- •Ситуационных задач по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам (для субординаторов) ситуационная задача n 1
- •Ситуационная задача n 2
- •Ситуационная задача n 3
- •Ситуационная задача n 4
- •Ситуационная задача n 5
- •Ситуационная задача n 6
- •Ситуационная задача n 7
- •Ситуационная задача n 8
- •Ситуационная задача n 9
- •Ситуационная задача n 10
- •Ситуационная задача n 11
- •Ситуационная задача n 12
- •Ситуационная задача n 13
- •Ситуационная задача n 14
- •Ситуационная задача n15
- •Ситуационная задача n 16
- •Ситуационная задача n 17
- •Ситуационная задача n 18
- •Ситуационная задача n 19
- •Ситуационная задача n 20
- •Ситуационная задача n 27
- •Ситуационная задача n 28
- •Ситуационная задача n 29
- •Ситуационная задача n 30
- •Ситуационная задача n 31
- •Ситуационная задача n 32
- •Ситуационная задача n 33
- •Ситуационная задача n 34
- •Ситуационная задача n 35
- •Ситуационная задача n 36
- •Ситуационная задача n 37
- •Ситуационная задача n 38
- •Ситуационная задача n 39
- •Ситуационная задача n 40
- •Ситуационная задача n 41
- •Ситуационная задача n 42
- •Ситуационная задача n 43
- •Ситуационная задача n 44
- •Ситуационная задача n 45
- •Ситуационная задача n 46
- •Ситуационная задача n 47
- •Ситуационная задача n 48
- •Ситуационная задача n 49
- •Ситуационная задача n 50
- •Ситуационная задача n 51
- •Ситуационная задача n 56
- •Ситуационная задача n 57
Ситуационная задача n 14
Пациентка 25 лет с целью прерывания беременности ввела в матку раствор мыла. Через сутки появился потрясающий озноб, температура тела 400 C, сознание затемнено, АД 80/40 мм. рт.ст., губы цианотичны, кожные покровы бледные. Зев шейки матки закрыт. Тело матки увеличено до 7-8 нед. беременности, болезненное при пальпации. Придатки не определяются, область их болезненна. Выделения из половых путей небольшие, кровянисто-гнойные.
Диагноз. Тактика ведения пациентки.
Ситуационная задача n15
Пациентка 48 лет, беспокоят умеренные кровянистые выделения из половых путей, появившиеся после двухнедельной задержки месячных. Зев шейки матки щелевидный, закрыт. Тело матки увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Слева от матки определяется образование размерами 4,3х4,7 см., эластичной консистенции, безболезненное при пальпации. Правые придатки не определяются, область их безболезненна. Шейка чистая, выделения умеренные, кровянистые.
Диагноз. План обследования и лечения.
Ситуационная задача n 16
Беременность третья. Первые роды - нормальные, масса ребенка 2900г, вторые - затяжные, закончились рождением мертвого ребенка массой 3500. Роды срочные, продолжаются 19 часов, воды отошли 12 часов назад. Таз: 26, 27,32,18 см. окружность живота 102 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена слабо положительный. Схватки болезненные, нижний сегмент истончен, чувствительный при пальпации. Самостоятельно не мочится, моча выпущена катетером, насыщенная. Сердцебиения плода не прослушиваются. Открытие зева полное, края тонкие. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, ближе к мысу, малый родничок слева, большой - справа.
Диагноз. План ведения родов.
Ситуационная задача n 17
Роженица 33 лет. Таз 25, 26, 31, 18 см.Первые роды преждевременные, ребенок живой. Вторые в срок, закончились мертворождением, масса ребенка 2900 г.Настоящие роды срочные. Схватки продолжаются 12 часов, стали болезненными, воды отошли 6 часов назад. Головка прижата ко входу в таз. Сердцебиения плода 120 ударов в мин., ритмичные. Признак Вастена положительный, при пальпации отмечается болезненность нижнего сегмента матки. Открытие зева полное, головка прижата ко входу таза, стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, диагональная коньюгата 10 см.
Диагноз. Ошибки в ведении родов, тактика.
Ситуационная задача n 18
Пациентку 40 лет в течение 2 лет беспокоят обильные болезненные и продолжительные месячные, чувство тяжести и "распирания" в глубине таза. Сокращающие матку средства не помогают, прежде производилось выскабливание матки, железы слизистой в фазе секреции.
Hb-90 г/л., эритроциты- 2,5*1012 г/л, лейкоциты-6,0*1012 г/л, СОЭ - 5 мм в час, температура -370 С, мазки из "С" и "У" в пределах нормы.
Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности, шаровидной формы с гладкой поверхностью, чувствительная при пальпации. Придатки без особенностей. Шейка чистая. Выделения светлые.
Диагноз. План обследования и лечения.