6 дней, через 21 день, умеренные, безболезненные, последний год с болями, обильные до 8-9 дней. Замужем с 30 лет. Первые 2 беременности закончились искусственными абортами, третья – правосторонней тубэктомией в связи с внематочной беременностью.
Состояние удовлетворительное, отмечается бледность кожных покровов, пульс 88 уд в/мин.АД 120/80 мм рт.ст.
Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки конической формы, зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 6-7 нед. беременности, неоднородной консистенции. Выделения умеренные кровянистые. По данным УЗИ матка увеличена до 7 нед. беременности неоднородной структуры за счет мелких узлов (до 1 см) гипер- и гипоэхогенной структуры. Из дна матки исходит субмукозный узел на широком основании 2,5х3 см.
Кольпоскопия: хронический эндоцервикоз. Hb-70 г/л, Э2,0х1012, СОЭ- 25 мм/час.
Диагноз. Лечение.
Ситуационная задача n 35
Больная 31 года, поступила с жалобами на схваткообразные боли в низу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей.
Считает себя больной в течение года, когда менструации стали со сгустками, обильные а после менструации появилась слабость.
Замужем 4 года. Не беременеет. Сперма мужа нормальная. Влагалищное исследование: шейка матки конической формы, зев пропускает палец. Тело матки увеличено до 8-9 нед. беременности, плотноватой консистенции, безболезненное, легко смещаемое. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без особенностей.
В зеркалах шейка чистая. Выделения значительные кровянистые.
По данным УЗИ матка увеличена до 9 нед. беременности с наличием интерстициальных миоматозных узлов от 0,5 см до 1,2 см. Субмукозный узел 2,0 см на 1,1 см исходит из области дна. Основание узла тонкое.
Диагноз. Тактика ведения больной.